Desprendimiento de

Retina Seroso Bilateral

Secundario a
Retinopata
Hipertensiva, Reporte
de un Caso
Dra. Nuria Judith Alemn Hurtado
Dr.
Hugo
Enrique
Ferrusquia
La hipertensin arterial sistmica est asociada a cambios en la microvasculatura afectando retina, coroides y nervio ptico; tambin
Guillermo
representa un mayor riesgo para anormalidades vasculares retinianas como enfermedades oclusivas y macroaneurismas arteriolares.
El valor
del examen del fondo de ojo se ha reconocido como una herramienta importante de pronstico, no solo con la patologa ocular, sino tambin
Dra.
Judith
Peaflor
Siller
con la condicin sistmica.
INTRODUCCIN

REPORTE DE CASO:
Femenino de 36 aos de edad, sin antecedentes mdicos de importancia, se presenta con disminucin
sbita de agudeza visual, no progresiva, no dolorosa, negando miodesopsias y fotopsias, de 3 semanas
evolucin en ambos ojos, niega otra sintomatologa
EXPLORACION FISICA
Agudeza visual:
AO: 20/60

Foto 1

Refraccin: -0.50 = - 0.25 x 170 CV: 20/40

Segmento anterior ambos ojos: crnea transparente, cmara anterior formada y amplia, iris regular de
buena coloracin, pupila isocrica y normorreflctica, cristalino transparente. PIO Goldman: 10 mmHg.
Segmento posterior ambos ojos (Foto 1 y 4): papila con bordes mal definidos, vasos emergentes
centrales, hemorragias en flama en los cuatro cuadrantes, desprendimiento seroso de retina a nivel
macular.
Estudios de gabitene:
FAR (Foto 2 y 5): zonas de hipofluorescencia por bloqueo, correspondientes a las
hemorragias intrarretinianas.
OCT (Foto 3 y 6): se observa en desprendimiento de la retina neurosensorial.
Anlisis paraclnicos: Hb 8 gr/dl, Hto. 24%, Urea: 96 mg/dl, Creatinina: 6.7 mg/dl.
Valoracin por medicina interna:
Hipertensin arterial sistmica maligna (T/A 180/120 mmHg)
Insuficiencia renal crnica secundaria a quistes renales

Foto 2

Diagnstico: Retinopata hipertensiva severa ( Wong y Mitchell).

DISCUSION
La hipertensin arterial es un problema de salud pblica a nivel mundial, con efectos multisistmicos
profundos y silenciosos. El ojo es el nico rgano que permite una observacin directa del dao
hipertensivo y de la microvasculatura in vivo y hacer un pronstico para la vida. Actualmente es poco comn
observar daos tan avanzados de retinopata hipertensiva de inicio en pacientes que se desconocen
hipertensos.La mortalidad de los pacientes con retinopata hipertensiva severa es del 40% a los 5 aos,
nuestra paciente falleci semanas despus del diagnstico.

CONCLUSION:

Foto 3

Foto 4

Todos los pacientes con retinopata hipertensiva deben ser valorados en forma integral por el servicio de
medicina interna. Los cambios observados en la retina secundarios a hipertensin arterial sistmica nos
permiten dar un pronstico para la vida.

Foto 5

Foto 6

BIBLIOGRAFIA
Hypertension and the eye, John T. DellaCroce and Albert T. Vitale, Current Opinion in Ophthalmology 2008,19:493498
Retinopata hipertensiva, Rev. Mex. Oftalmol; Nmero especial 1998; 72 (Supl. 1): 265 - 266
Hypertensive Retinopathy Sohan Singh Hayreh, Ophthalmology Clinics of North America, Volume 11, Numer 4, December 1998
Retinal Detachment in Malignant Hypertension, N Engl J Med 361;9 nejm.org august 27, 2009

AUTOR: Dra. Nuria Judith Alemn Hurtado, Instituto Mexicano de oftalmologa I.A.P., Quertaro Mxico. E-mail: nuriaaleman@hotmail.com