Farid W.

Husain
Direktur Jenderal Bina Pelayanan Medik
Departemen Kesehatan RI

PENDAHULUAN
Pelayanan
Medik

Pelayanan Medik
Dasar
(UKP Strata 1)

Pelayanan
Medik Spesialistik
(UKP strata 2&3)

Tkt
Rujukan
Lanjutan

3. Tingkat
Kedua Fasilitas
Pelayanan

Tkt
Rujukan
Pertama
3. Tingkat
Pertama
Fasilitas
Pelayanan

Tkt
Rujukan
Dasar

2. Tingkat
Masyarakat

1. Tingkat
Rumah Tangga

d
c
b
a

Rumah Sakit
Propinsi/Swasta

Rumah Sakit
Kabupaten/Swasta
Puskesmas
DTP/Rawat Inap
- Puskesmas
- Puskesmas
Pembantu
- Polindes/Wahana
Posyandu
(Kader)

Individu / Keluarga

PELAKSANAAN JAMKESMAS
PROGRAM RUJUKAN

Pembiayaan
Penyaluran Dana
Penambahan Sarana & Prasarana
(TT Kelas III) RSUD Kab/Kota melalui DAK
Tarif Paket Pelayanan
Keuntungan Tarif Paket
Sosialisasi & Bimbingan Teknis

PEMBIAYAAN
Pembiayaan Pelayanan Kesehatan
Rujukan di Rumah Sakit = Rp. 3.6 T
Apabila terjadi Kekurangan Dana
diharapkan kontribusi dari Pemda

PENYALURAN DANA
Dana untuk Jamkesmas di RS/BKMM/BBKPM/
BKPM/BP4/BKIM disalurkan langsung dari
Depkes melalui Kantor Pelayanan
Perbendaharaan Negara (KPPN) ke rekening
Bank Rumah Sakit/BKMM/BBKPM/BKPM/
BP4/BKIM

PENAMBAHAN
SARANA & PRASARANA
Set Tempat Tidur Kelas III Bagi 125 RSUD
Kabupaten / Kota melalui DAK Tahun 2008

PELAYANAN KESEHATAN
RUJUKAN DALAM JAMKESMAS
Pelayanan Rawat Jalan lanjutan (Spesialistik) di
RS/BKMM/BBKPM/BKPM/BP4/BKIM
Pelayanan Rawat Inap kelas III di RS
Pelayanan Obat-Obatan
Pelayanan Rujukan Spesimen & Penunjang
Diagnostik

Tarif Pelayanan JAMKESMAS Program

Rujukan...

PAKET

Paket ini Merupakan.....

Tarif Fair

TARIF PAKET
Di kelompokkan menjadi

Rumah Sakit Umum dan Khusus Kelas A

Rumah Sakit Umum dan Khusus Kelas B
Rumah Sakit Umum dan Khusus Kelas C & D
RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo Jakarta
RSAB Harapan Kita Jakarta
RSJP Harapan Kita Jakarta
RS Kanker Dharmais Jakarta

TARIF PAKET
Dikemas kedalam :
Softcopy CD
Format web (HTML files)
Isinya terdiri dari :
Cara penentuan tarif
Daftar tarif perdiagnosa dan prosedur

Tujuan Paket Tarif :

Meningkatkan akses dan mutu
pelayanan kesehatan kepada seluruh
masyarakat miskin dan tidak mampu
dalam rangka mewujudkan tercapainya
pelayanan kesehatan di rumah sakit
yang optimal secara efektif dan efisien.

Lanjutan...

Tarif pelayanan meliputi :

A.

Pelayanan Rawat Inap

Merupakan paket jasa pelayanan, prosedur/tindakan,
penggunaan alat, ruang perawatan, serta obat-obatan
dan bahan habis pakai yang diperlukan .

B. Pelayanan Rawat Jalan

Merupakan paket jasa pelayanan kesehatan pasien
rawat jalan sudah termasuk Jasa pelayanan,
Pemeriksaan penunjang Prosedur/ tindakan, Obatobatan yang dibawa pulang, Bahan habis pakai lainnya.

