P LEX O S

N ER V IO S O S
Dr. Lenin Barragn A.

P LEX O S N ER V IO SO S
Los

nervios espinales y raqudeos

conectan el SNC con los receptores
sensitivos, los msculos y las glndulas
de todo el organismo
Los 31 pares de nervios espinales se
designan y enumeran de acuerdo con
la regin y el nivel de la columna
vertebral de donde emergen.
El 1er par cervical surge entre el atlas y
el occipital

P LEX O S N ER V IO SO S
Todos los dems nervios espinales

emergen dela columna vertebral por

el agujero de conjuncin.

P LEX O S N ER V IO SO S
Un nervio espinal tpico presenta 2

conexiones con la mdula: una raz

posterior y una raz anterior
Las races anterior y posterior se
unen para formar en nervio espinal
en el agujero de conjuncin
Entonces un nervio espinal es mixto
(raz anterior = neuronas motoras:
raz posterior = neuronas sensitivas)

P LEX O S N ER V IO SO S
Cualquiera q sea su funcin, todo

nervio est constituido por un

nmero variable de fibras nerviosas
(axones o dendritas)
En los pequeos intersticios q dejan

entre si las fibras nerviosas existe

tejido conectivo laxo (capilares
sanguneos) = ENDONEURO

P LEX O S N ER V IO SO S
Un

nmero apreciable de fibras

nerviosas se rene para constituir un
haz o manojo, la estructura q se
dispone a manera de laminillas
concntricas = PERINEURO
La mayora de nervios perifricos
estn constituidos x varios haces; la
cubierta externa de todos estos =
EPINEURO

P LEX O S N ER V IO SO S
DISTRIBUCION DE LOS NERVIOS
ESPINALES
RAMOS:
Poco despus de haber atravezado el
agujero de conjuncin, se dividen en
varias ramas (ramos)
El ramo posterior (dorsal) inerva a
los msculos profundos y a la piel de
la superficie dorsal del tronco

P LEX O S N ER V IO SO S
El ramo anterior (ventral) inerva a

los msculos y a las estructuras d los

MsSs y MsIs, as como la piel de la
superficie externa y ventral del
tronco
Adems los nervios espinales tienen
un ramo menngeo (ingresa en el
conducto
vertebral
e
inerva
vrtebras, ligamentos y mennges)
Otras son los ramos comunicantes

P LEX O S N ER V IO SO S
PLEXOS:
Los axones de los ramos anteriores

de los no penetran en forma directa

en las diferentes estructuras (a
excepcin de T2 T12)
Forman redes a ambos lados del
cuerpo
Estas redes se llaman: plexos

P LEX O S N ER V IO SO S
Los principales son:
Cervical
Braquial
Lumbar
Sacro
Coxgeo (> pequeo)

P LEX O S N ER V IO SO S
PLEXO CERVICAL
Formado por races C1 a C4 y ramas

de C5
Uno cada lado del cuello
Inerva: piel y msculos de cabeza,
cuello y parte superior de hombros y
trax

P LEX O S N ER V IO SO S
El nervio frnico se origina del plexo

cervical
Da fibras motoras para el diafragma
Una seccin completa de la mdula
por encima de C4 C5 causa paro
respiratorio
Hay ramos plexo cervical q siguen el
trayecto de nervio espinal (XI) e
hipogloso (XII)

P LEX O
C ER V IC A L
Nervio

Segmento medular
Funcin

Msculo

Asa
Cervical
C1-2-3
Msculos hioideos
Movimientos
larngeos y farngeos
Plexo
C4-5-6
Largo de la cabeza
Flexin de la
cabeza y el cuello
C1-(2)
Recto anterior cabeza
C1
Recto lateral
Inclinacin
de la cabeza
C2-3
Esternocleidomastoideo
Rotacin,
flexin e inclinacin (cabeza)
C3-4
Trapecio
Elevacin,
depresin y aproxima escpulas
C3-4-5
Diafragma
Respiracin inspiracin
C4-5
Romboides
Aduccin

P LEX O S N ER V IO SO S
NERVIOS INTERCOSTALES
Son los ramos anteriores de T2 T12
No forman plexos
Se conectan directamente con las

estructuras (espacios intercostales)

T2: inerva msculos intercostales del
2EI,
piel
axila
y
la
regin
posteromedial del brazo

P LEX O S N ER V IO SO S
T3 T6: se extienden a lo largo

surcos costales, y piel anterolaleral

del trax
T7

T12:
inerva
msculos
intercostales y abdominales y la piel.
Los ramos posteriores de los nervios
intercostales inervan msculos >
profundos del dorso y la piel.

