Anda di halaman 1dari 64

GLOBAL FUNDS ATM KOMPONEN

AIDS
KAB. BANYUWANGI

30-07-16VCT RSUD Blambangan


Klinik

HIV
H : Human
I : Immunodeficiency
kekebalan
V : Virus
30-07-16

manusia
penurunan
virus
2

APAKAH AIDS?
A - Acquired
I

- Immune

D - Deficiency
S - Syndrome
30-07-16

Ditularkan dari orang ke orang.


Merusak sistem kekebalan
manusia.
Kekebalan adalah sistem
pertahanan tubuh untuk
mempertahankan diri dari serangan
infeksi seperti bakteri atau virus.
Penurunan sistem kekebalan
tubuh
Orang dengan AIDS mengalami
berbagai infeksi oportunistik
dan penyakit lainnya.

CARA PENULARAN HIV


AIDS
Seksual
Jarum

suntik
yang tercemar

Ibu

ke anak

30-07-16

Darah
Darah Merah

Darah Putih

Limfosit

Sel B

Sel darah putih lainnya

Sel T

CD4

30-07-16

Trombosit

CD8

STADIUM KLINIS HIV


Dr. GEE ARNA APKARA, SpKK.

KLINIK VCT
RSUD BLAMBANGAN
30-07-16

Diagnosis HIV
Berdasarkan

Gejala klinis dan tes Laboratorium


Belum tentu orang yang tidak ada gejalanya tidak
HIV
Banyak pasien HIV yang tidak tampak gejalanya

30-07-16

Stadium klinis 1 (WHO)

30-07-16

Stadium Klinis 1
Tidak tampak gejala apa apa
Seperti orang sehat
Sangat berbahaya karena bisa
menularkan ke orang lain
Orang yang ditulari tidak tahu kalau dia
HIV
Skala Penampilan 1: tak bergejala,
aktivitas normal
30-07-16

Persistent generalised lymphadenopathy

Enlarged mastoid lymph gland

Enlarged
occipital
lymph gland

30-07-16

Enlarged
submandibular
lymph gland

Enlarged deep
posterior
cervical lymph
glands

Enlarged
anterior
cervical
lymph glands

10

Stadium klinis 2 (WHO)

30-07-16

11

Stadium Klinis 2
Berat badan menurun <10% dari BB
semula
Kelainan kulit dan mukosa ringan seperti
dermatitis seboroik, papular pruritic
eruption (PPE), infeksi jamur kuku, ulkus
oral yang rekuren, cheilitis angularis
Herpes zoster dalam 5 tahun terakhir
Infeksi saluran napas bagian atas seperti
sinusitis bakterial
Skala Penampilan 2: simtomatis, aktivitas
30-07-16
normal

12

Dermatitis seboroika

30-07-16

Gatal
Bersisik
Kemerahan
~ P. ovale

13

30-07-16

14

Pengobatan
Higiene

perorangan
Anti fungal (selenium,
pyrithione Zn, obat azole)
Anti inflamasi (salep
steroid)
Jika berat: keratolitik
(as.salisilat)

30-07-16

15

Papular pruritic eruption (PPE)

30-07-16

16

Papular pruritic eruption (PPE)

Lengan,

tungkai,
pinggang, bokong
Simetris

30-07-16

17

Papular pruritic eruption (PPE)

Pengobatan

Steroid topikal
Antihistamin
Prednison jangka

pendek
UVB, UVA

30-07-16

18

Infeksi jamur kuku (onikomikosis)

1.
2.
3.
4.
5.

Subungual distal
White superfisial
Subungual proksimal
Kandida
Distrofik total

Disebabkan oleh T. rubrum

30-07-16

19

Disebabkan oleh T. mentagrophytes

Disebabkan oleh T. rubrum.


Paling sering pada pasien HIV

Diagnosis: Pem. KOH / biakan

Pengobatan
Itraconazol 200mg/hari selama 6-12 minggu
Terbinafin 250mg/hari selama 6-12 minggu

30-07-16

20

30-07-16

21

Virus Varicella Zoster

Mengenai saraf
sensoris

Jika mengenai saraf


trigeminal,
menyebabkan
timbulnya lesi intraoral
atau ekstraoral

SELALU UNILATERAL
VI Meeks, DDS, U Md Dental School

30-07-16

22

Virus Varicella Zoster

Mulai sebagai lesi


vesikuler yang nyeri
yang pecah dan
menimbulkan crusta;
secara klinis tampak
sebagai ulkus

Keluhan awal yg
utama adalah nyeri
atau sakit gigi yg tidak
dapat menunjukkan
lokasi gigi yg sakit
30-07-16

23

Sifilis
Penyebab: T. pallidum

Terbanyak pd remaja
Terutama wanita PSK
Stadium:
Primer:
Chancre, oral/genital
Sekunder
Latent
Terapi:
Penicillin, cephalosporin, tetrasiklin
Mencegah sifilis kongenital pada 90% kasus
Jika tidak diobati, penyakit serius dan kematian
30-07-16

24

30-07-16

25

Herpes zoster (shingle)

30-07-16

26

Herpes zoster (shingle)