Tugas dan Tanggung Jawab

Dokter :
Menegakkan & menulis diagnosa primer dan
sekunder menurut ICD 10
Menulis seluruh prosedur/tindakan yang telah
dilaksanakan.
Serta membuat resume lengkap selama pasien di
rawat.

KODE DIAGNOSA
Diagnosa dan prosedur/tindakan yang telah
dituliskan oleh dokter selanjutnya diberi kode paket
yang sesuai berdasarkan pada ICD-10 & ICD 9-CM
oleh KODER.
Dan perlu diperhatikan bahwa kesalahan
pemberian kode diagnosa dan prosedur dapat
mempengaruhi klaim pelayanan kesehatan di
rumah sakit.

Kode Salah Salah Ruang Perawatan

BAGIAN KEUANGAN
Penetapan tarif pelayanan kesehatan
dilakukan oleh Bagian Keuangan
berdasarkan pada kode ICD-10 dan
ICD 9 CM yang sesuai.

Keuntungan Secara Umum

Tarif Paket
Tarif terstandarisasi dan lebih transparan
Penghitungan tarif pelayanan lebih objektif dan
berdasarkan kepada biaya yang sebenarnya;
RS mendapat pembiayaan berdasarkan kepada
beban kerja sebenarnya;
Dapat meningkatkan mutu & efisiensi pelayanan
RS.

Manfaat :
Bagi Rumah Sakit :

Salah satu cara untuk meningkatkan standar pelayanan

kesehatan;
Secara objektif memantau pelaksanaan Program
Quality Assurance;
Bisa mendapatkan informasi mengenai variasi
pelayanan;
Dapat mengevaluasi kualitas pelayanan;
Dapat mempelajari proses perawatan pasien;
Adanya rencana perawatan yang tepat.

Bagi Pasien :
Memberikan prioritas perawatan pada pasien
berdasar tingkat keparahan penyakit
Pasien menerima kualitas pelayanan kesehatan yang
lebih baik
Mengurangi resiko yang dihadapi pasien
Mempercepat pemulihan dan meminimalisasi
kecacatan

Bagi DEPKES :
Dapat mengevaluasi dan membandingkan kinerja
Rumah Sakit
Benchmarking
Area untuk audit klinis
Mengembangkan kerangka kerja klinis dan alur
pelayanan (SOP)
Menstandarisasi proses pelayanan kesehatan di
Rumah Sakit

Meningkatkan Komunikasi
Sebagai sistem utama untuk mengumpulkan dan
menganalisa informasi pelayanan pasien
Sebagai Jaringan komunikasi antara Rumah Sakit
dengan multi disiplin ilmu lainnya
Menjembatani antara Manajemen dengan staf
Rumah Sakit.

Keberadaan RS Pengampu dan

Centre for Case-Mix
RS Pengampu : 15 RS menjadi RS Pengampu untuk
RS lain dalam rangka penggunaan Tarif Paket :
1. RSUP H Adam Malik, Medan
2. RSUP Dr. M. Djamil, Padang
3. RSUP Dr. M. Hoesin, Palembang
4. RSUP Fatmawati, Jakarta
5. RSUP Persahabatan, Jakarta
6. RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo
7. RS Anak & Bunda Harapan Kita
8. RS Jantung & Pembuluh Darah Harapan Kita
9. RS Kanker Dharmais
10. RSUP Dr. Hasan Sadikin, Bandung
11. RSUP Dr. Karyadi, Semarang
12. RSUP Dr. Sardjito, Yogyakarta
13. RSUP Sanglah, Denpasar
14. RSUP Prof. DR. R.D. Kandou, Manado
15. RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo, Makassar

Lanjutan

Centre For Casemix

Departemen Kesehatan RI cq Direktorat Jenderal Bina
Pelayanan Medik.

Dalam Pelayanan JAMKESMAS

Membantu RS dalam menentukan koding tarif
Alamat : Telp/Fax. (021) 5261813
5261813
5227705
Email : - infoyan@yanmedik-depkes.net
- callcentre_coding@yahoo.com
- coding_paket@yahoo.com

TERIMA KASIH