CLASES DE LESIONES

POR AGENTES QUIMICOS

III
DRA GLORIA ZABLAHA DE SALEM
TEMARIO
Alcohol etilico
Cocaina

Heroina

MDMA o extasis

Mercurio

Aluminio

Arsenico

Plomo

Insepticidas
Alcohol etilico. La dosis maxima , debajo del cual el riesgo de producir lesion hepatica
son 50-60 gm por dia en el hombre y en la mujer 30-40 gm por dia.

.
o Intoxicacion aguda :El etanol es depresor produciendo
disminucion de la conciencia, y en dosis altas depresion
respiratoria.
o El consumo excesivo causa coma.
o Ademas de gastritis aguda .


o Hepatopatia alcoholica : higado graso, hepatitis aguda y

cirrosis.
o Tanto el higado graso como la hepatitis aguda son reversible
sin embargo la necrosis del hepatocito focal y
posteriormente la fibrosis alrededor de la vena central
finaliza con cirrosis.
o
o
o
ALCOHOLISMO CRONICO
Miocardiopatia que conduce a insuficiencia cardiaca
Pancreatitis cronica origina fibrosis de la glandula,

perdida de acinos , estenosis y ectasia de los

conductos con formacion de calculos
intrapancreaticos.
Neuropatia periferica a menudo debido a insuficiencia

vitaminica ( complejo B)
Lesion cerebral con muerte neuronal
Hígado con el parénquima normal difusamente
reemplazado por nódulos pardo amarillentos
que miden menos de 5 mm. de diámetro. El tinte
amarillento correspondea la infiltración grasa
(Cirrosis alcohólica de Laennec)
 ADICCION A LA HEROINA Y OTROS OPIACEOS
o La heroína es una droga o
derivada de la planta
amapola y pertenece a una
clase de drogas
denominada “opiáceos”.
o
o

La Heroina puede fumarse, inyectarse o inhalarse.
Las dos primeras vías de administración son las
de acceso más rápido al cerebro y por lo tanto
o
las que producen efectos en menor tiempo
o
La Heroina es un
apiaceous semi - sintético:
es producida a partir de la
morfina a través de un
proceso químico y es
aproximadamente 3 veces
mas fuerte que ésta.
Cuando se consume por vía
intravenosa, esta sustancia de
gran potencia alcanza
rápidamente el cerebro y
produce un “flash” o “hit”,
como se le llama
habitualmente a su efecto
inmediato.
EFECTOS DIRECTOS DE LOS
OPIACEOS
o Generalmente asociados a sobre dosis, con depresion
del Centro cardio respiratorio encefalico.
o Se produce disminucion progresiva de la frecuencia
cardiaca y respiratoria , coma , hipotension y
paro cardio respiratorio y muerte.
o
o Otra causa de muerte es la aspiracion de contenido
gastrico
Efectos de los contaminantes de la
droga
o La compra de forma ilegal , y cuando la forma pura esta
cortada con sustancias cristalinas o pulvurentas como
talco o quinina.
o El talco ocasiona granulomas a cuerpo extrano en el pulmon
cuando se inyecta iv.
o que ocasiona fibrosis pulmonar progresiva
o La quinina en forma cronica origina AMBLIOPIA.
o Y si se inyecta en la piel origina ulceras.
o
o Se conoce por ambliopía aquel estado en el que, sin existir
ninguna enfermedad, lesión ocular aparente, el ojo
presenta una agudeza visual inferior a lo considerado
normal y esta baja visión no mejora, o mejora poco, con
lentes.

Efectos debido a la administracion no
esteril
o Infecion bacteriana. Bacteremia y septicemia
o Endocarditis bacteriana
o Embolos septicos.
o Infeciones por hongos ( Candida albicans, )
o SIDA
o Hepatitis B y C
o
o
o
Adiccion a la Cocaina
o Produce importante sobre Estimulacion cerebral
o Convulciones y muerte
o La dependencia a la Cocaina es considerada como
una enfermedad primaria, cronica, progresiva y
frecuentemente mortal si no se detiene .
o