30-07-16

27

Herpes zoster

30-07-16

28

Multidermatomal Herpes zoster

30-07-16

29

Dermatofitosis
Batas

tegas, bersisik, plak


eritematus dengan tepi
aktif dan central healing
Tinea corporis, T.cruris,
T.pedis, T.manuum,
T.capitis
Pengobatan
Krim antifungal topikal
Shampoo antifungal
Pengobatan sistemik

antifungal

30-07-16

30

Herpes simpleks
Vesikel

berkelompok pada
dasar erimates
Lesi
ulseratif/kronik/
erosif

30-07-16

31

Herpes Simpleks

Tipe 2 = genitalis
30-07-16

32

Herpes simpleks

Tipe 1 = labialis
30-07-16

33

Kulit kering
Hindari

mandi air

panas
Hindari sabun
antibakterial atau
detergen
Gunakan emolien
30-07-16

34

Kulit
Kulit

pasien HIV
lebih kering

Keluhan

gatal

Hiperpigmentosis

pada stadium lanjut


30-07-16

35

Molluscum contagiosum

30-07-16

36

Folikulitis eosinofil

30-07-16

37

Scabies

30-07-16

38

Human papilloma
virus

30-07-16

39

Anogenital warts
Risiko

meningkat
untuk terjadinya
cervical displasia +/anal displasia
Pengobatan
Liquid nitrogen,

Electrocautery,
CO2 laser,
Podofilin
Imiquimod
30-07-16

40

Genital Warts

30-07-16

41

Psoriasis

30-07-16

42

Stadium klinis 3 (WHO)

30-07-16

43

Stadium Klinis 3
Berat

badan menurun >10% dari BB semula


Diare kronis yang tidak diketahui penyebabnya
berlangsung > 1 bulan
Demam tanpa sebab yang jelas yang (intermiten
atau konstan) > 1 bulan
Kandidiasis Oral (thrush)
Oral Hairy Leukoplakia (OHL)
TB paru, dalam 1 tahun terakir
Infeksi bakteri berat (pnemonia, pyomiositis)
Angiomatosis basiler
Herpes zoster yang berkomplikasi
30-07-16

44

Kandidiasis Pseudomembran

30-07-16

45

30-07-16

46

Kandidiasis Eritematus

30-07-16

47

Kandidiasis Hiperplastik

30-07-16

48

Kandidiasis Cheilitis angularis

30-07-16

49

Oral Hairy Leukoplakia

30-07-16

50

Oropharyngeal Candidiasis

Pseudomembranous
30-07-16 (thrush)
candidiasis

Erythematous
51
candidiasis

Oral Hairy Leukoplakia

Tampak sebagai lesi/plaque


atau seperti proyeksi rambut
bergelombang pada bagian
lateral lidah yang tidak nyeri &
tidak dapat hilang dgn
menggosoknya
Merupakan tanda supresi imun
& prognosis jelek
Pemeriksaan histopatologi
menunjukkan Eipstein-Barr
(EBV) intrasel

30-07-16

52

Candidiasis oral

30-07-16

53

Stadium Klinis 4
HIV wasting syndrome (BB turun 10% + diare kronik
> 1 bln atau demam >1 bln yg tdk disebabkan peny lain)
Pneumonia Pneumocystis (PCP)
Toksoplasmosis pada otak
Kriptosporidosis, Isosporiasis, Microsporidiosis dgn
diare >1 bulan
Kriptokokosis, ekstra paru
Cytomegalovirus (CMV) pada 1 organ selain hati, limpa,
kelenjar getah bening (mis: retinitis)
Herpes simplex virus (HSV) mukokutaneus > 1 bulan,
Progressive multifocal leucoenphalopathy (PML)
Mikosis disseminata (histoplasmosis, koksidioidomikosis,
penisiliosis)
30-07-16

54

ALUR PELAYANAN KLINIK VCT


RSUD BLAMBANGAN
Pendaftaran Klien
Pendataan:
1.
2.
3.

Mendata identitas klien


Registrasi pada buku klien
Pendataan asal rujukan klien

30-07-16

55

PRETES KONSELING
Konseling

bersifat
pribadi dan rahasia.
GRATIS
KONSELOR:
Informai seputar HIV dan cara penularan HIV
Pemberian kode Klien, TIDAK PAKAI NAMA
ASLI (KERAHASIAAN KLIEN)
Persetujuan test HIV

30-07-16

56

Pemeriksaan Klinik

DOKTER KLINIK
Periksa

gejala Mayor dan Minor (Stadium HIV)


Permintaan tes Laboratorium HIV
30-07-16

57

PEMERIKSAAN LAB HIV


3 Rapid Tes HIV menggunakan Strategi 3
(Standard WHO)

30-07-16

58

POSTES KONSELING
KONSELOR:
Konseling intensif
sebelum membuka
hasil Reaktif atau
Non Reaktif
Arahan selanjutnya
ke Dokter Klinik
untuk pengobatan
dan perawatan jika
reaktif
30-07-16

59

PENGOBATAN DAN
PERAWATAN ODHA
DOKTER KLINIK:
Terapi ARV
Terapi Infeksi
Oportunistik
Monitoring Biologis
Efek Samping,
Keberhasilan dan
Kegagalan Terapi
Rujukan
30-07-16

60

MANAGER KASUS
Memberikan Advokasi (pendampingan):
1. Terapi ARV
2. Advokasi Hukum
3. Rujukan ke Rumah Sakit
4. Advokasi Spiritual
5. Advokasi Gizi
6. Advokasi Perawatan Jenazah
7. Home Care

30-07-16

61

Petugas RR-ART
1.

2.
3.

4.

Melakukan pengelolaan data


Pengumpulan,
Pengolahan,
Analisis,
Penyajian data
Melakukan pencatatan dan menyusun
pelaporan
Pendokumentasian data secara tepat dan
cepat agar memudahkan dalam pelayanan
dan rujukan
Menjaga konfidensialitas data
30-07-16

62

PESAN UNTUK MASYARAKAT

Hindari tertular HIV/AIDS


Jangan melakukan sex bebas
Jangan coba dan gunakan suntik
narkoba (save injection)
Ketahui status anda dengan datang
konselimg dan tes di klinik VCT
Kasihi dan obati penderita HIV/AIDS

AWAS
HIV
DISEKITAR
ANDA
30-07-16
63

30-07-16

64