Kedaruratan Psikiatrik

KEDARURATAN
PSIKIATRIK
Ns. SULISTYONO,M.Kep
DEFINISI
Ialah suatu gangguan perilaku,

alam perasaan dan atau proses
berpikir yang jika tidak segera
diatasi akan membahayakan diri
pasien, orla dan atau
lingkungannya.
Ns.sulistyono,M.Kep
persepsisensori@gmail.com
persepsi_sensori@yahoo.com
PEMBAHASAN
Gaduh gelisah
Percobaan bunuh
Penelantaran diri
Penggunaan napza
Ns.sulistyono,M.Kep
ALUR PASIEN DI UGD

PASIEN GADUH
MENENANGKAN PASIEN
MENENANGKAN KELUARGA/PENGANTAR
PEMERIKSAAN FISIK/LAB
ADA KELAINAN
RUJUK
Ns.sulistyono,M.Kep
TIDAK ADA KELAINAN
R. SAKIT
IPCU
PRIORITAS PENANGANAN
DIAGNOSIS KERJA
FAKTOR PENCETUS
KEBUTUHAN SEGERA
Ns.sulistyono,M.Kep
GANGGUAN JIWA
PSIKOSIS
NEUROSIS
ORGANIK
FUNGSIONAL
DELIRIUM
GGN. PSIKOTIK AKUT
DEMENSIA
GGN. SKIZOFRENIA
GMP. AKIBAT ZAT
GGN. WAHAM
GGN. SUASANA PERASAAN
Ns.sulistyono,M.Kep
REAKSI STRES AKUT

GGN PENYESUAIAN
GGN ANSIETAS (FOBI, PANIK,
OCD)
GGN DISOSIASI/KONVERSI
GGN SOMATOFORM
NEURASTHENIA; SINDROMA
DEPERSONALISASIDEREALISASI
GGN TIDUR; GGN MAKAN;
GMP MASA NIFAS
DISFUNGSI SEKSUAL BUKAN
KRN PENYAKIT ORGANIK (GGN
PSIKOSEKSUAL)
GGN IDENTITAS, PREFERENSI,
ORIENTASI SEKSUAL
FAKTOR PSIKOLOGIS YG
BERHUBUNGAN DGN GGN
ATAU PENYAKIT/DISFUNGSI
OTONOMIK
GGN KEPRIBADIAN
GGN KEBIASAAN & IMPULS
Autoanamnesis
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Siapa nama anda ?

Berapa usia anda sekarang ?
Hari/tanggal berapa sekarang ?
Tadi kesini naik apa ?
Tahukan anda dimana sekarang ?
Mengapa dibawa ke sini ini ?
Apa yang anda ingin dapatkan dari kami disini ?
Bisa cerita berita ttng. apa yang sedang banyak dibicarakan
dikoran beberapa hari ini ?
Saya akan mengucapkan lima angka dan coba anda mengulangi
angka-angka tersebut.
Eja kata MAWAR dan eja secara terbalik.
Ns.sulistyono,M.Kep
CURIGA ADANYA GANGGUAN

MENTAL ORGANIK
Onset akut
Episoda pertama
Usia tua
Penyakit fisik atau cidera yang baru terjadi
Riwayat penyalahgunaan obat
Adanya halusinasi non auditorik
Adanya gejala neurologik: kejang, penurunan kesadaran,
nyeri kepala ttt.
Perubahan penglihatan
Status mental ttt.
Gangguan bicara, berjalan, gait
Gambaran katatonik, bradikinesia
Ns.sulistyono,M.Kep
Pemeriksaan laboratorium untuk pasien

gaduh gelisah akut dengan kecurigaan
organik
Darah lengkap
Elektrolit
Gula darah
Fungsi liver/renal
Urin test untuk NAPZA
Kadar alkohol dalam darah
Ns.sulistyono,M.Kep
GADUH GELISAH
Ns.sulistyono,M.Kep
Asuhan Keperawatan PK terdiri dari:
Managemen krisis (askep saat tjd kekerasan)

