CRS

NEFROLITHIASIS
Encep Ivan Setiawan

Informasi Klinis
Ny. X 48 th
Mengeluh : nyeri di pinggang sebelah kanan
DK : Susp. Nefrolithiasis

Foto BNO
Lapisan preperitoneal fat tidak dapat dinilai
Psoas line terlihat radio opak, dalam batas
normal.

kontur ginjal:
Terdapat calculi pada bagian minor calyx
Kontur gaster, duodenum, dan colon:
Distribusi udara dalam batas normal.
Tulang vertebrae:
Prosessus tranversus, spinosus, dan pedicle
dalam batas normal.
Tulang pelvis dan sacroilliac joint dalam batas
normal.
Kesan : Nefrolithiasis kanan

Persiapan BNO
Untuk membersihkan usus halus dan
besar dari feces dan gas sehingga tidak
menutup kontur ginjal

Syarat foto BNO

Identitas
Diafragma
hingga
simfisis harus
tampak
Dinding perut
harus tampak

Interpretasi
1)

PRE-PERITONEAL FAT

Jar. Lemak yang tampak

radiolusen pada
abdomen bag lateral,
yang berjalan dari atas
ke bawah sepanjang
dinding abdomen
tersebut, tepat di luar
dinding kolon
Hasil : Normal, tidak
jelas, atau terpotong
N : ada setelah >
5bulan
Tebal normal
: 2-3
mm
Menipis ada proses
intraperitoneal, mis :
ileus paralitik, peritonitis

2)

PSOAS LINE

Bayangan agak opak yg dibentuk oleh

muskulus PSOAS
Hasil :
- N : jelas & simetris. Bisa cekung pada orang
kurus, atau cembung pada orang gemuk
- Tidak jelas : peritonitismenentukkan adanya
proses retro peritoneal

4)

DISTRIBUSI UDARA

5)

Normal/abnormal
Abnormal : hiperaerasi, distensi usus,
pneumoperitoneum

TULANG

Normal/osteofit/sakralisasi
Lihat korpus [jumlah,kontur], diskus
intervertebralis, pedicle

6)

BAYANGAN KONKREMEN OPAK

Perhatikan di sepanjang traktus urinarius

Tersering : batu, DD/: phlebolith
terutama jika konkremen terletak di
daerah2 yg sempit seperti :
Ureterovesical junction
Urethrovesical junction
* Biasanya pd orang tua, di luar anatomi
vesica, bulat sekali, pinggir halus, di
tengahnya berdensitas kurang

Hasil : ada/tidak ada

BATU GINJAL

ETIOLOGI

Terbentuknya batu saluran kemih

diduga ada hubungannya dengan
gangguan aliran urine, gangguan
metabolik, infeksi saluran kemih,
dehidrasi dan keadaan-keadaan lain
yang masih belum terungkap (idiopatik).
Faktor-faktor yang dapat menyebabkan
terjadinya batu saluran kemih adalah :

Faktor intrinsik

Herediter
Umur; sering pada usia 30-50 tahun
Jenis kelamin; laki-laki>perempuan

Faktor ekstrinsik

Geografi
Iklim dan temperatur
Asupan air
Diet
Pekerjaan

Patofisiology

PenyebabKristalPresipitasiNucleasi
AgregasiNempel pada epitel
sal.KemihEndapan bhn lainnya.
> 80% batu t.d batu kalsium, baik yang
berikatan dengan oksalat maupun
dengan fosfat, sisanya berasal dari batu
asam urat, batu magnesium amonium
fosfat, batu xanthyn, batu sistein, dan
batu jenis lainnya.

PEMERIKSAAN
PENUNJANG

Pemeriksaan radiologik yang diperlukan

adalah foto polos abdomen, pielografi
intra vena, USG dan CT-Scan.

Penilaian batu ginjal

penting diperhatikan:

Jumlah, densitas, dan bayangan batu

Lokasi
Komplikasi (obstruksi, parut ginjal atau
pembentukan striktur)
Terjadinya anomali
Nefrokalsinosis

TERIMAKASIH