Tinjauan

Pustaka

Hubungan Penyakit Jantung Rematik

dengan Endokarditis
Oleh:
Aulia Azizaturridha
I4A012002
Pembimbing:
Dr. dr. Dwi Laksono Adiputro, Sp. JP,
FIHA
BAGIAN/SMF JANTUNG
FK ULM/RSUD ULIN
BANJARMASIN

Juni, 2016

A. Penyakit Jantung
Rematik
Definisi : akibat dari Demam Rematik yang menimbulkan
peradangan yang dapat menyertai
faringitis atau
infeksi saluran nafas atas yang disebabkan oleh
streptococcus beta hemoilyticus grup A.

Menimbulkan lesi patologis di daerah jantung ,

pembuluh darah, sendi dan jaringan subkutan.

Manifestasi
klinis
Kriteria mayor

Kriteria Minor

Karditis

Demam remiten

Poliartritis
Korea
Eritema
Marginatum
Nodulus
subkutan

Riwayat demam
rematik
Peningkatan kadar
reaktan
Interval P-R memanjang
Artralgia

Diagnosis
Bila terdapat adanya infeksi Streptokokis sebelumnya
maka didiagnosis DR/PJR didasarkan atas adanya:
1. Dua gejala mayor atau
2. Satu gejala mayor dengan dua gejala minor

Tatalaksana

ENDOKARDIT
IS

Endokarditis adalah penyakit infeksi yang

disebabkan oleh mikroorganisme pada
endokardium atau katup jantung. Infeksi
endokarditis biasanya terjadi pada jantung yang
telah mengalami kerusakan.

Klasifikasi
Endokarditis infektif
1. Endokarditis bakterial
subakut
2. Endokarditis bakterial
akut
Bakteri yang paling sering
diisolasi dari hewan kecil
penderita IE adalah
Streptococcus,
Staphylococcus, Klebsiella
spp, and Escherichia coli

Endokarditis non
infektif

Penyakit yang
disebabkan oleh faktor
trombosis yang disertai
dengan vegetasi

faktor
predisposisi

Faktor Jantung
1. Penyakit demam rhematik
2. kelainan kongenital :
Ventrikular septal defek,
kelainan katup aorta, mitral
insufisiensi, patent ductus
arteriosus, tetralogy fallot,
Koartatio aorta, Marfans
syndrom, pulmonary stenosis
3. Penyakit Jantung didapat
4. Pada katup jantung buatan

Faktor Luar Jantung

Penyalahgunaan obat
intra vena, tindakantindakan kebidanan,
kateterisasi
urin, pencabutan gigi,
kronik hemodialis,
tindakan-tindakan
diagnostik

Diagnosis
Gejala umum
Demam, menggigil dan keringat banyak, sasak nafas,
batuk, nyeri dada, mual muntah, penurunan berat
badan
Gejala Emboli dan Vaskuler
Petekia timbul pada mukosa tenggorok, muka dan kulit
(bagian dada), serta splinter hemorrhagic.

Gejala Jantung
Murmur jantung ditemukan pada 80 85% kasus

Kriteria Klinis Duke

untuk Diagnosis
Endokarditis Infektif

Kriteria Mayor
dan Minor untuk
Diagnosis EI

Komplikasi
JJantung:
Gagal Jantung,
Regurgitasi

Paru:
Emboli

Ginjal:
Glomerulonefri
tis

Otak:
SAH, strok
emboli, infark
serebral

Tatalaksana
Antimikroba

Dosis

Durasi

Katup asli (native)

Ampicilin sulbaktam

12g/hari IV dalam 4 dosis

4-6 minggu

Amoksisilin klavulanat ditambah

12g/hari IV atau IM dalam 4 dosis

Gentamisin

3 mg/kgBB/hari IV atau IM dlm 2 atau 3

dosis

Vankomisin dtambah

4-6 minggu

4-6 minggu

Gentamisin ditambah

30mg/kgBB/hari IV dlm 2 dosis

Siprofloksasin

3mg/kgBB/hari IV atau IM 2 dosis

Katup
Prostetik
(<12
pascaoperasi)

Vankomisin ditambah

Gentamisin ditambah

Rifampisin

1000mg/hari PO dalam 2 dosis, atau

bulan

800mg/hari IV 2 dosis

30mg/kgBB/hari IV 2 dosis
3mg/kgBB/hari IV atau IM 2 dosis
1200mg/hari PO dalam 2 dosis

6 minggu

Hubungan PJR dengan

Endokarditis
Pada demam reumatik dapat terjadi
peradangan pada semua lapisan jantung
yang disebut pankarditis.
Terjadinya endokarditis karena
menempelnya mikro organisme dari
sirkulasi darah pada permukaan
endokardial, kemudian mengadakan
multiplikasi, terutama pada katup-katup
yang telah cacat, seperti pada penyakit
jantung rematik