MICOSIS SUPERFICIALES

Son producidos por hongos.

Utilizan la queratina para su crecimiento
Afectan capa crnea de la piel, pelo y
uas.
Son conocidas como tias.
Producidos
por
los
hongos
dermatofitos, otros mohos y levaduras:
Dermatomicosis.

DERMATOFITOSIS
Son hongos queratinofilos.
Aunque sus metabolitos alcanzan la
dermis
produciendo
cambios
inflamatorios, nicamente crecen y se
reproducen en la capa crnea
Infectan piel, pelo y uas del hombre.
En la piel se encuentran nicamente el
micelio y las artrosporas

EPIDEMIOLOGIA
Son hongos cosmopolitas.
Factores Asociados:
Humedad, calor oclusin.
Traumatismos.
Inmunosupresin.
Afectan cualquier edad,raza y sexo:
Raza negra menos susceptible.
Tia capitis antes de la pubertad.

CLASIFICACION
Gneros:
Microsporun
Trichophyton
Epidermophyton
Medio ecolgico:
Geoflicos: suelo.
Zooflicos:
animales(
roedores).
Antropoflicos: hombre

gatos,

perros,

FUENTES DE INFECCION
Persona infectada.
Animales domsticos.
Utensilios: alfombras, pisos hmedos,
calzados, material donde se deposite
estrato crneo.
Diseminacin de otras lesiones.

PATOGENESIS
Puerta de entrada: penetran la capa
crnea de la piel y faneras.
Perodo de incubacin.
Desarrollo de infeccin: en relacin a
velocidad de crecimiento del hongo y
el recambio epidrmico.

PATOGENESIS
El polisacrido manan, conjuntamente
con una toxina lipoflica, presentes en
las paredes T. rubrum, inhiben la
inmunidad mediada por clulas y la
proliferacin de los queratinocitos.

INMUNIDAD NATURAL
La inmunidad celular media
eliminacin de los dermatofitos.
Reaccin
inflamatoria
proliferacin de queratinocitos.
Por activacin del complemento.
Accin de los PMN.

la

local:

TOMA DE MUESTRAS
Suspender de 5 a 7 das:
Tratamiento antimictico.
Uso de talco, esmalte
Piel: Raspado de los bordes

Uas: raspado de lecho ungueal

Pelos: elegir los cabellos afectados,
pequeos y blanquecinos.

TOMA DE MUESTRAS
Mucosas: se utiliza hisopos en
lesiones con ampollas y se procesa
antes de 2 horas.
Para las muestras de piel y lecho
ungueal, primero se de desinfectar con
alcohol al 70% y gasa estril.
Micosis e infeccin bacteriana: Primero
tto antimicrobiano.

FORMAS CLINICAS
Segn su topografa:
Tia capitis
Tia de la barba
Tia corporis.
Tia cruris.
Tia manum.
Tia pedis
Tia ungueal

TIA CAPITIS
Afecta nios entre 3 y 12 aos.
Es raro en adultos: efecto inhibitorio del P.
ovale, produccin de algn metabolito por
las glndulas sebceas.
Contacto directo con personas o animales
infectados.
Gneros ms frecuentes: M. canis y T.
mentagrophytes

TIA CAPITIS
Se clasifica en :
No Inflamatoria
Inflamatoria o Querin de Celso.

Al examen
clasifican:
Ecttrix
Endtrix

directo

con

KOH

se

TIA CAPITIS
M. canis ms frecuente en Europa y T.
tonsurans el ms frecuente en USA.
T. capitis en escolares de Lima, hongo
ms frecuente: T. tonsurans (80%).
Caceres H y cols. 1996.

Estudio en poblacin trujillana: M. canis

(84%) fue el ms frecuente, sien do la
presentacin clnica no inflamatoria
(73%) la ms comn.
Cardena et al. Dermatol Per 2001

TIA CORPORIS
Tia de piel lampia.
Placas anulares, con bordes activos,
eritematosos.
Ocasional vesiculosos.
Centro aparente mejora.
M. canis, Trichophyton mentagrophytes.
A medida que va aumentando de tamao, la
zona central se aclara.
Borde neto, crecimiento centrpeto.

