ENFERMEDADES EXANTEMATICAS

Etiologa

Escarlatina Sarampin

Rubola

Streptococcus
Beta hemoltico
del grupo

RNA
G. Morbillivirus
F. Paramixovirus

RNA
G. Rubivirus
F. Togaviridae

( toxina eritrognica)
ABC

Edad

Escolares
6 a 12 aos

Infantes
Actualmente:
Adolescentes y
adultos jvenes

Adolescentes y adultos
jvenes

Estacin

Primavera

Finales de Invierno/
Primavera

Primavera

Incubacin

1 a 7 das

8 a 12 das

13 a 21 das

ENFERMEDADES EXANTEMATICAS
Escarlatina
Prdromos Inicio sbito de fiebre
vmito y faringitis
acompaado de
dolor farngeo,
ataque importante al
estado general
(12- 48hrs )

Morfologa

Erupcin maculoppular
eritematosa puntiforme,
confluente
Piel en lija
Cara rubor intenso Palidez circumoral
( 3-6 das )

Sarampin
Fiebre, cefalea
tos,

coriza,

conjuntivitis y fotofobia

Rubola
Ausente o pasa
desapercibida
Adultos:65%
IRA (3 )

Altamente contagioso
(90% C. susceptibles)
( 4-6 )
Erupcin maculo papular
eritematosa confluente
(3 ) + Fiebre alta
Descamacin fina
(furfurcea )
Manchas color caf
Aspecto atigrado

Erupcin maculo
papular rosado
No confluentes (3)

Desaparece sin
dejar manchas

ENFERMEDADES EXANTEMATICAS
Escarlatina

Sarampin

Rubola

Distribucin

Cfalo caudal- Cuello

Inicia y es ms intenso
pliegues o superficie de
flexinSigno de Pastia
Descamacin en grandes
colgajos
Que inicia en cara, dedos
y ortejos

Cfalo caudal
Inicia en regin
retroauricular
No respeta palmas
y plantas

Cfalo caudal. Inicia en cara

( diseminacin con rapidez)

Hallazgos
asociados

Amigdalitis exudativa con

hiperemia importante

Fotofobia

Lesiones eritematosas y/o

petequiales en paladar.
Lengua saburral- lengua
en fresa roja

-Manchas de
-Signo de Stimson Forchheimer
-Manchas de
-Linfadenopata
koplik
postauricular,
Adenopata
cervical posterior
y occipital
-Poliartralgias y
poliartritis

ENFERMEDADES EXANTEMATICAS
Escarlatina

Sarampin

Rubola

Diagnstico

Cultivo de exudado
farngeo
Antiestreptolisinas
BHC

Clnico
IgM, IgG
Cultivo

Clnico
IgM, IgG
Cultivo

Complicacin

Adenitis cervical
Otitis media,
Mastoiditis, neumona,
sepsis
Fiebre reumtica y
Glomrulonefritis aguda

*Otitis media
*Bronconeumona

EmbarazoPrimer trimestre:
90%-- Aborto

*Complicaciones
Neurolgicas

1-2/1.000
- Encefalitis aguda
- Panencefalitis
esclerosante
subaguda

SINDROME DE
RUBOLA
CONGNITA

-Retraso en el
crecimiento
intrauterino
-Malformaciones
congnitas
Adolescentes:
Artritis

ENFERMEDADES EXANTEMATICAS
Tratamiento

Escarlatina

Sarampin

Rubola

Penicilina:
PGP 400 a 800 mil
unidades/da x3 das
PGB 600 a 1 200 000
unidades dosis nica
Eritromicina:
40-50mg/kg/da

Sintomtico
Vitamina A
( Hiporretinemia
sarampin )
100 a 200mil U DU
Postexposicin:
Contactos susceptibles:
Vacuna:
< 72hrs de exposicin
IG:
>72hrs y < 6 das de
exposicin
0.25 ml/ kg IM DU
(mximo 2ml )

Sintomtico
Postexposicin:
Vacuna:
< 72hrs. de
exposicin
( no embarazo )
y/o
IG:
> 72hrs.
<10dias
0.55ml/kg IM

Cefalosporina

-No evidencia de
su utilidad
( Embarazo )

ENFERMEDADES EXANTEMATICAS
Varicela

Eritema Infeccioso

Etiologa

Virus DNA VVZ

F. Herpetoviridae

Virus DNA
Parvovirus B19

Edad

1- 14 aos
80%

Nios menos frecuente

5 a 15 aos: 50- 70%
Seroprevalencia:
Adulto 40-60%
Transmisin: Respiratoria,sangre y
fmites??

