PEMERIKSAAN

RADIOLOGI
DIBIDANG RHINO OTOLOGI

PEMERIKSAAN

- SINUS PARANASAL
- MASTOID

PEMERIKSAAN RADIOLOGI

1.FOTO KEPALA
POSISI ?
2.CT Scan
3.MRI

Pemeriksaan foto kepala

POSISI :
1. Antero Posterior ( AP ) / Caldwell
2. Lateral
3. Waters
4. Submentoverteks
5. Rheze
6. Basis cranii
7. Towne

Untuk sinus paranasal :

1. AP
2. Lateral
3. Waters

Sinus paranasal

Ta : - Sinus
- Sinus
- Sinus
- Sinus
-

Maxillaris
Frontalis
Ethmoidalis
Sphenoidalis

Penilaian

- Anatomi & variasi anatomi

- Struktur tulang disekitar sinus paranasal
- Kelainan patologi

KLINIS

1.SINUSITIS :
Pilek kronis , nyeri kepala kronis
,nyeri kepala satu sisi
nafas berbau
2.Tumor
3.Trauma

POSISI LATERAL

SUTURA CORONARIA

PARIETAL

FRONTAL

SUTURA
LAMBDOIDEA
S.FRONTALIS

OCCIPITAL
SELLA TURCICA
TEMPORAL
S.MAXILLARIS
MASTOID
S.SPHENOID

POSISI AP

SUTURA
CORONARIA
S.FRONTALIS

ORBITA

MASTOIDEA

ZYGOMATICUS

S.MAXILLARIS

RAMUS MANDIBULA
MANDIBULA

POSISI WATERS

POSISI TEGAK / DUDUK

AP

WATERS

WATERS
ARKUS ZYGOMA
TIKUS

S.MAXILLARIS

S.FRONTALIS
ORBITA

AP

LATERAL

EVALUASI

- anatomi tulang sekitar sinus

- derajat radioluscent dari sinus
- tebal mucosa
- tumor ,dextruksi tl
- pneumatisasi :
- sinus frontal mulai usia 6 th & tampak
jelas 8 th
- sinus ethmoid & maxilla mulai usia 2 th
- sinus sphenoid usia 4 th

SINUSITIS

- penebalan mucosa
- air fluid level
- perselubungan homogen /inhomogen
- penebalan dinding sinus dgn sclerotik (
kronis )

- PANSINUSITIS :
Sinusitis seluruh sinus
- Kista retensi
- Polip
- Tumor cavum nasi yg menyumbat sinus
- Mukokel
- Tumor

Pem.CT Scan

- Sinusitis
- Tumor

CT SCAN

S.ETHMOIDALIS

S.MAXILLARIS

CT SCAN POTONGAN AXIAL

S.MAXILLARIS

CT SCAN POTONGAN C0RONAR

S.FRONTALIS

OSTEOMA

POSISI SUBMENTOVERTEKS
( basis cranii )

Proyeksi submento verteks

1. foramen ovale
2. foramen spinosum
3. foramen lacerum
4. carotic canal
5. Sinus petrosus inferior
6. auditory canal

Proyeksi TOWNE

Kelainan sinus

1. sinusitis akut & kronik

- sinus berselubung ( pus / cairan )
> air fluid level pd posisi waters tegak
- fase akut : > dekalsifikasi dinding sinus
ok hiperaemi mucoperiosteum
- fase kronik : > dinding jadi sklerotik
2. trauma
- darah
- fraktur
3. tumor

Tumor

- perselubungan
- dextruksi tl
1. osteoma :
- jinak
- radioopaque ,bulat biasanya disinus frontalis
2. odontoma
- biasanya di mandibula & maxilla
- RO : - epithelial odontoma ( adamantinoma )
- follikular odontoma (dentigerous cyst )

3.penebalan mukosa ( sinusitis )

- N < 1mm
- > radang kronis
- penebalan :- paralel dgn dinding sinus >
infeksi
- bergelombang > allergi
-

4. polyp
- kausa biasanya allergi
- RO :

- bulat radioopaque dlm sinus

( paling sering sinus maxillaris,kadang

sinus frontalis ).