TIA CORPORIS
Tia
corporis
extensa.
Cronicidad
Inmunosupresin.
Malos
hbitos
higinicos.
Altamente
contagiante.

TIA CRURIS
Afecta
ms
a
varones.
Zonas tropicales.
Asociada a otra
localizacin:
tia
pedis.
Muy pruriginoso.

TIA MANUM
Afecta
regin
palmar e interdigital
Crnicas (falta de
glndulas
sebceas).

TIA PEDIS
Infeccin de planta e
interdigital.
Pie de atleta.
Contagio
ms
frecuente interhumano,
utensilios.
Puede ocasionar una
dermatofitides.
T.
rubrum,
T.
mentogrophytes,
E.
floccosum

TIA UNGUIUM
Destruccin
de
la
placa
ungueal,
produciendo finalmente la lisis de la ua.
T. rubrum, T. mentagrophytes, E. floccosum
Mayor frecuencia en varones entre 20 a 40
aos.
Transmisin:
individuo
a
individuo,
alteracin microflora local o estado
inmunolgico alterado, del medio ambiente.
Onicomicosis por cndida es ms frecuente
en mujeres.

IDENTIFICACION
POR
LABORATORIO
El diagnstico de enfermedades micticas
depende de la evaluacin clnica y de la
informacin que proporciona el laboratorio
en micologa.
La informacin de laboratorio depende de
una buena toma de muestra.
Antes de obtener la muestra desinfectar con
alcohol 70.
Para muestras de uas, no cortarlas en la
semana de la toma de muestra.

EXAMEN DIRECTO
PERMITE
LA
OBSERVACIN
MICROSCOPICA DE ESTRUCTURAS A
PARTIR DE ESPECIMENES CLNICOS.
PROPORCIONA
INFORMACIN
PRESUNTIVAO PRELIMINAR
SE
EMPLEAN
SOLUCIONES
QUE
DISUELVAN LA QUERATINA SIN AFECTAR
LA MORFOLOGA DEL HONGO
SE EMPLEA EL KOH 10%, 20% O TAMBIEN
EL AZUL DE LACTOFENOL.

EL DIAGNOSTICO
DEL AGENTE
ETIOLOGICO SE
REALIZA MEDIANTE
EL CULTIVO

CULTIVO
Medio de cultivo primario agar sabouraud
dextrosa. PH final: 5,6 6,6.
Se agregan antibiticos para reducir la
contaminacin bacteriana.
La mayora de los dermatofitos esporulan
bien en ASG, pero con fines de identificacin
se puede inducir un desarrollo mayor en
medios nutritivamente ms pobres como: el
agar papa dextrosa, agar arroz, agar
micosel,etc.

MUESTRAS DE ESCAMAS, UAS,

PIEL Y PELOS

EXAMEN DIRECTO
Hidrxido de Potasio
Azul de lactofenol
(Cinta scotch)

CULTIVO
Agar saboraud glucosado
Incubacin a 37/ T ambiente
X 15 das

IDENTIFICACION
DERMATOFITO

PITIRIASIS VERSICOLOR
Es una afeccin producida por una levadura
dimrfica y lipoflica saprfita de la piel humana.
Agente etiolgico: Malassezia furfur.
Se presenta generalmente a partir de la
adolescencia.
Crnica o Asintomtica
Se presenta como manchas hipo crmicas o
hipercrmicas de color blanco , caf o rosadas
con descamacin fina
Se localizan generalmente: cuello, tronco y
brazos.

OBTENCION DE MUESTRA
Colocar una porcin
de cinta adhesiva
sobre
la
zona
infectada. Presionar,
estirar
y
colocar
sobre una lmina
portaobjetos limpia
que contenga azul de
lactofenol

Identificacin de Malassezia furfur

a) Morfologa de las colonias
Dependientes de lpidos, crecen
ptimamente a 30 C, de color crema a
amarillentas,
convexa,
lisas,
de
mrgenes enteros o lobulados.