GLOMERULONEFRITIS

DEFINICION

La glomerulonefritis es
un proceso inflamatorio
que afecta de forma
principal a los
glomrulos , aunque a
veces afecta a la
vasculatura renal, el
intersticio y el epitelio
tubular

La inflamacin
glomerular puede
causar lesiones en
cualquiera de los tres
componentes
principales de los
glomrulos: membrana
basal, mesangio o
endotelio capilar.

CLASIFICACION: Segn su
evolucin:

Aguda: comienza en un momento

conocido y habitualmente con sntomas
claros. Suele cursar con hematuria, a
veces proteinuria, edemas, hipertensin
(HTA) e insuficiencia renal (IR).

Subaguda: suele tener un comienzo

menos claro y con un deterioro de funcin
renal progresivo en semanas o meses, sin
tendencia a la mejora.

Crnica: independientemente del

comienzo tiende a la cronicidad en aos.
Suele cursar con hematuria, proteinuria,
HTA e IR con evolucin variable a lo largo
de los aos pero con tendencia a progresar
una vez que se instaura el dao.

CLASIFICACION: Segn la
histologa:
GN proliferativas:aumento del nmero de
algunas clulas glomerulares.

GN mesangial: GN mesangial IgA

(enfermedad de Berger), GN mesangial
IgM (inmunoglobulina )

GN membrana-proliferativa o
mesangiocapilar.

GN postestreptoccica.

GN extracapilar.(GNRP)

GN no proliferativas:sin aumento del

nmero de clulas de los glomrulos.

CLASIFICACION: Segn la
clnica:

Alteraciones urinarias asintomticas:

analticamente se manifiesta como
hematuria microscpica y/o proteinuria
nunca >3g/da

Hematuria macroscpica: brotes de

hematuria macroscpica sin cogulos que
tpicamente pueden coincidir con
infecciones intercurrentes. Entre los brotes
el sujeto suele estar asintomtico salvo
que puede persistir hematuria
microscpica y/o proteinuria levemoderada.

Sndrome nefrtico: la presencia de

proteinuria > 3.5 g/da en adultos y >40
mg/h/m2en nios, con hipoalbuminemia

CLASIFICACION: Segn la
clnica:

Sndrome nefrtico: cuadro clnico

agudo caracterizado por oliguria,
hematuria, proteinuria generalmente
<3g/da, edema e HTA.

GN rpidamente progresiva: se
caracteriza por la aparicin gradual de
proteinuria, hematuria eque progresa en
un periodo de das o semanas.

GN crnica: se caracteriza por

anomalas urinarias persistentes
(hematuria microscpica), deterioro lento
y progresivo de la funcin renal y
proteinuria moderada o intensa. El
tiempo de progresin hacia la IR terminal
es variable.

SIGNOS Y SINTOMAS
Los signos y sntomas de la
glomerulonefritis pueden depender de si
tiene la forma aguda o crnica, y la
causa. El primer indicio de que algo anda
mal puede venir de los sntomas o de los
resultados de un anlisis de orina de
rutina. Los signos y sntomas pueden
incluir:

hematuria.

proteinuria.

hipertensin.

edema con inflamacin evidente en la

cara, las manos, los pies y el
abdomen.

La fatiga por anemia o insuficiencia

renal.

CAUSAS: Infecciones

Glomerulonefritis posestreptoccica: La
glomerulonefritis se puede desarrollar despus de
recuperarse de una infeccin por estreptococos o,
raramente, una infeccin de la piel (imptigo). Los
sntomas generalmente incluyen edema, disminucin
del gasto urinario y hematuria. Los nios son ms
propensos a desarrollar este tipo de glomerulonefritis

Endocarditis bacteriana: Las bacterias de vez en

cuando pueden diseminarse a travs del torrente
sanguneo y alojarse en el corazn, causando una
infeccin de una o ms de las vlvulas del corazn.
Los que estn en mayor riesgo de sufrir
glomerulonefritis son las personas con un defecto en
el corazn.

Las infecciones virales: Entre las infecciones

virales que pueden desencadenar la
glomerulonefritis estn el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH), que causa el SIDA,
y la hepatitis B y el virus de la hepatitis C.

CAUSAS: Enfermedades
inmunes

Lupus: Es una enfermedad inflamatoria

crnica, el lupus puede afectar a muchas
partes del cuerpo, incluyendo la piel, las
articulaciones, los riones, las clulas de
la sangre, el corazn y los pulmones.

Sndrome de Goodpasture: Es una

rara enfermedad pulmonar inmunolgica
que puede confundirse con la neumona,
el sndrome de Goodpasture causa
sangrado (hemorragia) en los pulmones,
as como la glomerulonefritis.