- sering disertai polip nasal

osteoma

Waters

GIGIi

CA

5. Mucocele
- komplikasi dr radang
- sering pada sinus frontalis > obstruksi
osteum & retensi secrete > erosi dinding
sinus > menipis & bulging

6.TUMOR GANAS ( CARCINOMA )

POLIP

CHRONIC
PANSINUSITIS

MUCOCELE

TRAUMA TULANG MUKA /

WAJAH

- Fraktur ? yg sebabkan ganguan fisiologis

normal sinus ,mulut ,dasar hidung & orbita
- Informasi utk :
. Ahli bedah
. Dokter Gigi
. Bedah mulut
. THT
. Mata

Fraktur tulang muka

1.Dapat terjadi pd.satu tulang

2.Beberapa tulang ( fraktur komplex )

Fraktur

1.Tulang nasal
2.Tulang frontal ,sinus frontalis
3. Arkus zygomatikus
4. Sinus ethmoidalis ,maxillaris

Pemeriksaan Radiologi

- Kepala posisi AP / Lat

- Waters
- Ct Scan

Fraktur komplex

A. Fraktur naso orbita

B. Fraktur Trimalar ( tripod )
C. Fraktur Le Fort

Fraktur Trimalar ( tripod )

- mengenai tulang Zygomatikus

- Waters
- Ct Scan

Fraktur Le Fort

- fraktur komplex mengenai tulang wajah

- Le Fort 1 ( Transversal )
- Le Fort 2 ( Piramidal )
- Le Fort 3 ( Disfungsi Kranio fasial )

Pemeriksaan :
- kepala AP Lat
- CT Scan

Lefort fraktur

Lefort 1:
Garis fraktur horisontal melewati dasar
sinus maxillaris diatas dentition line
( floating palate )

Lefort 2

SUTURA CORONARIA

PARIETAL

FRONTAL

SUTURA
LAMBDOIDEA
S.FRONTALIS

OCCIPITAL
SELLA TURCICA
TEMPORAL
S.MAXILLARIS
MASTOID
S.SPHENOID

POSISI AP

SUTURA
CORONARIA
S.FRONTALIS

ORBITA

MASTOIDEA

ZYGOMATICUS

S.MAXILLARIS

RAMUS MANDIBULA
MANDIBULA

MASTOID

merupakan bag pars petrosa os temporalisRo : posisi - schuller

- townes
- stenver
- law
Ct scan & MRI

SUTURA CORONARIA

PARIETAL

FRONTAL

SUTURA
LAMBDOIDEA
S.FRONTALIS

OCCIPITAL
SELLA TURCICA
TEMPORAL
S.MAXILLARIS
MASTOID
S.SPHENOID

POSISI AP

SUTURA
CORONARIA
S.FRONTALIS

ORBITA

MASTOIDEA

ZYGOMATICUS

S.MAXILLARIS

RAMUS MANDIBULA
MANDIBULA

Posisi Schuller

AIR CELL MASTOIDEA

AIR CELL
MASTOIDEA

Gambaran CT Scan

AIR CELL
MASTOIDEA

AIR CELL
MASTOIDEA

Kelainan mastoid

- pneumatisasi proc mastoid tidak terlihat jelas

Sp usia 6 th & sesudah 6 th baru terlihat jelas
pembentukan pneumatisasinya
- pneumatisasi tidak sempurna > infeksi
atau gangguan pertumbuhan

1. perselubungan

- ok infeksi tetapi tidak khas ok otitis

media memberikan gambaran yg

sama
2. dextruksi tulang

- ok radang > pus > abses mastoid

3. penebalan dinding sel

- dijumpai pd mastoidis kronis
Ro > sklerotik ok penimbunan kalsium

4. Cholesteatoma

- pada mastoiditis kronis

- ok perforasi membrana tympani > bag
epidermis dr meatus akustikus externus
meyebar ke dlm cavum tympani & mastoid >
Desquamasi epithel > tumpukan cholesterol
> Cholesteatoma

RO :
- densitas menurun didalam / didekat
antrum & dikelilingi tulang yg sklerotik

mastoiditis

Type mastoiditis

1. kataral ( AKUT )
2. sklerotik ( CHRONIC )
dgn / tanpa cholesteatoma

CHOLESTEATOMA

0rbita

SEKIAN