Asuhan Keperawatan Diabetes Mellitus
Asuhan Keperawatan Diabetes Mellitus
Mellitus
By
Rosalina
Definisi
Merupakan penyakit kronis progresif yang
Klasifikasi
1.
2.
Lanjutan.
3. Diabetes sekunder : akibat gangguangangguan lain atau karena pengobatan
(pankreatitis, endokrinopati, sindrom
genetik terkait DM)
4. Gestational DM : diagnosa DM pada ibu
hamil dengan intoleransi glukosa
Type 1 IDDM
Sering ditemukan pada anak2 dan remaja
Ditandai : hiperglikemia dan
Faktor resiko
Genetic
Lingkungan : merangsang perkembangan
DM tipe 1
Manifestasi
Hiperglikemia : akibat akumulasi molekul
glukosa
Hiperosmolaritas
volume darah
osmotic diuresis
Pemeliharaan kesehatan
Menjaga kadar glukosa darah
Mencegah hipoglikemia dan hiperglikemia
Gejala
Gejala klasik DM semakin berat
Kelemahan
Napas bau aseton
Mual
Muntah
Kram
otot
Berat : penurunan kesadaran
Infeksi /stres
Dosis insulin
Glukoneogenesis
oleh hati
Inadekuat
insulin
Menurunnya
uptake glukosa
Ketogenesis
Vomiting
Hyperglikemia
Ketosis
Osmotic diuresis
Asidosis
Patofisiologi DKA
Dehidrasi
Kehilangan Kalium
Laboratorium
Kadar glukosa darah > 250 mg/dl
pH plasma < 7.3
Bikarbonat
Management DKA
Rehidrasi
Koreksi ketidakseimbangan asam
Pemberian insulin
Identifikasi faktor-faktor presipitasi
ketoasidosis
basa
Type 2 NIDDM
Resistensi sel terhadap
Tanpa
insulin
Peningkatan
pemanfaatan
protein
Penurunan
Pemanfaatan
glukosa
Peningkatan
mobilisasi
lemak
Faktor Resiko
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Manifestasi klinis
Kejadian lambat
Gejala klasik DM, Sering tidak disadari
Tidak berat seperti tipe 1
Gejala poliuria & polidipsia
Pandangan kabur
Parasthesia
Gatal-gatal
di kaki
Diagnosa DM
Kadar glukosa darah puasa > 126 mg/dl
Kadar glukosa darah sewaktu > 200 mg/dl
Kadar glukosa darah 2 jam
sesudah
makan ( 2 jam post prandial) > 126 mg/dl
Pemeriksaan HBA1C (hemoglobin
glikosilat) > 7 % (nilai normal 4-6 %)
Penatalaksanaan
Penyuluhan dan pendidikan kesehatan
Perencanaan makan
Exercise
Intervensi farmakologis :
Obat hipoglikemik oral (OHO):
1.
2.
3.
4.
Insulin
5. Pemantauan glukosa darah
Penatalaksanaan diet
Tujuan adalah untuk membantu klien
Diet
Komposisi :
60% Karbohidrat
20-30% lemak
10 % protein
Harus memperhatikan 3 J:
Tepat jenis
Tepat Jumlah
Tepat jadwal
Komplikasi
Komplikasi akut :
1.
Hiperglikemia
hipoglikemia
2. Komplikasi kronis
Neurophaty
Penyakit pembuluh darah perifer
Imunocompromise
Faktor resiko
Lama menderita diabetes lebih dari 10 tahun
Usia > 40 years
Riwayat merokok
Menurunnya denyut nadi perifer
Menurunnya sensasi
Anatomic deformities or pressure areas (eg,
Penatalaksanaan
bed rest,
Pemberian antibiotics
dbridement
Mengontrol glukosa darah
Lakukan perawatan luka
pathway
autoimun infeksi
polifagia
Stimulasi
pusat lapar
Produksi
energi
Hiperosmolaritas
obat
genetik
Kehamilan
Estrogen
menempati
reseptor insulin
Produksi insulin
Transportasi
glukosa dlm sel
terhambat
hiperglikemia
Gangguan kebutuhan nutrisi : kurang
dari kebutuhan tubuh
Dehidrasi
Polidipsi
Peningkatan volume
plasma
Peningkatan aliran darah
ke renal
Osmotic diuresis
Poli uria
Hiperglikemia
Komplikasi
mikrovaskuler
Retinophaty
Neuropathy
Nefropathy
Gangguan
keseimbangan
cairan dan
elektrolit
Komplikasi
makrovaskuler
Aterosklerosis
Hipertensi
Miocard infark
stroke
Resiko Injury
Asuhan keperawatan
Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh b/d ketidakcukupan insulin,
hipermetabolisme
2. Resti kekurangan volume cairan b/d
diuresis osmotic
3. Resti cedera b/d penurunan sensasi
taktil
1.
Intervensi dx.1
2 mg
Diawali : hiperglikemia
volume plasma & GFR
urin output
Diskusi kelompok
Buatlah menjadi 6 kelompok besar
Setiap 2 kelompok akan membahas topik
yang sama, yaitu :
Kelompok 1 : askep hiperglikemia
Kelompok 2 & 3: askep hipoglikemia
Kelompok 4 &5 ; askep klien dengan ulcus
diabetik foot
Kelompok 6 : Diet pada penderita DM
Silahkan dikerjakan waktu anda 30 menit
Bahan diskusi
1.
2.
3.
4.
5.
6.