o La Inhalacion cronica produce necrosis del septum nasal por

vasoconstricion sostenida de los vasos de la mucosa y
submucosa nasal.
o
COCAINA
o La Cocaina está catalogada como una droga psicotrópica
o Potente estimulante en el sistema nervioso central
o Cuadro caracterizado por hiperestimulación, hiperalerta,
euforia y megalomania.
En dosis extremas produce tambien temblores,
convulsiones y delirio.
Efectos tóxicos : como son taquicardia, hipertensión,
midriasis, Contracciones musculares, alucinaciones
visuales miniaturizadas, insomnio, ansiedad y nerviosismo
extremos, ideas delirantes paranoides, conductas violentas
y muerte debidas a colapso cardio respiratorio.
 ETILENO DE COCAINA

o Mayor peligro: etileno de Cocaina

Cuando la gente mezcla el consumo de Cocaina
con el de alcohol, agrava el peligro
o Varios investigadores han descubierto que el higado
humano combina la Cocaina con el alcohol y
fabrica una tercera sustancias, el etileno de
Cocaina, que intensifica los efectos eufóricos
de la Cocaina y, al mismo tiempo, aumenta el
riesgo de muerte repentina.
MDMA ( EXTASIS) es 3,4 metilen
dioxi metil anfetamina
o Puede producir la muerte por hiperpirexia
o deshidratacion
o CID coagulacion intravascular diseminada
con exantema generalizado , hemorragias
petequiales cerebrales , coma y muerte
o Se carateriza por que la persona baila sin
agotamiento.
o
METALES Y TOXICIDAD

o PLOMO ( cronica ). Los compuestos inorgánicos pueden

ocasionar : trastornos digestivos, hematologicos,
neurológicas, renales , endocrinas y del sistema
reproductor.
o En forma aguda ocasiona vomitos , diarrea , estrenimiento .
o Insuficiencia hepatica aguda
o Anemia HIPOCROMICA
o Insuficiencia renal
o Encefalopatia saturnina ( Convulciones y coma que puede
llevar a la muerte en 3 dias ).
o
 El Plomo es un veneno de la
mitocondria
o
o Inhibe a varias enzimas en particular ALAD
ferroquetolasa y nucleotidasa. La inhibition de
las dos primera bloquea la sintesis de
hemoglobina y la nucleotidasa es la causante del
punteado basofilo y fragilida del eritrocitos
o Origina una edema con necrosisde la sustancias
Blanca y cerebelosa .
o Proliferacion astrocitaria.
o Los capilares de la sustancia blanca Sufren
Proliferacion del endotelio y engrosamiento de las
arterias intracerebrales pequenas


o
SATURNISMO
o Los capilares de la sustancia blanca sufren
Proliferacion del endotelio y
engrosamiento de las arterias
intracerebrales pequenas
o
o En la Intoxicacion aguda y cronica no se
observa necrosis hepatica sin embargo
origina disfuncion hepatica debido a
disminucion de los niveles sericos de
CITOCROMO P450
INTOXICACION POR PLOMO
o En los ninos = con saturnismo cronico =lesiones
miocardicas en el tejido intersticial con edema y
activacion fibroblastica + infiltrado
linfomononuclear.
o Origina ateroesclerosis prematura por lo tanto
o Hipertensión arterial e
o Hipertrofia cardiaca
o Ribete de BURTON
o Margen gingival dentario
o ( sulfito de Plomo )
o
o
Efectos bioquimicos
o Alta afinidad para los grupos sulfhidrilos( los
pacientes desarrollan anemia hipocromica
por que bloquean la biosintesis del HEME)
o Compiten con los iones de calcio y por ello se
almacena en el hueso
o Produce hemolisis por inhibicion de la
bomba de sodio-potacio y 5- nucleotidasa
o Bloque al produccion de la 1,25
dihidroxivitamina
o .
 Arsenico
queratodermia, la piel esta
engrosada y de color más oscuro",

o Por beber agua con arsénico hay 4 millones

de personas en riesgo en argentina.
o El origen de su presencia es geológico. El
consumo prolongado puede provocar
lesiones en la piel y cáncer.
Exposición a niveles mayores a 0,010 miligramos por litro en agua
de consumo diario (bebida y cocción de alimentos). Se caracteriza
por numerosas lesiones y tumores en la piel, sobre todo en zonas
no expuestas al sol.
ARSENICO es un metaloide que presenta
valencias variables ( -3+3+5) y forma sales cationicosy
anionicos. Las formas trivalentes son las mas tóxicos y la
mayoria de las intoxicaciones son con las formas
inorganicas
o UTILIDADES DEL ARSENICO
o Arsenico Blanco como ingrediente de
raticidas,insecticidas ,fungicidas
conservadores de la Madera ,
esterilizante del suelo herbicidas y
aditivo de los alimentos.
o Industria textil , vidrio pinturas
o
Efectos del Arsenico en el ser humano
o Arseniato ( prevalece en la naturaleza) se
excreta rapidamente por via renal , es
probable que no se acumula en el cuerpo.
o ARSENITOS se fijan a las proteinas de los
tejidos y se acumula con preferencia en el
higado , musculo,pelos, unas, y piel.
o
Arsenicismo agudo efectos tóxicos por el gas
hidrogeno arseniado ( arsina o arsenamina AsH3 )

