ANATOMI GASTER Secara anatomik Gaster terdiri dari : - Kardia - Fundus - Korpus - Antrum pilori - Sphincter pilori
Vascularisasi gaster Vena gastrica dekstra dan vena gastrica sinistra mencurahkan isinya kedalam vena porta hepatis. Vena gastrica breves & vena gastro-omentalis vena splenica bersatu dengan vena mesenterika superior untuk membentuk vena porta hepatis
1. sel epitel permukaan
Mukus netral 2. Sel Mukus (sel leher) Mukus asam 3. Sel Parietal / Sel HCL Asam klorida ( HCL/ asam lambung) 4. sel Zimogen/chief cells - Pepsinogen pepsin 5. Sel Argenafin -sekretin, gastrin,kolestokinin.
FISIOLOGI GASTER Gaster memiliki fungsi motorik, fungsi pencernaan, dan sekresi. 1. Fungsi motorik : menampung dan mencampur makanan serta pengosongan lambung . 2. Fungsi pencernaan : meliputi pencernan , sintesis dan pelepasan gastrin, sekresi faktor instrinsik, sekresi mukus serta sekresi bikarbonat. 3. Fungsi penyimpanan gaster ketika makanan masuk kedalam gaster, makanan membentuk lingkaran konsentris dibagian oral gaster,makanan yang paling baru terletak didinding gaster.
4. sekresi gaster - Dikendalikan oleh mekanisme neural dan humoral. - Komponen saraf adalah refleks otonom lokal yang melibatkan neuron kolinergik dan impuls-impuls dari susunan saraf pusat melalui nervus vagus.
DISPEPSIA
DEFINISI Dispepsia merupakan suatu sindrom atau kumpulan gejala / keluhan terdiri dari nyeri atau rasa tidak nyaman di ulu hati, kembung, mual, muntah, sendawa, rasa cepat kenyang, perut rasa penuh/ begah.
Etiologi
Gangguan saluran cerna
Obat-obatan
Penyakit sistemik
Bersifat fungsional
Klasifikas i Dispepsia organik
Dispepsia non organik
Diketahui adanya kelainan organik sebagai penyebab. ex : tukak,gastritis,GERD
Tanpa disertai kelainan atau gangguan struktur organ.
Dispepsia non organik menurut kriteria ROMA III:
Postprandial Distress Syndrom 1. Rasa kembung setelah makan, terjadi setelah mengkonsumsi makanan porsi biasa paling sedikit beberapa kali selama seminggu. 2. Cepat terasa penuh sehingga tidak dapat menghabiskan makanan dengan porsi biasa paling tidak beberapa kali selama seminggu. . Epigastric Pain Syndrom 1. Nyeri rasa terbakar terlokalisasi di epigastrium dengan tingkat keparahan sedang yang di alami minimal sekali seminggu. 2. Nyeri intermitten. 3. Tidak berkurang dengan defekasi atau flatus 4. Tidak memenuhi kriteria kelainan kandung empedu.
Alarm symptoms sakit perut berulang
disebabkan kelainan organik Nyeri terlokalisir,jauh dari umbilikus Nyeri menjalar (punggung, bahu, ekstremitas bawah) Nyeri sampai membangunkan anak pada malam hari Nyeri timbul tiba-tiba Disertai muntah berulang terutama muntah kehijauan Disertai gangguan motilitas(diare, obstipasi, inkontinensia) Disertai perdarahan saluran cerna
Berhubungan dengan menstruasi Terdapat gangguan tumbuh kembang Terdapat gangguan sistemik: demam, nafsu makan turun
PATOFISIOLOGI 1. Peranan Hipersensitivitas Viseral 2. Peranan Faktor Psikososial 3. Peranan Asam Lambung
Diagnosi s Cara mendiagnosis sindrom dispepsia yaitu : 1. Menganamnesis secara teliti dapat memberi gambaran keluhan yan terjadi. 2. Pemeriksaan fisik untuk mengidentifikasi intra abdomen atau intra lumen. 3. Pemeriksaan laboratium 4. Pemeriksaan ultrasonografi. 5. Pemeriksaan endoscopy
Mendiagnosis Helicobacter pylori
Tes diagnosis infeksi Hp dapat dilakukan - secara langsung melalui endoskopi ( Rapid urease test, histologi, kultur dan PCR ). dan - Secara tidak langsung tanpa endoskopi (Urea breath test, stool test, urine test, dan serologi). Urea breath test saat ini sudah menjadi gold standard untuk pemeriksaan Hp, salah satu urea breath test yang ada antara lain 13CO2 breath analyzer.
Komplikasi Komplikasi pada dispepsia yaitu luka pada lambung dalam dan melebar tergantung berapa lama lambung terpapar oleh asam lambung dan dapat mengakibatkan kanker pada lambung.
Prognosis Prognosis tidak diketahui, dan para pasien ini sebaiknya dipantau untuk mengetahui kemungkinan timbulnya komplikasi seperti penyakit tukak peptik dan esofagitis refluks. Pasien dengan dispepsia non organik atau dispepsia fungsional memiliki kualitas hidup lebih rendah dibandingkan dengan individu dengan dispepsia organik.
IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. J Umur : 45 tahun Jenis kelamin : perempuan Agama : Islam Tanggal masuk RS : 10-03- 2016 No. RM : 14 02 96 Ruang rawat :-
Keluhan Utama :Nyeri bagian ulu hati Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien datang dengan keluhan terasa nyesak di ulu hati sejak 1 hari yang lalu,pasien merasakan nyeri ulu hati setiap pasien telat makan, pasien juga merasakan mual, muntah setiap makan, pusing (+). pasien juga merasakan perutnya sering kembung. pasien juga mengeluhkan belum buang air besar dalam 2 hari ini, bak (+) lancar. pasien mempunyai riwayat suka makan pedas,asam dan sering telat makan karena kebiasaan pasien yang suka menunda makan.
Riwayat Penyakit Dahulu:
Tidak ada riwayat penyakit alergi dan alergi obat Tidak ada riwayat hipertensi, DM Riwayat Penyakit Keluarga: Tidak ada riwayat penyakit alergi Riwayat penggunaan obat-obatan : Tidak ada riwayat penggunaan obat-obatan sebelumnya
Pemeriksaan Fisik Vital sign Keadaan umum : Tampak sakit sedang Kesadaran : Compos mentis GCS : 15
E :4
M :5
V :6 Tekanan darah : 110/70 mmHg Respirasi : 22x/menit Nadi : 82x/menit Suhu : 38,50C
Kepala : mata = ca (-/),Si (-/_), mulut= mukosa tidak kering.
Hidung : Dalam batas normal Leher : tidak ada pembesaran KGB