P LEX O S N ER V IO SO S
PLEXO BRAQUIAL
Formado por las races (ramo
anterior) de
C5 C8 y T1
Se extiende inferior y lateralmente,
pasa por encima de la 1era costilla,
posterior a la clavcula e ingresa a la
regin axilar
Las races se unen para formar los
troncos (parte inferior del cuello)

P LEX O S N ER V IO SO S
Los

principales nervios del plexo

braquial son ramas de los fascculos
Inerva hombros y miembros superiores
5 nervios principales:
Axilar:
Musculocutneo
Radial
Mediano
Cubital

P LEX O B R A Q U IA L
Nervio
Segmento medular
Funcin
Ramas
del plexo C3-4-5
Elevacin del hombro
C5-6-7
elevacin de la escpula
C4-5-6
brazo y rotacin externa

Msculo

Elevador de la escpula
Serrato anterior
Supraespinoso
Infraespinoso

brazo y rotacin externa

C5-T1
hombro, rotacin interna y

Pectoral mayor

aduccin del brazo.

C5-6-7
Aduccin del hombro

Subescapular

Rotacin y
Abduccin del
Aduccin del
Extensin del

P LEX O B R A Q U IA L
Nervio
msculo
Cutneo
C5-6
Bceps braquial
Flexin del codo y del hombro,
supinacin antebrazo
C6-7
Braquial anterior
Flexin del codo
C6-7-8 Coracobraquial
Flexin del hombro, rotacin
interna
Nervio
Radial
C6-7-8
Trceps
Extensin del
hombro y extensin codo
C6-7
Braquiradial
Flexin del codo,
supinacin antebrazo
C 5-6-7 Supinador
Supinacin del
antebrazo
C6-7-8
1 y 2 radial
Extensores del
carpo
C7-8
Extensor dedos
Extensin de los
dedos
Extensor meique

P LEX O B R A Q U IA L

Nervio
Mediano C7 T1 Flexor superficial dedos
Flexin de la segunda
falange 4 ltimos dedos
Flexor profundo dedos
Flexin de falanges
distales de 4 ltimos dedos
Flexor largo del pulgar
Flexin falange distal del
pulgar
Pronador cuadrado
Pronacin del antebrazo
Abductor corto del pulgar Abduccin del pulgar
C 8-T1 Oponente del pulgar
Oposicin del primer
metacarpiano
Flexor corto del pulgar
Flexin primera falange
del pulgar
T1
I y II lumbricales
Extensin falanges
distales de los 2 y 3 dedos
Nervio
cubital
C7-T1
Flexor cubital carpo
Flexin de la mano
Flexor profundo de los
Flexin de la falange
distal de los dedos 4 y 5
dedos 4 y 5
C8-T1
Abductor del meique
Movimiento del meique

P LEX O B R A Q U IA L
LESIONES:
Lesiones (C5 C6): desplazamiento

enrgico de cabeza, cada brusca

sobre hombro, estiramiento cuello
feto (parto)
Hombro en aduccin y brazo rotado
medial; prdida sensibilidad parte
lateral brazo
Parlisis de Erb-Duchenne

P LEX O B R A Q U IA L
Lesin nervio radial: x administracin

IM en deltoides, colocacin de yeso

ajustado en hmero
Cada de mueca: incapacidad de
extender mueca y dedos
Insensibilidad
casi
normal
(superposicin
de
inervacin
sensitiva x adyacentes)

P LEX O B R A Q U IA L
Lesin del nervio mediano: (parlisis del

nervio mediano)
Hormigeo, entumecimiento y dolor en
palma de manos y dedos
Dificultad en flexin articulaciones
interfalngicas proximales de todos
dedos y distales de 2do y 3ero
Flexin mueca es dbil y hay aduccin
Movimientos del pulgar disminuidos

P LEX O B R A Q U IA L
Lesin del nervio cubital: (parlisis

del nervio cubital)

Incapacidad de abducir o aducir los
dedos
Hiperextensin
articulaciones
metacarpofalngicas
y
flexin
interfalngica
Mano en garra
Prdida sensibilidad a nivel meique
(hipotenar)

P LEX O B R A Q U IA L
Lesin

del nervio torcico largo:

produce parlisis del serrato anterior
Borde
interno
escpula
hace
protusin (ala)
Escpula en ala

Proyectil
Tronco Superior

Clavcula

Hombro

HPAF

N. radial
N. mediano
N. cubital

Axila

N. Cubital
A. cubital

C7
N. Cubital
A. cubital

HOMBRO

N. musculocutneo

N. intercostales

Traccin
C5-T1

Ph DPTS
XI NSE
IC MC
1 aos

P LEX O LU M B A R
Formado por races anteriores de L1

a L4
No existe entrecruzamiento complejo
A cada lado 1eras cuatro vertebras
lumbares, pasa por detrs de psoas
mayor y delante de cuadrado lumbar
Inerva la pared anterolateral del
abdomen, genitales externos y MsIs

P LEX O LU M B A R
Las principales ramas motoras son:
nervio femoral o crural y el obturador

interno, los cuales controlan la

musculatura de la regin anterior e
interna
de
la
articulacin
coxofemoral:
generan
los
movimientos de flexin y aduccin
de la cadera.

P LEX O LU M B A R
En

la parte sensitiva: estn los

nervios ilioinguinal, ilioipogstrico y
genitofemoral que conducen la
sensibilidad de la regin abdominal
inferior e inguinal; el cutneo
femoral lateral inerva la regin
antero externa del muslo.