Managemen PK (askep yg bertujuan melatih kx
u/ mengontrol PK nya)
Pendidikan kesehatan tentang managemen PK
pd kelg
Ns.sulistyono,M.Kep
KEADAAN GADUH GELISAH
Psikomotor meningkat
Banyak bicara
Mondar-mandir
Lari-lari
Loncat-loncat
Destruktif
Bingung
Afek/emosi excitement
Ns.sulistyono,M.Kep
Marah-marah
Mengancam
Agresif
Ketakutan
Euphoria
PENYEBAB KEADAAN GADUH GELISAH
Gangguan mental organik (delirium)

Psikosis fungsional
Gangguan psikotik akut

Skizofrenia
Keadaan mania
Amok
Gangguan panik
Kebingungan post konvulsi
Ledakan amarah (temper tantrum)
Ns.sulistyono,M.Kep
STRATEGI UMUM
PEMERIKSAAN PASIEN
Ketahui sebanyak mungkin mengenai pasien
sebelum menjumpai
Waspada mengenai ancaman kekerasan
Perhatikan posisi diri jika berada di ruang
tertutup
Pastikan ada orang lain pada saat
pemeriksaan
Usahakan untuk mengadakan relasi sebaik
mungkin dengan pasien
Cegah pasien menciderai diri
Ns.sulistyono,M.Kep
Cegah pasien menciderai orang lain

Pendekatan pasien dengan sikap tidak
mengancam
Beri keyakinan pada pasien
Tawarkan pengobatan
Informasikan pasien bahwa pengikatan
atau pengurungan mungkin diperlukan
Serahkan prosedur pengikatan kepada
mereka yang menguasai
Pastikan tim selalu siap menahan pasien
Ns.sulistyono,M.Kep
PEMERIKSAAN
diagnosis awal
pemeriksaan fisik
wawancara psikiatrik
mengidentifikasi kebutuhan segera

untuk segera mendapat penanganan psikiatrik
untuk segera rujuk ke tempat yang paling
berkompeten
pemeriksaan laboratorium yang relevan
Ns.sulistyono,M.Kep
Penatalaksanaan
Restrain
seclusion
Ns.sulistyono,M.Kep
PENATALAKSANAAN RESTRAIN
Berbicara secara meyakinkan kepada pasien untuk

menghentikan perilakunya.
Ulangi penjelasan jika tidak menghentikan perilakunya
akan dilakukan pengikatan.
Tawarkan untuk menggunakan medikasi dari pada
dilakukan pengikatan.
Jangan tawar-menawar dengan pasien.
Jangan membiarkan pasien berpikir tentang keraguan
kita untuk melakukan pengikatan.
Ns.sulistyono,M.Kep
Staf yang akan membantu pengikatan harus sudah

berada ditempat.
Sering terjadi dengan banyaknya staf akan membuat
pasien berubah pikiran untuk tidak melawan.
Susunan tim (5 - 6 orang)

Empat menahan anggota gerak.
Satu mengendalikan kepala.
Satu melakukan prosedur pengikatan.
Siapkan peralatan dan medikasi.
Ns.sulistyono,M.Kep
Lakukan pengikatan
Tiap anggota gerak satu ikatan
Ikatan pada posisi sedemikian agar tidak
mengganggu aliran cairan IV jika
diperlukan
Posisi kepala lebih tinggi untuk
menghindari aspirasi
Lakukakan pemeriksaan vital sign
tiap setiap jam
Tempatkan pasien pada tempat yang
mudah dilihat oleh staf
Ns.sulistyono,M.Kep
Lanjutkan dengan medikasi

Setelah pasien dapat dikendalikan
dengan medikasi, mulai dengan
melepaskan satu ikatan
Dua ikatan terakhir harus dilakukan
bersama-sama (tidak menganjurkan
mengikat pasien dengan hanya satu
ikatan pada anggota gerak
Buat catatan mengapa pasien harus diikat
Ns.sulistyono,M.Kep
FARMOKOTERAPI
Golongan benzodiazepin
Diazepam
Lorazepam
Clonazepam
Golongan antipsikotik
Chlorpromazine
Haloperidol
Olanzapine
Fluphenazine
Ns.sulistyono,M.Kep
Untuk pasien non psikotik

