CASO CLINICO

N1
Integrantes: -Karen Flaig.
-Lorena Rodrguez.
-Anglica Seplveda.
-Tamara Vidal.
Docente: -Daniela Roldn Navarrete.
Asignatura: -CIBC II.
Fecha: -10/05/16.

INTRODUCCION

Laodontologaes laespecialidad mdicaque se dedica alestudio de los dientes, encas y el

tratamiento de sus dolencias, encargndose de todo lo referente alaparato estomatogntico,
formado por el conjunto de rganos y tejidos presentes en la cavidad oral y en parte del crneo,
la cara y el cuello.

Lacarieses una de las enfermedadesms usuales de los dientes y se caracteriza por la

destruccin de los tejidos duros del diente mediante la accin de cidos producidos por bacterias.

la Cariologa es la disciplina que se va a encargar de conocer dichas caries basndose en el

estudio del diagnstico, etiologa, prevencin y tratamiento de estas.

Objetivos generales:

investigar los aspectos biopsicosociales que rodean a la paciente

Abarcar desde un mbito mucho ms profundo el aspecto odontolgico en nuestra paciente,

adems conocer y aplicar la clasificacin de caries utilizada en la clnica de la universidad San
Sebastin.

Caso clnico

FICHA CLINICA
Datos personales:

Nombre: Rosa

Edad: 38 aos

Gnero: femenino

Estado civil: viuda

Ocupacin: asesora de hogar

Lugar de residencia: Valdivia

Motivo de consulta: hace un mes se le sali una tapadura de una pieza anterior
Anamnesis prxima: dolor a estmulos
Anamnesis remota: presenta hipotiroidismo, hipertensin, displasia de cadera no
tratada en la niez, fue operada hace 15 aos, usa prtesis y est a la espera de un
recambio, fuma 4 cigarrillos diarios aprox.

Examen clnico:

Examen extraoral: se observa una cicatriz en la frente producida por un

accidente en la adolescencia.

Examen intraoral:

Parte periodontal: presenta calculo supragingival en el sextante 1, 3 y 5; caries

en las piezas 1.7, 1.5, 2.6, 3.7, 4.5, 4.7 de profundidad mediana; cavidad en la
pieza 1.1 (motivo de consulta); ausencia de piezas 2.5, 3.6 y 4.6; obturaciones
en las piezas 1.6, 2.4, 3.5, 3.4, y 4.4.

Exmenes complementarios: Rx Bite wing bilateral y periapical de la pieza

1.1

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Aplicar la clasificacin de caries Sitio/ estado de acuerdo a los datos recopilados en

la ficha clnica.

Conocer las clasificaciones de caries de acuerdo al tejido involucrado, sus signos y

sntomas.

Investigar y conocer los distintos test que puedan corroborar la vitalidad pulpar de
una pieza dentaria.

Averiguar acerca de los diversos tipos de obturaciones, correspondientes al caso

clnico.

EXAMEN INTRAORAL

Calculo supragingival sextante 1, 3 y 5

La denticin se divide en 6
sextantes, para cada uno de los
cuales se determina un valor.
Los 3 molares solo se consideran
si reemplazan la funcin del 2
molar.
sextante con un solo diente se
registra como faltante; este diente
se incluye en el sector adyacente.

Ausencia de piezas dentales

Disminucin del hueso mandibular.
Funcin masticatoria
Extrusin de piezas dentales antagonistas.

Piezas:
2.5 segundo premolar sup. I
3.6 primer molar inf. I
4.6 pimer molar inf. D

CLASIFICACION DE CARIES

Sitio/estado: Se usa para el diagnstico y tratamiento de la caries dental,

segn el modelo no invasivo de tratamiento, podemos encontrar en una pieza
dentaria tres sitios de susceptibilidad a la caries y cinco estados de progresin
de esta patologa.

Sitio 1

Sitio 2

Sitio 3

Estado de la progresin de
caries

Estado 0

Estado 1

Estado 2

Caries activa sin

cavitacin.

Alteraciones de la
superficie
remineralizacin
no efectiva

Lesin moderada con

cavitacin.
progresado en dentina.
sin debilitamiento de
cspides.

Estado 3

Estado 4

Extensa cavitacin
progresado dentina
Debilitando las cspides
dentarias

Lesin progresado
una o ms cpsides
son destruidas

CLASIFICACION DE CARIES EN
RELACION AL CASO CLINICO
Piezas dentales involucradas:

1.7 (OM)

1.5 (O)

2.6 (O)

3.7 (O)

4.5 (O)

Sitio 1,2

4.7 (OM)

Sitio 1,2

1.1 (IM) motivo de consulta.

Sitio 2,2

Sitio 1,2
Sitio 1,2
Sitio 1,2

1.7 (OM) 1.5 (O) 2.6 (O) 1.1 (IM)

3.7 (O) 4.5 (O) 4.7 (OM)

CLASIFICACION DE CARIES SEGN SU

SINTOMATOLOGIA Y TEJIDOS
INVOLUCRADOS

Los sntomas que produce lacaries, depende de la profundidad de la

lesin, mientras ms superficial la lesin (esmalte) es asintomtico, si es
ms profunda (Pulpa) es sintomtica.

