12 Simpsio de Interveno

Percutnea Para o Clnico

ANATOMIA ANGIOGRFICA
CORONARIANA E CARDACA

Dr. Thiago Assis

CORAO

AS CSPIDES DA VALVA ARTICA

ARTRIAS CORONRIAS

ARTRIA CORONRIA ESQUERDA

TRONCO DA CORONRIA ESQUERDA (TCE):
Origina-se do seio de valsalva esquerdo.
Percorre por trs da via de sada do ventriculo direito e
bifurca-se, originando a Artria Descendente Anterior (DA)
e a Artria Circunflexa (CX)
Pode ser trifurcado originando a artria Diagonalis ou ramo
intermedirio, em 30% dos casos

ARTRIA CORONRIA ESQUERDA

DESCENDENTE ANTERIOR (DA):
Segue posteriormente ao tronco da pulmonar e desce pelo
sulco interventricular anterior, usualmente alcana o apex.
Em cerca de 22% dos casos no alcana o apex.
Ramos Septais e Diagonais, irrigam o msculo papilar
anterolateral e parede lateral do VE, respectivamente.
Irriga a poro anterolateral, apex e septo; 45-55% do VE

ARTRIA CORONRIA ESQUERDA

ARTRIA CIRCUNFLEXA (CX)
Inicia-se na poro distal do tronco de coronria esquerda e
desce pelo sulco AV posterior.
Ramos Marginais e Posterolaterais, irrigam o msculo papilar
anterolateral e regiao postero-lateral do VE,
respectivamente.
Em cerca de 38% dos casos nutre o n Sinusal.
Irriga 15-25% do VE; quando dominante isso chega a 40-50%
do VE.

ARTRIA CORONRIA ESQUERDA

RAMO DIAGONALIS

Em 30% dos casos,

um ramo intermedirio
ou diagonalis, origina-se
diretamente do TCE

Quando presente,
irriga a parede antero-lateral
do VE

ARTRIA CORONRIA ESQUERDA

OAD CAUDAL

OAD CRANIAL

OAE CRANIAL

OAE CAUDAL

TCE
DA

CX

TCE
CX

DA

PONTE MIOCRDICA

PONTE MIOCRDICA

ARTRIA CORONRIA DIREITA (CD)

Origina-se do seio artico direito (mais baixo que TCE).
Emerge entre o tronco pulmonar e a aurcula direita, desce
pelo sulco interventricular posterior em direo ao crux
cordis, originando na maioria das vezes (85%) a Artria
Descendente Posterior ( DP), de onde nascem alguns ramos
septais; continua pelo sulco AV esquerdo, originando os
ramos posterolaterais. O ramo VP pode ter origem em
bifurcao precoce ou ser continuao da CD.
Irriga 25% a 35% do VE.

ARTRIA CORONRIA DIREITA (CD)

OUTROS RAMOS
Ramo do Cone: Muito proximal (cerca de 50% das vezes
tem seu stio separado), cursa superior e anteriormente
em direo acima da via de sada do VD e em direo a
D.A.
Artria do n sinusal: em cerca de 60 % o segundo ramo
da C.D., cursa obliquamente atravs da poro superior do
septo atrial e anteromedial a parede do A.D., irrigando o N
Sinusal, A.D e as vezes A.E.

ARTRIA CORONRIA DIREITA (CD)

OUTROS RAMOS
MARGINAL AGUDO:
Origina-se da poro medial da C.D., irriga a poro
anterior do V.D.
ARTRIA DO N A.V.:
Origina-se prximo ao crux cordis, irriga o N A.V.
ARTRIA DESCENDENTE POSTERIOR:
Irriga a parede posterior, o septo ventricular e o msculo
papilar pstero-medial

ARTRIA CORONRIA DIREITA (CD)

Cateter diagnstico JR 6F

C.D.

V.P.

D.P.

DOMINNCIA CORONARIANA
Dominncia direita (70-85%): coronria direita ultrapassa o
crux cordis e d origens aos ramos descendente e ventricular
posteriores.
Dominncia esquerda (8-15%) - os ramos descendente e
ventriculares posteriores originam-se da poro distal da
artria Circunflexa
Padro balanceado (2 a 7%) a coronria direita d origem ao
ramo descendente posterior e a circunflexa ao ramo ventricular
posterior e eventualmente a outro ramo descendente posterior

DOMINNCIA CORONARIANA

DOMINNCIA CORONARIANA

DP

VARIAO ANATMICA

A incidncia varia de 0,3% a 1,5% em estudos de necropsia

ou por cineangiocoronariografia.
stio separado da Descendente anterior e da Circunflexa
Origem anmala da Circunflexa ( coronria direita ou seio de
Valsalva direito)
Coronria esquerda originando-se do seio de Valsalva direito
(em stio separado)
Coronria nica
Coronria esquerda originando-se da artria pulmonar
Coronria direita originado-se da artria pulmonar.

VARIAO ANATMICA