Anda di halaman 1dari 22

Policlnico Universitario

Hermanos Martnez Tamayo


Tema VII

Examen Fsico Regional:


Cabeza y Cuello
Curso 2012 - 2013

Sumario
El examen fsico regional. Cabeza (crneo y
cara): forma, posicin y movimientos. Cuello
(tiroides, ganglios, glndulas salivales, trquea,
arterias y venas): forma, volumen, posicin,
movilidad activa y pasiva. Trax (piel y partes
blandas, mamas): tipo, forma, movilidad,
simetra. Abdomen y regiones nguino-crurales:
posicin del examinador y posicin del
examinado. Inspeccin, auscultacin, percusin
y palpacin.

Segmentos o regiones del cuerpo

Cabeza
Cuello
Trax
Columna vertebral
Abdomen
Extremidades

Objetivos
1.

2.

3.

Realizar el examen fsico regional


de cabeza y cuello al individuo
sano.
Describir las tcnicas a utilizar, los
elementos a explorar y la metdica
a seguir.
Registrar por escrito lo explorado.

Inspeccin:

1. Posicin
2. Forma
3. Proporciones de la cabeza
en su conjunto

2 y 3 varan segn tipo constitucional,


raza, edad y sexo.

Brevilneo
predominan

el dimetro
ceflico transversal
(braquicfalo) y las
procidencias faciales
vinculadas al aparato
masticatorio (maxilar
inferior y maseteros).

Longilneos
es

mayor el dimetro sagital


(dolicocfalo), y se acentan
los elementos vinculados al
aparato respiratorio (nariz,
malares, arcadas
supraorbitarias)

Altura de la cabeza
desde

el vrtice hasta el
mentn, es de 18-20 cm, o sea,
el 13 % de la longitud del
cuerpo; proporcionalmente es
mayor en la mujer y en el
recin nacido que en el hombre.

1. Inspeccin y palpacin de la cara.


2. Exploracin de las estructuras
externas del ojo.
3. Examen de la nariz y los senos
perinasales.
4. Exploracin de las estructuras
externas e internas de la boca.
5. Examen del odo externo.
6. Exploracin de los pares craneales.

Inspeccin y palpacin de la cara


Inspeccin:

Forma y trofismo.
Simetra de los surcos de la frente,
mejillas, labios (en reposo y en
movimiento al hablar, espontneo
o a las rdenes).
Forma y simetra de la mandbula y
el mentn.
Palpacin:

Existencia de dolor o tumoraciones.

Exploracin de las estructuras


externas del ojo
conjuntivas
esclera
crneas
iris
pupilas
aparato

lagrimal

cejas,
prpados

y sus pestaas.

Formas de exploracin:

Prese de frente al sujeto, que debe


estar sentado en la mesa de
reconocimiento, para que ambos ojos
queden a un nivel similar.
Explorador y el explorado, sentados
frente a frente.
La exploracin de pie no se realiza,
aunque ambos tengan una estatura
similar, porque resulta incmodo para
los dos.

Inspeccione las cejas, los prpados


y las pestaas, y observe la forma
de los ojos y su simetra.

Simetra de los ojos: La forma de los ojos vara de


redondos a almendrados.

Cejas. Apariencia variable acorde con los antecedentes


genticos. En las cejas sin modificar, no debe haber
ausencia de pelos (alopecia) en ninguna de sus partes.

Pestaas. Curvas hacia afuera, alejndose de los ojos.


No alopecia.

Prpados. El prpado superior no cubre la pupila cuando


se abre, pero puede cubrir la porcin superior del iris; los
prpados deben abrirse y cerrarse completamente, sin
cada ni retraso de uno de ellos, o de ambos.

Inspeccione la conjuntiva interna


y la esclera.

prpado inferior hacia abajo con su dedo


pulgar, para ver la conjuntiva palpebral
inferior. Observe la apariencia de la esclera
expuesta:
Conjuntiva palpebral: rosada, hmeda y sin
lesiones.
Conjuntiva bulbar; transparente,
permitiendo ver a travs de ella la esclera
blanca
Esclera normal: blanca, tinte amarillo plido
en algunos sujetos negros.

Inspeccionar la conjuntiva
palpebral superior

coloque su mano contraria al ojo examinado, sobre


la frente del sujeto, de manera que el pulgar quede
hacia abajo. Tire del prpado hacia arriba,
gentilmente con el pulgar, y pdale a la persona que
mire hacia abajo y adentro

Observe bien el color de la esclera, especialmente


en su porcin superoexterna (es el lugar donde
mejor se detectan cambios ligeros anormales
coloracin)

Eversin del prpado


Pida al sujeto que mire hacia abajo con los ojos
ligeramente abiertos. Amablemente, agarre el
prpado entre su dedo pulgar e ndice en la
unin prpado/pestaa y tire ligeramente hacia
abajo. Con su mano libre, coloque el aplicador
horizontalmente, sobre la porcin inferior del
prpado, sin presionarlo contra el globo ocular,
mientras tira del prpado hacia arriba, para
evertirlo. Retire el aplicador y sostenga el
prpado contra la rbita sea superior para
completar la inspeccin.
Despus, hale el prpado ligeramente hacia
adelante. Este volver a la posicin normal,
segn usted lo libera y el sujeto pestaea.

Inspeccin del cristalino,


crnea, iris y pupila.
Observe, utilizando una linterna, tangencialmente
el cristalino y la crnea. Inspeccione desde
varios ngulos, observando las caractersticas de
la superficie y la ausencia de opacidades.
Observe y compare la forma del iris, su color, y la
forma y tamao de la pupila.
Iris; el color vara (azul, pardo, gris, verde con
marcas). La forma es redonda.
Crnea: lisa, clara, transparente, de curvatura
convexa.

Examen de la nariz y los senos


perinasales
Nariz:
Forma, configuracin (diferencias
genticas)
posicin e integridad del tabique nasal
(no significativas a no ser que sean
expresin de un trauma reciente).
permeabilidad de los orificios nasales
(cerrando por presin digital un lado de
la nariz y despus el otro, y pidindole a
la persona en cada maniobra que "bote
el aire" por la nariz).

Examen de la nariz y los senos


perinasales

color de las membranas mucosas: su

color es rosado o rojo mate.


color y volumen de los cornetes.
secreciones (puede observarse una
pequea cantidad de secrecin acuosa
clara), lesiones, masas y cuerpos
extraos.

Senos perinasales
Los

senos frontales y maxilares se


examinan por palpacin, para detectar
dolor relacionado con inflamacin.

Palpe

los senos frontales presionando


con los pulgares encima de la porcin
interna de las cejas. Evite presionar
errneamente las rbitas oculares.

Senos perinasales
Palpe

los senos maxilares presionando


con la punta de sus dedos pulgares
sobre los huesos maxilares, situados por
debajo de las rbitas y a los lados de la
nariz.
Si se evidencia dolor a la palpacin de
los senos, puede realizar la
transiluminacion para detectar que estn
ocupados por lquidos o masas.