PLEXO LU M BAR
Nervio
Segmento medular
Msculo
Funcin
Nervio
Obturador
L2-3
Aductor corto
rotacin interna cadera
L2-3
Aductor largo
L2-S1
Aductor mayor
L2-3-4
Recto interno
Nervio
Femoral
L2-3
Pectineo
aduccin y rotacin interna muslo
L2-3
Sartorio
abduccin y rotacin externa muslo
L3-4
Cuadriceps
rodilla, flexin cadera

Aduccin del muslo y

Flexin,
Flexin,
Extensin

PLEXO LU M BAR
LESIONES
La lesin del nervio femoral se

puede producir x arma blanca y de

fuego
Imposibilidad de extender la pierna
Prdida de sensibilidad de la piel
regin anteromedial del muslo

PLEXO LU M BAR
Lesin

del nervio obturador:

parlisis de msculos aductores de la
pierna
Prdida sensibilidad de regin medial
del muslo
Resultado de: compresin del nervio
x cabeza fetal en embarazo

P LEX O SA C R O
Est

formado
por
las
ramas
anteriores de los nervios 4 y 5
lumbares y por los cuatro primeros
sacros.

Se disponen a lo largo cara anterior

del sacro e inerva glteos, perin y

MsIs

P LEX O SA C R O
Las principales ramas motoras son el

nervio citico, es el nervio > largo

del cuerpo (para la inervacin de la
musculatura de la regin posterior
de la cadera, del muslo, de la pierna
y del pie), el nervio pudendo (para el
control de los esfnteres anal y
vesical)

P LEX O SA C R O
Las races anteriores de S4 S5 y el

nervio coxgeo forman un pequeo

plexo llamado plexo coxgeo (inerva
un rea reducida regin coxgea)

P LEX O SA C R O
Nervio

Segmento

Funcin
N. Glteo sup.
L4-5-S1
rotacin externa cadera
N. Glteo inf.
L5-S1-2
rotacin externa cadera
Plexo
L4-5-S1
Rotacin externa del muslo

Msculo
Glteo medio

Abduccin y

Glteo mayor

Extensin y

Cuadrado femoral
Gemelo inferior
Gemelo superior
Obturador interno

Nervio
Pudendo

S2-3-4-

voluntario del diafragma plvico y

Esfnter externo del ano

Bulbocavernoso
Isquicavernoso
Transverso

Control

Nervio
citico
rama tibial
rodilla

L4-s2

Semitendinoso

Flexin de

Semimembranoso
Extensin de cadera
L5-S3
L5-S2

Bceps femoral
Gastrocnemio
Soleo

Extensin del

tobillo, Flexin rodilla

L5-S1

Tibial posterior

Extensin y

supinacin del pie

L5-S2

Flexores largo y corto de

Estabilizacin del

pie en la marcha y
los dedos del pie, flexor
largo del dedo gordo,
cuadrado plantar.
Flexor corto, abductor,
aductor del dedo gordo.
Aductor corto del dedo
pequeo.
Interoseos y lumbricales
Nervio
citico
rama
Peronea
L4-S1
supinacin-eversin del pie

Tibial anterior
Peroneo lateral largo

posicin del pie

Flexin dorsal y

P LEX O SA C R O
LESIONES
LESION DEL NERVIO CITICO
El dolor de espalda > comn es

causado x la comprensin o irritacin

del nervio citico
La lesin da lugar a la citica
Dolor q puede extenderse desde
regin
gltea
hasta
la
parte
posterolateral de la pierna y lateral
del pie

P LEX O SA C R O
El citico puede ser lesionado por:
Hernia de disco, luxacin de cadera,

artrosis de columna lumbosacra,

aumento de presin uterina en
embarazo, inflamacin, irritacin, o
administacin de IM en regin gltea

D ER M ATO M A S
La

piel de todo el cuerpo est

inervada
por
neuronas
somatosensitivas
q
conducen
impulsos desde aquella hasta la
mdula y cerebro
Cada
nervio
espinal
contiene
neuronas sensitivas q inervan un
segmento especfico y predecible del
cuerpo

D ER M ATO M A S
Un dermatoma es el rea de piel inervada

por un nervio espinal, correspondiente a

un segmento medular.
Los dermatomas se superponen, por lo
que para que exista una zona de anestesia
completa deben lesionarse ms de un
nervio espinal.
Esta superposicin es an mayor para la
sensibilidad termoalgsica que para la
tctil, por lo que el rea de prdida de
sensibilidad tctil es mayor que el de la
termoalgsica para una misma afectacin
nerviosa espinal.

D ER M ATO M A S
Los

dermatomas se distribuyen de
forma horizontal descendente a lo largo
del tronco y de forma longitudinal en
las extremidades.
El mapa de dermatomas sensitivos nos
ayudar en la localizacin de la
lesin medularcuando
en
la
exploracin
encontramos
una
hipoestesia o anestesia hasta un nivel
sensitivo. Este hallazgo nos indicar
que la lesin puede estar en dicho nivel
medular o superior, debido a la
disposicin
de
las
fibras
espinotalmicas