Segn los tejidos que involucra se pueden clasificar en cuatro grados:

Caries de primer grado

Caries de segundo grado

Caries de tercer grado

Caries de cuarto grado

Caries de primer grado: Estacarieses asintomtica, por lo general es

extensa y poco profunda. En lacariesde esmalte no hay dolor, esta se localiza
al hacer una inspeccin y exploracin.

Caries de segundo grado:

Es una lesin de mediana profundidad, ataca el esmalte y la dentina sin afectar la

pulpa.

Divide segn su avance, en superficial y profunda.

El sntoma ms frecuente presencia de dolor dentinario

estmulos como: fro, calor, dulce, salado, mecnico o por empacamiento de

alimentos.
Grado
superficial

Grado profundo

Dolor desaparece
al retirar el
estmulo.

Dolor permanece
un poco tiempo
despus de retirar
dicho estmulo

Caries de tercer grado: la lesin ha avanzado hacia la pulpa dental,

produciendo su inflamacin. El diente sigue conservando su vitalidad.

El sntoma de caries de tercer grado presenta dolor espontneo y

provocado.

Caries de cuarto grado: es aquella en la que la pulpa se encuentra

gangrenada y muerta, la lesin avanza hasta la punta de la raz llegando
hasta el hueso provocando una infeccin en el hueso, aqu la pulpa ha
sido destruida totalmente.

TEST DE VITALIDAD
PULPAR

Los test de vitalidad pulpar son pruebas que se realizan para evaluar el estado del
tejido pulpar.
Test clnicos:
Sondaje periodontal, percusin, palpacin, movilidad, entre otras.

Pruebas de sensibilidad pulpar:

Al realizar pruebas que estimulen el dolor ya sea por medios trmicos,
elctricos o test de cavidad se promueve una respuesta dolorosa, lo que
ayuda a identificar el diente afectado por alguna patologa pulpar.

l
a
a
b
Prue

r
f
e
t
n
a
t
r
o
p
m
i

Prueba al fro:
Tiempo 4 seg.
temperatura 0 y los -5
utiliza hielo -50
Aerosoles congelantes finalidad provocar respuesta dolorosa aguda de corta
duracin en las pulpas vitales.

Si la respuesta dolorosa persiste despus de eliminar el

estmulo, puede ser causada por un estado inflamatorio capaz
de pasar de reversible a irreversible.

EXAMENES
COMPLEMENTARIOS

Radiografa Bite wing bilateral

Tcnica de radiografa intraoral muestra en una pelcula la imagen de

las coronas de los molares o premolares, tanto inferiores como
superiores.

caries entre los dientes, caries bajo obturaciones, ajustes de

restauraciones, sarro y reabsorciones seas leves a moderadas.

Radiografa Periapical

tcnica de radiografa intraoral imagen completa de una o varias

piezas dentales.

observar y analizar la totalidad de una pieza corona, raz, pice, tejido

seo y espacio periodontal y poder as diagnosticar posibles lesiones o
enfermedades en los dientes y encas que no son visibles a simple vista.

OBTURACIONES

 Laobturacindental procedimiento, se restaura la anatoma de un diente que ha

sido alterada ya sea por la existencia de una caries o por una rotura del mismo que
genera una cavidad.
La restauracin de la pieza dental con caries o cavidades puede ser de dos tipos:
Restauracin directa permite preparar la cavidad del diente antes de proceder a
suobturacincon cualquiera de los materiales disponibles en una visita
odontolgica.
Restauracin indirecta primera visita se eliminan los tejidos daados por la infeccin
y se procede a laobturacinde la pieza dental con cualquiera de los materiales
disponibles, se obtiene un molde a partir del cual se confeccionan las carillas o
coronas que se colocaran en una segunda visita.

La paciente presenta
obturaciones en:
-La
-La
-La
-La

pieza
pieza
pieza
pieza

dental
dental
dental
dental

1.6
2.4
3.5
4.4

tipo OMD
OMD
OD
OMD

ASPECTOS
BIOPSICOSOCIALES

FONASA

Soledad

Responsabilidad
es

Preocupacin
Dificultad
Trabajo

CONCLUSIONES

Se puede concluir que en el rea de la odontologa la caries es la

enfermedad ms usual en la cavidad oral, que ataca a un nmero
considerable de la poblacin es por ello que se necesita de una disciplina
que se encargue de ella, as como lo es la cariologa.

A lo largo del desarrollo del caso clnico asignado hemos aprendido a

completar una ficha clnica odontolgica, la clasificacin de las caries, los
diversos test para corroborar la vitalidad pulpar de una pieza dentaria,
tipos de obturaciones y relacionar un caso clnico con aspectos
biopsicosociales.

Logrando los objetivos planteados inicialmente, todo el aprendizaje

adquirido nos ser de gran beneficio para nosotros como futuros
profesionales de la salud, ya que no slo se debe tomar en cuenta los
aspectos odontolgicos sino que tambin deberamos indagar acerca de
sus aspectos biopsicosociales que rodean al paciente.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Moonay Barrancos(2006) Operatoria Dental: Integracin clnica. Buenos

aires. Medica Panamericana

Mara E.Davila, Maritza Gil, Dameliz Daza, Xiomara bullones,eunice ugel

(2006) caries dental

Riethe P. Atlas de profilaxis de las caries y tratamiento conservador. Ed.

Salvat.(2008) Panamericana

Cohen, S., Hargreaves, K.M. VIAS DE LA PULPA, 9a. ed. Elsevier. Madrid.
2008 Pgs. 365 a 406