Untuk pasien psikotik

Golongan antipsikotik
Ns.sulistyono,M.Kep
Diazepam ampul 10 mg/2cc

Pemberian inj. IM atau IV
Pemberian IV hati-hati dengan depresi
sistim pernafasan, berikan secara perlahan
1 ampul dalam 10 menit
Dapat diulang tiap jam
Chlorpromazine ampul 25mg/cc
Pemberian 25-100 mg inj. IM

Hati-hati hipotensi ortostatik
Ns.sulistyono,M.Kep
Haloperidol ampul 5 mg/cc

Pemberian inj. IM atau IV
D of Ch untuk kecurigaan etiologi organik
Olanzapine vial 10 mg
Pemberian 5 10 mg inj. IM
Dapat diulang 2 jam kemudian.
Maksimal dosis 20 mg/hr.
Maksimal u 3 hari dilanjutkan dengan p.o.
Ns.sulistyono,M.Kep
PERHATIAN
Medikasi hanya bertujuan untuk mengontrol
target simptom
Pasien eksaserbasi akut sebaiknya diketahui
obat yang sedang/terakhir dipakai, kemudian
berikan obat yang sama dengan
meningkatkan dosisnya
Pemberian golongan benzodiazepin dengan
antipsikotik akan menurunkan kebutuhan
dosis antipsikotik dan mengurangi efek EPS
Pemberian obat p.o. harus segera dimulai
pada hari itu juga
Ns.sulistyono,M.Kep
PERCOBAAN BUNUH DIRI
Ns.sulistyono,M.Kep
PERCOBAAN BUNUH DIRI
0,9% kematian karena bunuh diri

1000 orang setiap hari mati karena bunuh
diri di seluruh dunia
di AS: 8 sebab kematian terbanyak
Tempat paling favorit di dunia untuk
bunuh diri Golden Gate Bridge di San
Francisco.
Ns.sulistyono,M.Kep
Golden Gate Bridge in San Francisco
Ns.sulistyono,M.Kep
Stuart & Sundeen, 2002
No.
Faktor
Resiko tinggi
Resiko rendah
1.
Umur
>45 th & remaja 25-45 th,<12 th
2.
Kelamin
Laki-laki
3.
Status
Cerai, pisah,
perkawinan jamda, duda
Kawin
4.
Jenis
pekerjaan
Profesional
Pekerja kasar
5.
Status
pekerjaan
Pengangguran
Bekerja
6.
Penyakit
fisik
Kronis/terminal
Tidak serius
Ns.sulistyono,M.Kep
Perempuan
No.
Faktor
Resiko tinggi
Resiko rendah
7.
Penyakit
mental
Depresi, delusi Gangguan

atau halusinasi kepribadian
8.
Penggunaa Intoksikasi obat tidak

n zat
dan alkhohol
9.
Usaha
Paling kurang
sebelumnya 1x
Tidak pernah
10. Rencana
Ada rencana
11. Metode
Menembak diri, Obat, racun

gantung diri,
melompat
12. Adanya alat Telah tersedia

Ns.sulistyono,M.Kep
Tidak jelas
Tidak tersedia
FAKTOR BESAR-KECILNYA RISIKO

BUNUH DIRI:
1. Riwayat pelaku:
Banyaknya percobaan bunuh diri yang

dilakukan
Seringkali minum obat terlarang
Seringkali minum alkohol
Seringkali melakukan tindak pidana
Ns.sulistyono,M.Kep
2. Ciri percobaan bunuh diri:
Rencana bunuh diri lebih terperinci

Lebih banyak menggunakan cara kekerasan
daripada minum obat yang berlebihan
Tidak mengharapkan pertolongan sesudah
percobaan bunuh diri dilakukan
Ns.sulistyono,M.Kep
3. Motivasi:
Sedikit melakukan hubungan sosial dengan

orang lain
Permusuhan lebih banyak ditujukan pada
diri sendiri
4. Status Mental:
Mengalami gangguan jiwa (psikosis)
Makin banyak faktor risiko bunuh diri, makin

besar risiko melakukan bunuh diri.
Ns.sulistyono,M.Kep
Prinsip Pengkajian Ssuicide

