Pemantauan Tumbuh

Kembang pada Anak

Dr. Victor S. Tjandra , SpA

Mengapa Perlu Pemantauan ?

Kualitas generasi penerus tergantung kualitas
tumbuh kembang anak, terutama batita (0-3 th)
Masa Emas (Golden Period)
Penyimpangan tumbuh kembang harus dideteksi
(ditemukan) sejak dini, terutama sebelum berumur 3
tahun, supaya dapat segera di intervensi
(diperbaiki)
Bila deteksi terlambat, maka penanganan terlambat,
penyimpangan
sukar diperbaiki
07/29/16
2

Pertumbuhan Bertambahnya ukuran fisik dan struktur

tubuh sebagian dan keseluruhan sehiingga dapat diukur
dengan satuan panjang dan berat

Perkembangan bertambahnya struktur dan fungsi tubuh

yang lebih kompleks dalam kemampuan gerak kasar,
gerak halus, bicara dan bahasa serta sosialisasi dan kemandirian
07/29/16

Pemantauan Pertumbuhan

07/29/16

Pertumbuhan dipantau melalui :

- Ukuran Antropometrik
Berat badan
Tinggi badan
Lingkar kepala
- Pemeriksaan lain :
Gigi geligi
Usia (maturasi ) tulang
Status pubertas
07/29/16

 Keluhan : harus ditindak lanjuti

Faktor intrinsik :
IUGR, berat lahir rendah, kurang bulan
Infeksi intra-uterin, kelainan kongenital
Kelainan keluarga : genetik, hormonal (hipotiroid)
Faktor ekstrinsik :
Nutrisi ibu (selama hamil) dan anak
Peny. selama hamil, anemi, merokok, alkoholism
Pernikahan terpaksa, single parent, perceraian
(Psikologis)
Tinggi badan orangtua
Sikap dan perilaku orangtua thdp anak (stimulasi)
Penyakit kronis : TBC, anemia, kelainan jantung
07/29/16

II. Pengukuran dan Penimbangan

07/29/16

1. Berat Badan
- Cermin kesehatan & keadaan gizi saat itu
- Selalu berubah
- umur : 6 bln = 2 x BB lahir
1 th = 3 x BB lahir
2 th = 4 x BB lahir
Status Gizi disesuaikan berdasarkan kurva Gizi dari
CDC dan WHO
07/29/16

Alat
timbang berat badan di lapangan / masyarakat
07/29/16
9

2. Tinggi / Panjang Badan

- Tinggi / panjang badan
- Ukuran terbaik indikator pertumbuhan
- Dipengaruhi jenis kelamin, suku bangsa, sosial
ekonomi
panjang lahir : 48-50 cm
- umur 1 th : 1,5 x PL
> 2 th : tambah 5 cm/th
4 th : 2 x PL
07/29/16

10

Mengukur Panjang / Tinggi badan

(lanjutan)
> 2 tahun, bisa berdiri

07/29/16

11

3. Lingkar kepala
- menaksir pertumbuhan otak
- LK lahir 33-35 cm
- Pertumbuhan pesat dalam 6 bln pertama,
menjadi 43 cm
- laju pertumbuhan kemudian menurun :
1 th = 46,5 cm
2 th = 49 cm
3 th = + 1 cm
dws = + 5 cm
- jadi, bermanfaat pada 3 thn pertama
07/29/16

12

 Satu kali penimbangan / pengukuran :

tidak dapat menyimpulkan pertumbuhan
Menilai pertumbuhan :
Ukur / timbang secara periodik
Hubungkan titik-titik BB, TB, LK menjadi
garis
Bila kurva BB, TB, LK sejajar dengan kurva
pertumbuhan pertumbuhan normal
07/29/16

13

Perawakan normal
Pertumbuhan terhambat
Cek masukan nutrisi,
penyakit kronis,
emosi-sosial
Kelainan endokrin

07/29/16

14

Potensi genetik ?

07/29/16

Perawakan pendek
Pertumbuhan normal
Hitung potensi genetik,
Cek kelainan kongenital, peny, kronik ,
emosi

15

Potensi Tinggi Genetik

(Potensi Tinggi Akhir / Final Height)
Laki-laki = (TB ayah + TB ibu + 13 cm ) + 8,5 cm
2
Perempuan = (TB ayah + TB ibu 13 cm) + 8,5 cm
2
Rentang persentil berapa ?

07/29/16

16

HAL-HAL PENTING
DALAM PEMANTAUAN PERTUMBUHAN
Ukur / timbang secara periodik , dengan cara
dan alat yang benar
Hubungkan titik-titik BB, TB, LK menjadi garis
Bila kurva BB, TB, LK sejajar dengan kurva
pertumbuhan pertumbuhan normal

07/29/16

17

Pemantauan
perkembangan

07/29/16

18

Aspek Perkembangan

07/29/16

19

 Gangguan perkembangan yang biasanya

diperhatikan
9-18 bln keterlambatan motorik kasar
24-36 bln belum bisa bicara
4-6 tahun Gangguan perilaku
6 tahun Prestasi sekolah yang buruk, dengan
atau tanpa masalah perkembangan sosial
20

Gangguan motorik
Perkembangan dari unsur kematangan dan
pengendalian gerak tubuh yang erat
kaitannya dengan perkembangan pusat
motorik anak
Penyebab yang biasa menyebabkan gangguan
motorik : retardasi mental, mikrosefali
(TORCH, disgenesis cerebral, gizi kurang/
buruk ) selain itu stimulasi yang kurang.
07/29/16

21

Gangguan bicara
Penyebab gangguan perkembangan yang biasa
ditemui.
Penyebab : Gangguan pendengaran, Retardasi
mental, Autisme, Keadaan lingkungan dan
sosial
Keterlambatan bicara : lingkungan sepi, Sikap
orang tua/ orang lain dilingkungan rumah yang
tidak menyenangkan, bilingual,