o Sus manifestaciones principales en el estomago , sistema nervioso y endotelio vascular.

o
o En el Arsenicismo agudo como cronico puede identificarse cantidades importantes en el
pelo y unas ( se une a los grupos sulfidrilos SH) inhiben las enzimas respiratorias
que contienen grupo SH.
o
o Autopsia: se ven particulas , del sulfuro Amarillo de oxido arsenioso en la mucosa del
estomago. Los cristales se identifican al examen microscopico. Si el paciente
sobrevive unos dias presenta edema y hemorragia , y cambios degenerativos en
corazon ( hemorragia subendocardica en ventriculo izq). , higado y rinones.
o
Arsenicismo más de 0.2 mg /litro en orina
o Gastroenteritis hemorragica la mucosa se
desprende con facilidad por necrosis
o Necrosis tubular ( oliguria ) Esclerosis
glomerular ( proteinuria , cilindruria,
hematuria )
o Degeneracion grasa hepatica
o Edema pulmonar
o Hipotension severa
o
Arsenicismo cronico
o Disminucion de peso
o Diarrea , / estrenimiento
o Parestesias , hipoestesias , anestesias cutaneas
( guante o calcetin )
o Debilidad de los musculos de las extremidades
o Alopecia , aumento de la pigmentacion
Hiperqueratosis palmo plantar
o Cirrosis e hipertensión porta
o HEMANGIOSARCOMA
o Punteado basofilo
o Anemia hemolitica
o
INTOXICACION POR MERCURIO
o El mercurio es un componente altamente
nocivo
o Autismo, infertilidad, depresión, artritis,
esclerosis múltiple, lupus, fibromialgia,
síndrome de fatiga crónica, cándida
intestinal, alzheimer, desorden bipolar,
esquizofrenia, dificultades en el
aprendizaje y trastorno por déficit de
atención e hiperactividad, parkinson

Amalgama
 Símbolo químico: Hg
- Número atómico: 80
- Peso atómico: 200.5 Compuestos
o INFORMACIÓN TECNICA-
o
o Compuesto inorgánicos: cloruros, nitratos y sulfatos (bicloruro o cloruro
mercúrico o sublimado corrosivo)
Compuestos orgánicos: Alquilos (metil), arilos (fenil) y alcoxialquilos
(metoxietil).
o “CONTACTO EN NUESTRO CAMPO LABORAL”
o Termómetros
o Joyería
o Amalgamas dentales
o Fungicida
o Taxidermia
o Cremas cutáneas
o Espejos
o Conservador de las vacunas
o Antiséptico externo
o Lámparas fluorescentes
hidrargerismo
o Los compuestos orgánicos son primariamente
neurotóxicos (metil), además hematotóxicos
(metoxietil) y hematopoyéticos (fenil).
o Intoxicacion aguda ( ingestion suicida) ulcera
gastrointestinal y necrosis tubular aguda.
o Intoxicacion cronica ( Enf. De MINIMATA)
o Atrofia cerebral y cerebelosa con perdida neuronal
demencia y ataxia y sindrome nefrotico
o
Sin embargo, Minamata es recordada como el lugar donde
ocurrió el peor desastre industrial de Japón.
Debido a la negligencia de una corporación (Chiso corp.),
miles de personas se vieron afectadas con una enfermedad
y hubo daños al medio ambiente. Los peces aparecían
muertos en la costa. Los gatos se volvían locos y al poco
tiempo morían. Los pájaros también.
ENFERMEDAD DE MINIMATA
o En 1956 empezaron a haber casos de personas que sufrían
síntomas que incluyen la ataxia, el disturbio sensorial en
las manos y los pies, el daño a la visión y la audicion,
debilidad, y en casos extremos, parálisis y muerte. Las
causas permanecían desconocidas.
o No fue hasta 1968 que el gobierno reconoció que causa er
Mitsubishi
. Se estima que entre 1934 y 1968 arrojaron 27 tonelad
o
INTOXICACION POR
ALUMNIO
o Las fuentes son los desodorantes y antiácidos
(ambos contienen hidróxido de aluminio); las
ollas (es más sano cocinar con utensilios de acero
inoxidable);) y los enlatados.