Mengevaluasi secara kontinyu :
1.
2.
3.
4.
Adanya riwayat percobaan bunuh diri

Bicara ttg kematian, bunuh diri,
menginginkan kematian dan terlihat
murung
Mengajukan pertanyaan atau rencana
utk bunuh diri
Ketakutan, tidak dapat tidur dan mimpi
buruk
Ns.sulistyono,M.Kep
5.
6.
7.
Mengisolasi diri
Cemas, menunjukan sikap keputusasaan
Membayangkan sakit fisik serius yang
bisa mengakhiri hidup
8. Mengalami guiltberlebihan, sehingga
merasa tidak layak untuk hidup
9. Menelan semua hukuma, siksaan dan
kejaran
10. Mendengar suara bahwa dia harus
membunuh dirinya sendiri
Ns.sulistyono,M.Kep
11. Perubahan mood yang drastis

12. Mengumpulkan benda yang dapat
digunakan digunakan untuk mencederai
diri
13. Perilaku agresif ataupun impulsif secara
tiba-tiba dan tidak terduga
14. Menunjukan ketertarikan yang tidak
biasa dalam hub.interpersonal
15. Memberikan benda yang dimilikinya
Ns.sulistyono,M.Kep
Dlm keadaan akut, pengkajian meliputi :

1.
Menentukan potensi bunuh diri klien

Nilai 1= Tdk ada ide bunuh diri (sebelum
atau saat ini)
Nilai 2= Ada ide bunuh diri, tdk ada
percobaan bunuh diri
Nilai 3= Mengancam bunuh diri
Nilai 4= Aktif mencoba bunuh diri
(Bailey & Dreyer, 1977)
Ns.sulistyono,M.Kep
2. Mengkaji kadar lethalitas metode/cara

bunuh diri yang dilakukan
Hoff (1984) dikutip Wilson & Kneisl
(1988)
Tingkat lethalitas rendah :
- menyayat pergelangan tangan
- gas rumah
- obat bebas (aspirin dll)
- obat transquilizer, diazepam, flurozepam
Ns.sulistyono,M.Kep
Tingkat lethalitas tinggi :

- menembak diri
- melompat/terjun dari ketinggian
- gantung diri
- menenggelamkan diri
- meracuni diri dg gas
- menabrakan kendaraan
- memaparkan diri pada suhu dingin
Ns.sulistyono,M.Kep
3. Perilaku
a. suicide gesture / isyarat
b. suicide threat / ancaman
c. suicide attempt / upaya
d. completed suicide
Ns.sulistyono,M.Kep
EVALUASI MENGENAI POTENSI

BD
RIWAYAT PSIKIATRIK LENGKAP

STATUS PRESEN PSIKIATRIK
GEJALA-GEJALA DEPRESI
IDE-IDE/PIKIRAN BD
PERENCANAAN, NIAT DAN CARA
PERCOBAAN BD
Ns.sulistyono,M.Kep
PENATA LAKSANAAN
Atasi gangguan fisik
Jika dramatisasi Psikoterapi supportif
Depresi Antidepresan
Gangguan kepribadian, rujuk ke fasilitas
psikiatrik (PRJ) Psikoterapi
Skizofrenia dengan ide bunuh diri
MRS
Ns.sulistyono,M.Kep
KEPUTUSAN UNTUK MRS TERGANTUNG
DIAGNOSIS
BERATNYA SIMPTOM DEPRESI
IDE-IDE BUNUH DIRI
KEMAMPUAN PASIEN DAN KELUARGA MENGATASI
MASALAH
ADANYA DUKUNGAN SOSIAL
ADANYA FAKTOR RISIKO
PENTING JUGA
MENJAUHKAN DARI OBAT-OBAT BERBAHAYA

MENJAUHKAN SENJATA TAJAM
PEMBERIAN OBAT DIBATASI PERMINGGU
Ns.sulistyono,M.Kep
IDEAL
RUANG YANG TERKUNCI DAN TAHAN RUSAK

TEMPAT TIDUR PASIEN DEKAT DENGAN RUANG
PETUGAS SEHINGGA BISA DIAMATI SECARA
MAKSIMAL
AKSES UNTUK BERTINDAK SECARA CEPAT
PEMBERIAN ANTIDEPRESAN SEGARA DAN JIKA