Estacin

Primavera
Otoo e Invierno

Invierno/ primavera

Incubacin

13 a 21 das

4 a 28 das

Prdromos

Nios: Fiebre,
malestar general
(12-24hrs )
Altamente
contagiosa

IRA 20 a 60%
(cefalea , rinorrea, odinofagia, fiebre baja )

Usualmente Ninguno
Poco contagiosa
Contactos susceptibles 15-30%

ENFERMEDADES EXANTEMATICAS
Morfologa

Distribucin

Varicela

Eritema Infeccioso

Erupcin eritematosa
maculo papular
vesicular no
confluente
Evolucin en horas
Lesiones en diversos
estadios evolutivos
Dejan cicatrices
hipocromicas
( 10 )

I Eritema infeccioso Erupcin maculo papular

eritematosa o rosada, confluente, con ligero
relieve facial respeta regin peribucal

Centrpeta
Generalmente inicia
en cuero cabelludo o
cara

Inicia en cara
Se disemina a extremidades y tronco

Con palidez circumoral

Mejillas abofeteadas

(7)

II Artropata aguda.
Artralgia y/o artritis con o sin exantema
Adulto
III Sndrome de guante/calcetin
IV Crisi aplasica transitoria
V Hydrops fetal

( aspecto reticulado )

Respeta palmas y plantas

Puede ser generalizado

ENFERMEDADES EXANTEMATICAS
Varicela

Eritema
Infeccioso
Prurito leve

Hallazgos
Asociados

Evolucin

recrudescente

Fluctuaciones en
intensidad y recidiva
Anemia aplasica
Replicacin en precursores
eritroides de la MO
(lisis de clulas eritroides)

Diagnstico

Clnico
Frotis Tzanck
Serologa
PCR

Clnico
IgM
IgG
PCR

+ ( 6-8 semanas )

ENFERMEDADES EXANTEMATICAS
Complicaciones

Varicela

Eritema Infeccioso

Generalmente leve,
autolimitante sin
complicaciones.
Adolescentes y adultos:

- Artritis 10%
-Crisis
de anemia
aplasica transitoria
-Embarazo. Primera mitad:
Abortos espontneos
Hydrops y muerte fetal
( < 16 semans )

Neumona
Principal causa
internamiento: Celulitis
Ataxia cerebelosa

Tratamiento

Sintomtico
Bao diario, corte de uas
Antihistamnicos
Aciclovir
Postexposicin:
IgGVZ
Vacuna- 72 a 120hrs.

-No defectos congnitos- Anemia congnita

Sintomtico
Infeccin crnica e
inmunodeficiencia:
Inmunoglobulina IV
No antiviral especfico

ENFERMEDADES EXANTEMATICAS

VARICELA

Sndrome de
Varicela
Congnita

Varicela
Neonatal

Infeccin en el 25% de los fetos

durante el primer trimestre
Slo el 2% puede presentar
embriopata
Consecuencia tpica de la
infeccin primaria en el primer
trimestre del embarazo:
Atrofia de una extremidad
-Embarazada:
Inmunoglobulina Varicela
Zoster y/o Aciclovir ?
- RN: No esta
indicado
tratamiento

Adquirida en el periodo
perinatal
Infeccin intrauterina
Signos clnicos al nacimiento
Inmunoglobulina contra
Varicela zoster
5 das
PARTO
2 das
Riesgo de enfermedad:

50%
Leve
Aciclovir 10mg/kg cada 8hrs.
IV