Anda di halaman 1dari 14

Ticagrelor versus Aspirin

pada Stroke Akut atau


Transien Iskemik Akut
Elva Oktiana Rahmi (1102012075)
Pembimbing:
dr. M. Tri Wahyu Pamungkas Sp.S M.Kes

ABSTRAK
Latar Belakang
Ticagrelor

dapat

menjadi

terapi

antiplatelet

yang

efektif

dibandingkan dengan aspirin. Ticagrelor bermanfaat dalam pencegahan


dari stoke yang berulang dan permasalahan kardiovaskular pada
pasiendengan iskemi akut cerebri. Tujuan primer dari penelitian ini
adalah kejadian stroke, infark miocardial atau kematian dalam 90 hari.

Metodologi dan Temuan


Pada percobaan The Acute Stroke or Transient Ischaemic Attack
Treated with Aspirin or Ticagelor and Patient Outcomes (SOCRATES)
yang dilakukan dengan metode percobaan multicenter, randomized, double-blind,
double-dummy, pararell-group pasien mulai dikumpilkan sejak 7 Januari 2014 sampai
dengan 29 Oktober 2015. Percobaan ini dibuktikan oleh komite etik yang relevan.
Sebanyak 674 pusat di 33 negara dengan 13,199 pasien dengan kriteria non-severe
stroke iskemik, pasien dengan tinggi resiko TIA yang tidak menerima terapi trombolisis
intravena maupun intraarterial dan tidak beresiko memiliki stroke kardioembolik.

Pengantar
Ticaglicerol merupakan agen antiplatelet yang
poten yang berikatan secara reversible dan dapat
menginhibisi reseptor P2Y12 pada trombosit dan
bekerja

langsung,

dan

sebaliknya

dengan

clopidogrel, hal ini bergantung pada variable dan


secara genetik ditentukan oleh aktivasi metabolik.

Stroke iskemik dan TIA merupakan kasus yang

umum dan resiko menjadi iskemik lebih besar


pada 90 hari pertama setelah paparan jangkitan
pertama.
Manfaat dari aspirin pada pencegahan lanjutan

dari stroke iskemik terbatas. Setelah penggunaan


aspirin tingkat kekambuhan stroke adalah 1015% pada 90 hari pertama.

METODE
Sumber Data
Dalam waktu 24 jam setelah onset timbulnya gejala stroke
iskemik akut atau TIA, pasien yang memenuhi syarat secara
acak

akan

ditugaskan

untuk

menjadi

kelompok

yang

mendapatkan perlakuan dengan penggunaan telepon interaktif


dan sistem berbasis web. Loading dose harus diberikan
sesegera mungkin setelah pengacakan. Pasien yang memenuhi
syarat dibagi kedalam 2 kelompok secara acak dalam rasio 1:
1. Pasien menerima baik ticagrelor ( loading dosis 180 mg
diberikan dua tablet 90 - mg pada hari 1 , diikuti oleh 90 mg
dua kali sehari diberikan secara oral bersama-sama dengan
pemuatan dan dosis harian aspirin plasebo ) atau aspirin ( dosis
muatan 300 mg diberikan tiga tablet 100 mg pada hari 1 ,

Pemilihan Studi
dan Penilaian
Kualitas

HASIL
Dyspnea

dan

merupakan

faktor

kejadian
yang

perdarahan
paling

sering

dihitung untuk melihat perbedaan pada


tingkat

yang

disebabkan

dispnea

pada

ticagrelor dan aspirin grup dari 1,4% dan


0,6%

HASIL

HASIL

Meskipun tingkat efek samping yang serius tidak


berbeda secara signifikan antara kelompok ticagrelor dan
aspirin. Namun terdapat sedikit perbedaan. Perbedaan ini
terutama disebabkan dyspnea, yang merupakan efek
samping diketahui dari ticagrelor treatment. Penyebab
lain dari tingkat yang lebih tinggi dari penghentian pada
kelompok ticagrelor yang kecil dan minim terjadinya
pendarahan .

HASIL
Selama 90 hari pengobatan , poin utama terjadi pada 442 dari 6589
pasien ( 6,7 % ) yang diobati dengan ticagrelor , dibandingkan 497 dari
6610 pasien ( 7,5 % ) yang diobati dengan aspirin ( rasio hazard , 0,89 ;
95 % confidence interval [ CI ] , 0,78-1,01 ; P = 0,07 ) . Stroke
iskemik terjadi pada 385 pasien ( 5,8 % ) diobati dengan ticagrelor dan
441 pasien ( 6,7 % ) diobati dengan aspirin ( rasio hazard , 0,87 ; 95 %
CI , 0,76-1,00 ) . pendarahan besar terjadi pada 0,5 % pasien yang
diobati dengan ticagrelor dan 0,6 % pasien yang diobati dengan
aspirin , perdarahan intrakranial pada 0,2 % dan 0,3 % , masing-masing
, dan perdarahan fatal pada 0,1 % dan 0,1 % .

Kesimpulannya pada penelitian ini yang melibatkan pasien


dengan stroke iskemik akut atau transien iskemik akut (TIA),
ticagrelor tidak ditemukan bahwa lebih superior dibandingkan
aspirin dalam mengurangi resiko dari gabungan hasil akhir
stoke, infark myocardial atau kematian

Sekian dan terimakasih