La nefropata por IgA: Se caracteriza

por episodios recurrentes de sangre en la
orina, esto da como resultado
enfermedades glomerulares primarias de
los depsitos de inmunoglobulina A (IgA)
en los glomrulos.

CAUSAS: Vasculitis

Poliarteritis: Esta forma de

vasculitis afecta a los vasos
sanguneos pequeos y
medianos en muchas partes
del cuerpo, como el corazn,
los riones y los intestinos.

Granulomatosis de
Wegener: Esta forma de
vasculitis afecta a los vasos
sanguneos pequeos y
medianos de los pulmones,
las vas respiratorias
superiores y los riones.

CAUSAS: cicatrizacin de
los glomrulos

La presin arterial alta: La

glomerulonefritis puede causar presin
arterial alta, ya que reduce la funcin
renal.

La enfermedad renal diabtica: La

enfermedad renal diabtica (nefropata
diabtica) puede afectar a cualquier
persona con diabetes. Un buen control
de los niveles de azcar en la sangre y la
presin arterial pueden prevenir o
retrasar el dao renal.

Glomeruloesclerosis focal
segmentaria:. Se caracteriza por
cicatrices dispersas de algunos de los
glomrulos, esta condicin puede ser
consecuencia de otra enfermedad o de
razones desconocidas.

DIAGNOSTICO

Anlisis de orina: Un anlisis de orina puede

mostrar glbulos (son un indicador de un
posible dao a los glomrulos). Los resultados
del anlisis de orina tambin puede mostrar
clulas blancas de la sangre (indicador de
infeccin o inflamacin) y un aumento de
protenas (dao en la nefrona). Otros
indicadores, como los niveles sanguneos
elevados de azoados (BUN- creatinina)

Los anlisis de sangre: Miden nivel de

azoados en sangre

Las pruebas de imagen: rayos X, una

ecografa o una tomografa computarizada
(TAC).

Una biopsia del rin: ayuda a determinar

la causa de la inflamacin. La biopsia renal es
casi siempre necesaria para confirmar el
diagnstico de glomerulonefritis.

TRATAMIENTO: Hipertensin

Mantener la presin arterial

bajo control es clave para
proteger los riones. Para
controlar la presin arterial
alta y disminuir el deterioro
de la funcin renal, el
mdico le puede prescribir
varios medicamentos,
incluyendo:

Diurticos.

Enzima convertidora de
angiotensina (IECA).

Angiotensina II agonista de
los receptores.

TRATAMIENTO: causa
subyacente

Strep o infeccin bacteriana: antibitico

apropiado.

El lupus o la vasculitis: corticosteroides y

medicamentos inmunosupresores para controlar la
inflamacin.

La nefropata por IgA: Ambos suplementos de

aceite de pescado y ciertos frmacos
inmunosupresores han tenido xito en algunas
personas con nefropata por IgA.

Sndrome de Goodpasture: La plasmafresis se

utiliza a veces para tratar a las personas con
sndrome de Goodpasture. La plasmafresis es un
proceso mecnico en el que se extraen los
anticuerpos de la sangre, tomando un poco de
plasma de la sangre y sustituyndolo por otro
lquido o por plasma donado.

TRATAMIENTO:
insuficiencia renal
asociada

Para la glomerulonefritis aguda y

la insuficiencia renal aguda, la
dilisis puede ayudar a eliminar el
exceso de lquido y a controlar la
presin arterial alta. Los nicos
tratamientos a largo plazo para la
insuficiencia renal terminal son la
dilisis renal y el trasplante de
rin. Cuando un trasplante no es
posible, a menudo debido a la
mala salud general, la dilisis se
convierte en la nica opcin.

COMPLICACIONES

La insuficiencia renal aguda: La prdida de funcin

en la parte de filtrado de la nefrona puede causar que
los desechos se acumulen rpidamente.

La insuficiencia renal crnica: En esta complicacin

muy grave, los riones pierden gradualmente la
funcin. La funcin renal por debajo del 10 por ciento
de la capacidad normal indica la etapa final de la
enfermedad renal.

La presin arterial alta: El dao a los riones y la

acumulacin resultante de los desechos en la sangre
pueden aumentar la presin arterial.

El sndrome nefrtico: Este es un grupo de signos y

sntomas que pueden acompaar a la glomerulonefritis
y otras condiciones que afectan a la capacidad de
filtracin de los glomrulos. El sndrome nefrtico se
caracteriza por niveles altos de protena en la orina, lo
que resulta en bajos niveles de protena en la sangre.
Tambin est asociado con lahipercolesterolemiay
edema de los prpados, los pies y el abdomen.

GRACIAS!