REFLUJO

GASTROESOFGICO
MADELEN ORTIZ
PEDIATRIA

REFLUJO GASTROESOFGCO
DEFINICIN
Proceso fisiolgico normal en el
cual se presenta el paso
retrgrado involuntario del
contenido gstrico hacia el
esfago con o sin regurgitacin o
episodios de vmito.

ENFERMEDAD POR REFLUJO

GASTROESOFGCO
DEFINICIN

Reflujo que causa sntomas y que

ocasiona dificultades en la calidad
de vida del paciente o
complicaciones asociadas.

REGURGITACIN
Retorno sbito de
cantidades pequeas
del contenido
Paso sin esfuerzo
Sin caracterstica de
proyectil del contenido
gstrico hacia la faringe
o la boca
Ausencia de nusea

REFLUJO GASTROESOFGCO
Se resuelve sin ninguna
intervencin al ao de edad
(90%)

Pico de incidencia a los 4

meses en un 50%

El 5 y 10%
de los lactantes a los 12
meses de edad.

REFLUJO GASTROESOFGCO

Retraso del
vaciamiento
gstrico

Alteracin en
el
aclaramiento
esofgico

ENFERMEDAD POR
REFLUJO
GASTROESOFGCO

Normalidades
en la
restitucin y
reparacin del
epitelio
esofgico,

Disminucin
de reflejos
protectores
neuronales
del tracto
digestivo

CIDO

PEPSINA

AGENTES
NOCIVOS
SOBRE
LA
MUCOSA

FACTORES DE RIESGO PARA ERGE

Patologa neurolgica
Obesidad
Atresia esofgica
Hernia hiatal
Acalasia
Trastornos respiratorios
crnicos
Displasia broncopulmonar
Fibrosis intersticial
idioptica
Fibrosis qustica
Trasplante pulmonar
RN prematuro

ENFERMEDAD POR REFLUJO

GASTROESOFGCO
CARACTERISTICAS CLNICAS

ESOFGICAS

EXTRAESOFGICA
S

SNTOMAS
ESOFGICOS

Tos/Laringitis,

SNTOMAS EXTRAESOFGICOS

SIGNOS Y SNTOMAS SEGN LA EDAD

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

1.

ESTUDIOS
DIAGNSTICOS
Las pruebas de diagnstico no son necesarias

PRUEBAS DIAGNSTICAS
La pHmetra intraesoffica ambulatoria de 24 horas
La gammagrafa de vas digestivas altas
Manometra Esofgica
Endoscopia de vas digestivas altas con toma de
biopsias

pH METRA INTRAESOFGICA

Ambulatoria de
24 horas

Considerado
an como el
estndar de oro

S: 87 a 93.3%
E: 92.9 a 97%

pH METRA INTRAESOFGICA
INDICACIONES

Para definir el diagnostico y orientar el tratamiento

Sntomas atpicos no gastrointestinales,
como dolor torcico atpico, neumonias
recurrentes inexplicables.
Como prueba de respuesta teraputica ERGE severa
de difcil tratamientos
Antes de hacer fundoplicacin y postfundoplicacin
ante la persistencia o recurrencia de sntomas.
Cuando hace parte de una prueba multicanal
pneumocardiagrfica

pH METRA INTRAESOFGICA
NO EN:

-En lactantes con regurgitaciones simples

Si mediante endoscopia o biopsia ha sido
diagnosticada una esofagitis por reflujo
Disfagia
Dolor torcico o abdominal con manifestaciones
tpicas de ERGE.

CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA

1. Terapia No farmacolgica

2.

TRATAMIENTO
APOYO
TRANQUILIDAD
EDUCACIN

2. Terapia farmacolgica
3. Quirrgico.

MEDIDAS GENERALES
ANTIRREFLUJO
Posicin decbito prono
preferiblemente lateral derecha
a 30 grados de inclinacin

MEDIDAS GENERALES
ANTIRREFLUJO

Incremento de la densidad calrica de

la frmula y alimentacin fraccionada y
en menor cantidad

MEDIDAS GENERALES
ANTIRREFLUJO
Los agentes espesantes
incluyen goma de haba
preparada del pan de St John,
galactomanan,
carboximetilcelulosa, una
combinacin de pectina y
celulosa y productos de cereal
y arroz.

FORMULAS ANTIRREFLUJO

MEDIDAS GENERALES
ANTIRREFLUJO
EVITAR

TRATAMIENTO FARMACOLGICO

INHIBIDORES DE LA
BOMBA DE PROTONES
ANTAGONISTAS DE LOS
RECEPTORES H2
PROCINETICOS
PROTECTORES
GASTRICOS.

TRATAMIENTO QUIRRGICO

Dilataciones esofgicas

Fundoplicacin con piloroplastia o sin

ella

Gastroyeyunostoma