TIDAK BERESPON UNTUK WAKTU TERTENTU
ATAU IDE-IDE BD TERLALU KUAT
PERTIMBANGKAN ECT
Ns.sulistyono,M.Kep
PENELANTARAN DIRI
Ns.sulistyono,M.Kep
PENELANTARAN DIRI
Tidak mau atau tidak dapat melakukan perawatan diri
sendiri
Dapat menimbulkan ancaman bagi kesehatan dan
jiwanya sendiri
Skizofrenia
Katatonik
autistik
Hebefrenik waham
Gangguan depresi berat
Tidak ada napsu makan

Ingin mati saja
Ns.sulistyono,M.Kep
Dapat terjadi:
Higiene diri buruk (rambut, kuku,
kulit)
Dehidrasi
Malnutrisi
Infeksi infestasi serangga
Trauma kecelakaan
Gangguan fungsi-fungsi fisiologik
Ns.sulistyono,M.Kep
The physical examination
Vital signs
pulse rate
respiratory rate
body temperature
weight
Orthostatic blood pressure

Evaluation of any significant swallowing
difficulty
Ns.sulistyono,M.Kep
Keadaan dan faktor-faktor yang dapat tingkatkan

risiko dehidrasi dan gangguan keseimbangan
cairan elektrolit
Kondisi klinik
Demensia atau gangguan kognisi

Demam
Diare
Ketergantungan pada paramedis untuk makan dan
minum
Penggunaan obat-obatan yang dapat timbulkan
dehidrasi(diuretik, phenitoin, lithium, laksantif)
Pengeringan luka
Keringat berlebih
Ns.sulistyono,M.Kep
Pernapasan cepat
Pendarahan GI
Kesulitan menelan
Psikotik
Depresi
Kencing berlebih
Tidak makan/minum
Komorbiditas kronik (e.g. stroke, diabetes,
congestive heart failure)
Infeksi
Dizziness
Ns.sulistyono,M.Kep
Faktor lingkungan
NGT
Dukungan sosial/keluarga tidak baik
Tenaga medis yang tidak profesional
Kendala bahasa
Isolasi
Pengekangan
Ruang yang tidak memenuhi syarat (e.g.
malfunctioning air conditioners)
Ns.sulistyono,M.Kep
TREATMENT
Penggantian defisit cairan dalam 24

jam
Sisanya defisitnya dalam 48-72 jam
Keadaan diatas tergantung kondisi pasien
Monitor dan intervensi respon klinis
pasien
Ns.sulistyono,M.Kep
Pilihan rute pemberian cairan
Segera pemberian intake cairan, makan

dan obat-obatan peroral jika
memungkinkan
Pemberian oral rehydration solutions
untuk pasien yang stabil lebih efektif
untuk pasien dengan ganggung
keseimbangan elektrolit
Ns.sulistyono,M.Kep
NAPZA
Ns.sulistyono,M.Kep
KEGAWAT DARURATAN
NAPZA
Suatu keadaan yang mengancam

kehidupan seseorang akibat penggunaan
zat yang berlebihan bila tidak dilakukan
tindakan dengan segera
Ns.sulistyono,M.Kep
PENATALAKSANAAN
AIRWAY SUPPORT
BREATHING SUPPORT
Orofangial / Nasofaringeal
LOOK, LISTEN, FEEL (tidak lebih 10 dtk)
Nafas buatan
O2 10-12 ltr
CIRCULATION SUPPORT
RJP (tidak sadar, arteri tdk teraba, henti nafas)
Ns.sulistyono,M.Kep
Kaji tingkat kesadaran (respon membuka

mata, motorik, verbal)
TTV 15 mnt pd 3 jam pertama, 30 mnt pd
3 jam kedua & 1 jam pd 24 jam berikutnya
Observasi keseimbangan cairan
Temani, b/p fiksasi
Kolaborasi
Ns.sulistyono,M.Kep
Penting pengambilan data !

