IDENTITAS PASIEN Nama : Tn. j Usia : 76 Tahun Jenis Kelamin : Laki- laki Alamat : Jl.barokah no.5 keramat jati Suku : Jawa Agama : Islam Status : Menikah Pekerjaan : Hari dan Tanggal : Selasa,11-052015
ANAMNESIS Keluhan Utama Kulit terasa gatal pada daerah wajah terutama pada saat berkeringat,memberat 3 hari SMRS. Keluhan Tambahan Kulit terasa merah,kering dan sedikit nyeri.
Riwayat Penyakit Sekarang
Semenjak tiga hari yang lalu pasien merasa gatal pada daerah muka,awalnya gatal yang di rasakan terutama di daerah pipi gatal terutama di rasakan pada saat malam hari, pasien hanya menggaruk-garuk pipi nya saja tanpa mengobati atau berkonsultasi dengan dokter, semakin lama gatal yang dia rasakan semakin buruk dan meluas ke daerah pinggir mulut, sela hidung dan pinggir rambut, pasien merasa kulit muka nya terasa kering,memerah dan terkadang terasa lembab.
Pasien mengaku tidak mempunya
alergi obat atau pun makanan tetapi pasien mengatan bahwa sebelum nya dia sempat dirawat di rs.polri karna sakit paru-paru. pasien tidak membaawa obat paru yang diberikan dan lupa obat apa yang di berikan kepada nya. Kemudian pasien memutuskan berobat ke dokter karena gatal yang dirsakan tidak membaik dan semakin meluas.
Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien baru pertama kali merasakan keluhan ini dan baru mengalami penyakit kulit ini Riwayat Penyakit Keluarga Keluarga pasien dan lingkungan di sekitar rumah pasien , tidak ada yang pernah menderita penyakit yang sama seperti pasien. Riwayat Alergi Riwayat obat-obatan disangkal Riwayat alergi makanan dan minuman disangkal Riwayat alergi dingin dan debu disangkal
Riwayat Psikososial Pasien mandi 2 kali sehari, menggunakan sabun cair. Handuk dipakai sendiri. Pasien juga selalu menggunakan pakaian bersih setelah mandi .
Pemeriksaan Fisik Status Generalis Kesadaran umum : Komposmentis Keadaan umum : Tampak sakit ringan Kepala : Mata dan THT tidak ada kelaianan Thorax : Tidak ada kelaianan Abdomen : Tidak ada kelaianan Ekstremitas : Tidak ada kelaianan
STATUS DERMATOLOGIS Regio : muka Lesi : Regional, liniar, teratur Efloresensi : Eritema, skuama sedikit berminyak, batas tidak tegas.
RESUME Pasien laki- laki 76 tahun datang dengan keluhan Kulit terasa gatal dan terasa kering bila habis mandi di sela hidung, pipi, bibir dan alis. Keluhan di rasakan terutama pada saat malam hari. Pada pemeriksaan status generalis tidak ditemukan kelainan.
DIAGNOSA KERJA Dermatitis Seboroik
DIAGNOSA BANDING Dermatitis ?
PENATALAKSANAAN Non Medikamentosa Penjelasan mengenai penyakit dan terapinya : Mengedukasi untuk tidak menggaruk luka Mengetahui jenis serangga penyebabnya Pencucian sesegera mungkin area yang terpapar agen iritan Edukasi pada pasien cara mengurangi risiko terpapar, seperti dengan menghindari agen iritan, sering membersihkan kamar tidur, dan menjaga kebersihan.
Medikamentosa Kortikostreoid topikal; hidrokortison acetate, oleskan tipis pada tempat yang sakit 2-4 kali sehari. Antihistamin : Loratadine 1 tablet sehari 1 kali Anti fungi : Ketokonazol 1x200 mg/hari