07/29/16

22

4-6 bulan
- Belum tertawa atau berceloteh

8-10 bulan
Belum bereaksi ketika dipanggil
namanya
12-15 bulan
Belum mampu mengeluarkan suara
15 bln belum mampu mengucapkan 1-3 kata

07/29/16

23

Gangguan personal sosial

Berhuubungan interaksi sosial, pemberian
makan, mandi, dan berpakaian
Tanda bahaya :
3-6 bln belum bisa senyum
6-9 bln belum ada interaksi dengan orang
yang belum dikenalnya
Penyebab terbanyak autism .
07/29/16

24

Gangguan Perilaku
3-5 % anak usia sekolah gangguan
pemusatan perhatian dan hiperaktivitas
(GPPH)
Muncul sebelum usia 7 tahun dan menetap
6 bulan sebelum diagnosa ditegakkan
Stimulasi Obat yang terbaik

07/29/16

25

Cara Pemantauan Perkembangan

Melalui Skrining atau Uji tapis Perkembangan
Deteksi dini penyimpangan
perkembangan anak dengan penapisan
rutin sangat penting, karena menentukan
optimalisasi keberhasilan intervensi

07/29/16

26

Perangkat
Skrining
Perkembangan
tahap awal,
melibatkan
orangtua :
KPSP

07/29/16

27

Kuesioner :
9-10 pertanyaan singkat pada orangtua / pengasuh
tentang kemampuan yang telah
dicapai oleh anak
mulai umur 3 bulan, minimal tiap 3
bulan sampai umur 2 tahun, minimal
tiap 6 bulan sampai umur 6 tahun

07/29/16

28

Cara Melakukan Skrining dengan KPSP

Hitung umur anak (tanggal, bulan, tahun).
Lebih 16 hari dibulatkan menjadi 1 bln
Buka kuesioner sesuai umurnya : 3, 6, 9, 12 bln, dst.
atau kuesioner yang lebih muda dari umurnya (kalau
datang umur 4 atau 5 bulan gunakan kuesioner umur 3
bulan dulu)
Jelaskan tujuan KPSP pada orangtua
Orangtua jangan ragu-ragu atau takut disalahkan
Tanyakan isi KPSP sesuai urutan
Atau melaksanakan perintah sesuai KPSP
07/29/16

29

Interpretasi (penafsiran) KPSP

Ya, bila orang tua menjawab : anak bisa melakukan

atau pernah atau sering atau kadang-kadang.
Tidak, bila anak belum pernah / tidak pernah / ibu
tidak tahu
Bila Ya berjumlah 9-10, berarti perkembangan anak
sesuai tahap perkembangannya (S)
Bila Ya berjumlah 7-8, berarti meragukan (M)
Bila Ya sama atau kurang dari 6, kemungkinan ada
penyimpangan (P) rinci jawaban tidak pada
aspek perkembangan mana
07/29/16

30

Perangkat
skrining
perkembangan
oleh tenaga ahli :
Denver II

07/29/16

31

Deteksi Dini Gangguan Perilaku

1. Kuesioner daftar tilik untuk autisme
(Checklist for autism in toddlers / CHAT)
bagi anak umur 18 bulan s/ 3 tahun.
2. Kuesioner Abreviated Conner Rating Scale
untuk Gangguan Pemusatan Perhatian dan
Hiperaktifitas (ADHD) bagi anak umur 3
tahun ke atas.

07/29/16

32

Ringkasan
Pemantauan pertumbuhan dan
perkembangan pada anak merupakan hal
yang kompleks dan harus disadari oleh
orang tua.
Pemeriksaan berkala untuk tumbuh
kembang mulai umur 3 bulan, minimal tiap
3 bulan sampai umur 2 tahun, minimal tiap
6 bulan sampai umur 6 tahun
07/29/16

33

 Stimulasi dini serta peranan orang tua baik

dari perhatian, asupan gizi sangat
mempengaruhi kualitas tumbuh kembang
pada anak

07/29/16

34

NUTRISI
PAKAIAN

ASUH

PERUMAHAN
PELAYANAN KESEHATAN
HIGIENE DIRI, SANITASI LINGKUNGAN

KASIH SAYANG ORANG TUA

ASIH

RASA AMAN, HARGA DIRI,

MANDIRI
RASA MEMILIKI

ASAH

STIMULASI KEBUTUHAN
DASAR ANAK, SEAWAL DAN
SEDINI MUNGKIN, SAMPAI 4-5
TAHUN PERTAMA SETELAH
LAHIR (GOLDEN PERIODE
PERTUMBUHAN DAN
PERKEMBANGAN OTAK)
PENDIDIKAN FORMAL DAN
NON FORMAL

0-4bl

0-4 bl

6 bl

Berbaring, menoleh ke samping

Senyum
Ciluk ba..
Bermain dgn kubus

18 bl

Milestone perkembangan anak :

tingkat perkembangan yang harus dicapai
pada umur tertentu

anak

Oleh : Gabriela Mistral

Diterjemahkan oleh : Taufik Ismail
Banyak kekhilafan dan kesalahan yang kita
perbuat, namun kejahatan yang paling nista
adalah kejahatan mengabaikan anak-anak kita,
melalaikan mata air hayat kita.
Kita bisa tunda berbagai kebutuhan kita
Namun kebutuhan anak kita, tak bisa ditunda
pada saat ini tulang belulangnya sedang dibentuk
darahnya dibuat dan susunan sarafnya tengah
disusun
Kepadanya kita tak bisa berkata ESOK
Namanya adalah KINI

Terim
a
07/29/16

41