1. Riwayat penggunaan napza:
Apa jenis zat yang digunakan ?
Kapan terakhir menggunakan zat ?
Bagaimana cara menggunakan zat ?
Berapa banyaknya zat yang biasa
digunakan perhari?
Ns.sulistyono,M.Kep
Apa tanda dan gejala yang dirasakan?

Apa penyebab menggunakan zat ?
Apakah pernah mengurangi / berhenti ?
Karena apa ?
Berapa kali mencoba berhenti ? Kapan
paling lama ?
Apa yang telah dilakukan untuk berhenti ?
Apa yang menyebabkan pakai lagi ?
Ns.sulistyono,M.Kep
2. Riwayat pengobatan:
Apakah pernah over dosis ? Apakah pernah
dirawat karena over dosis ?
Apakah pernah dirawat untuk
detoksifikasi ? Berapa kali ? Kapan
terakhir ?
Apakah ada penyakit serius yang dialami
akibat penggunaan zat ?
Apakah pernah mengikuti rehabilitasi ?
Kapan ? Berapapersepsisensori@gmail.com
lama ?
Ns.sulistyono,M.Kep
Ns.sulistyono,M.Kep

Kedaruratan Psikiatrik

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kedaruratan Psikiatrik

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KEDARURATAN

Ialah suatu gangguan perilaku,

ALUR PASIEN DI UGD

TIDAK ADA KELAINAN

GGN. PSIKOTIK AKUT

GMP. AKIBAT ZAT

GGN. SUASANA PERASAAN

REAKSI STRES AKUT

Siapa nama anda ?

CURIGA ADANYA GANGGUAN

Pemeriksaan laboratorium untuk pasien

Asuhan Keperawatan PK terdiri dari:

Managemen krisis (askep saat tjd kekerasan)

KEADAAN GADUH GELISAH

PENYEBAB KEADAAN GADUH GELISAH

Gangguan mental organik (delirium)

Gangguan psikotik akut

Cegah pasien menciderai orang lain

mengidentifikasi kebutuhan segera

pemeriksaan laboratorium yang relevan

Berbicara secara meyakinkan kepada pasien untuk

Staf yang akan membantu pengikatan harus sudah

Susunan tim (5 - 6 orang)

Lanjutkan dengan medikasi

Untuk pasien non psikotik

Untuk pasien psikotik

Diazepam ampul 10 mg/2cc

Chlorpromazine ampul 25mg/cc

Pemberian 25-100 mg inj. IM

Haloperidol ampul 5 mg/cc

PERCOBAAN BUNUH DIRI

PERCOBAAN BUNUH DIRI

0,9% kematian karena bunuh diri

Golden Gate Bridge in San Francisco

Stuart & Sundeen, 2002

>45 th & remaja 25-45 th,<12 th

Depresi, delusi Gangguan

Penggunaa Intoksikasi obat tidak

Menembak diri, Obat, racun

12. Adanya alat Telah tersedia

FAKTOR BESAR-KECILNYA RISIKO

Banyaknya percobaan bunuh diri yang

2. Ciri percobaan bunuh diri:

Rencana bunuh diri lebih terperinci

Sedikit melakukan hubungan sosial dengan

Mengalami gangguan jiwa (psikosis)

Makin banyak faktor risiko bunuh diri, makin

Prinsip Pengkajian Ssuicide

Adanya riwayat percobaan bunuh diri

11. Perubahan mood yang drastis

Dlm keadaan akut, pengkajian meliputi :

Menentukan potensi bunuh diri klien

2. Mengkaji kadar lethalitas metode/cara

Tingkat lethalitas tinggi :

EVALUASI MENGENAI POTENSI

RIWAYAT PSIKIATRIK LENGKAP

KEPUTUSAN UNTUK MRS TERGANTUNG

MENJAUHKAN DARI OBAT-OBAT BERBAHAYA

RUANG YANG TERKUNCI DAN TAHAN RUSAK

PEMBERIAN ANTIDEPRESAN SEGARA DAN JIKA

Gangguan depresi berat

Tidak ada napsu makan

The physical examination