Anda di halaman 1dari 15

LAPORAN KASUS

Oleh :
DISUSUN OLEH
Rengga Sebastian
PEMBIMBING
Dr. Erman, Sp. A
KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT ANAK
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG FATIMAH BATAM
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BATAM
TAHUN 2016

Identitas Pasien
Nama penderita : An. E
RM

: 152730
Jenis kelamin: laki-laki
Tanggal lahir : 10 Juni 2014
Umur
: 1 tahun 11 bulan
Agama
: Kristen
Suku
: Batak
Kiriman dari : IGD
Tanggaldirawat : 10 Mei 2016 Pukul 09.40 WIB

Anamnesa
Keluhan Utama :
kejang
Keluhan Tambahan :
Demam 2 hari, sakit tenggorokan 2 hari

Riwayat

kelahiran
BBL :
3400Gram

Imunisasi
dasar
Lengkap

H
ar
i
S
M
R
S
Demam,saki

t
tenggorokan

tahun
Lahir

I
Anak kejang 16
menit

G
D

Pemeriksaan Fisik
Ditemukan : Demam 38,6 C (+)
faring hiperemis(+)
Lainnya : Dalam Batas Normal

Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksa

Hasil

Nilai Rujukan

HB

9,7

11-16,5 gr/dl

Leukosit

31.300

3500-10.000 /ul

Hematokrit

31

35-50 %

Eritrosit

4,1

3,6 5,3 juta/ul

Trombosit

233

150.000-500.000/ul

MCV

75,1

80-97 fl

MCH

23,4

26,5-33,5 pg

MCHC

31,2

31,5-33,5 g/dl

81

< 200

an

Glukosa
Darah
Sewaktu

DIAGNOSA BANDING
Kejang demam sederhana
Faringitis ec bakteri

ec virus
ec fungal

Diagnosis kerja
Kejang demam sederhana+ Faringitis + sepsis

Terapi awal
IVFD RL D5 NS 40 cc/ jam(1 kolf), selanjutnya 30

cc/jam
Injeksi
: Cefotaxime 2x 400 mg
Injeksi
: PCT 4x 100 mg
Stesolid
: Diazepam 5 mg
Diet
: MLTKTP 800 kalori

Follow Up
Tanggal 10 Mei 2016 : kejang sudah 2x onset 15

menit, demam (+), faring hiperemis (+), tonsil tidak


membesar. Terapi lanjut
Tanggal 11 Mei 2016 : kejang (-), demam (+), faring
hiperemis (+), tonsil tidak membesar. Terapi lanjut
Tanggal 12 Mei 2016 : kejang (-), demam (+), faring
hiperemis (+), tonsil tidak membesar. Terapi lanjut.
Cek dr besok
Tanggal 13 Mei 2016: Perbaikan, demam (-), faring
hiperemis (-), kejang (-), BLPL

Usulan pemeriksaan
glukosa sewaktu
cek elektrolit (K, Na, Cl)
cek darah perifer
Lumbal pungsi
kultur bakteri
gambaran EEG

Pembahasan
Kasus : kejang 2x onset 15 menit,tipe kejang umum (tonik klonik)

demam 2 hari tinggi terus, sakit tenggorokan, leukosit 31.300 /uL


Teori : kejang demam komplek adalah kejang yang lama > 15
menit, kejang fokal atau parsial satu sisi atau kejang umum
didahului kejang parsial dan berulang atau lebih dari 1 kali dalam
24 jam disebabkan kenaikan suhu tubuh lebih dari 38 C tanpa
adanya infeksi susunan saraf pusat atau gangguan elektrolit akut
pada anak berusia di atas 6 bulan sampai 5 tahun tanpa riwayat
kejang sebelumnya. faringitis akut adalah infeksi pada faring yang
disebabkan oleh virus atau bakteri, yang ditandai oleh adanya
nyeri tenggorokan, faring eksudat dan hiperemis, demam,
pembesaran kelenjar getah bening leher dan malaise.

Sepsis jika 2 kriteria atau lebih SIRS (Systemic Inflamtory

Response Syndrome) ditambah kultur (+)

TATALAKSANA

Tatalaksana
kejang

Paracetamol

Cefotaxime

D5 NS

PROGNOSIS

quo ad vitam : ad bonam


quo ad functionam : dubia ad bonam
Quo ad sanationam : dubia ad bonam

TERIMA KASIH