o
o El aluminio acumulado puede desencadenar
cansancio, insomnio, perdida de la memoria y
dolor articular en el hombro. Demencia con
Atrofia cerebral SINDROME
OSTEOMALACIFORME
Intoxicacion por aluminio
o La osteomalaciaes una enfermedad rara del hueso,
caracterizado por un trastorno generalizada de la
mineralización osea, que origina osteoide en el
esqueleto. Las manifestaciones clinicas
fundamentales incluyen dolor y deformidad
musculoesquelética, debilidad muscular e
hipocalcemia asintomática.
o Efectos tóxicos sobre la función del osteoblasto por
la ingesta exagerada de antiácidos o bebida que
o contiene Aluminio.
A consecuencia de un error congenito del
metabolismo se acumula cobre en los tejidos
o El cobre se absorbe en
exceso y se acumula en
el higado y cerebro, si
no se trata causa la
muerte de las neuronas
y los hepatocitos.
o Causa hepatopatia cronica
y movimientos
anormales del tipo de Ganglios basales inpregnados
mioclonias o sacudidas de cobre
de los brazos y de las
piernas
COBRE
 CIRROSIS MACRONODULAR

Hígado con el parénquima normal difusamente reemplazado por

nódulos que miden más de 5 mm. de diámetro en un paciente
con enfermedad de Wilson.
Acumulacion de cobre en el organismo

o La enfermedad de Wilson es un trastorno autosómico recesivo

cuyo defecto genético ha sido localizado en el cromosoma
13.
o
o Resulta en una defectuosa excreción hepatobiliar del cobre(1).
El cobre acumulado se deposita en prácticamente todos los
tejidos, especialmente hígado, cerebro, riñones y córnea.
o
o Kayser en 1902 y Fleischer en 1903 describieron el
característico anillo corneal que lleva sus nombres aún
antes que Kinnear Wilson describiera exhaustivamente la
enfermedad en 1912(2).
o El anillo se caracteriza por su coloración café verdosa en el
margen externo de la córnea y es considerado diagnóstico
de la enfermedad, está presente en prácticamente todos los
casos de presentación neurológica y entre 70-90% de la
forma hepática(1).
ENFERMEDAD DE WILSON
ACUMULACION DE COBRE EN TEJIDOS

 La coloración del anillo puede ser

distinta a la usual café verdosa,
pudiendo ser verde, amarillo, azul, o
mezcla de estos colores(2).
 Típicamente aparece inicialmente en los

polos superior e inferior del limbo

corneal y se disemina
posteriormente en forma central
 La densidad del anillo se correlaciona
con la duración de los síntomas y su
desaparición refleja en general una
buena respuesta terapéutica a los
fármacos quelantes o al transplante
hepático
 . El anillo desaparece en forma inversa a

como se formó, es decir, desaparece

primero centralmente y finalmente
lo hacen los polos superior e
inferior().
o
Acumulacion del hierro
HEMOCROMATOSIS
o Se acumulaen los tejidos por error congenito del
metabolismo
o Las celulas contienen excesiva cantidadde hierro en
forma de ferritina .
o La absorcion excesiva de hierro por el intestino.
o Provoca ;
1. Miocardiopatia
2. Diabetes
3. Hepatopatia cronica secundaria a cirrosis
4. Infertilidad femenina por afectacion hipofisiaria
5.
ORGANO CLORADOS DDT
dieldrina
o Bioacumulable
o Persiste en el ambiente y tejido graso
o Depositos en el higado
o Efectos estrogenicos ???
o
o PARAQUAT es un herbicida que provoca
generacion de radicales libres . Produce
lesion alveolar , necrosis renal y hepatica

ORGANOFOSFORADOS
o Inhibidores del acetilcolinesterasa.
o Exposicion cronica paralisis muscular
o Dolor abdominal y alteracion de la funcion
del sistema nervioso autonomo
o Se absorven por la piel , tracto gastrointestinal
y pulmones.
o
Muchas gracias
DRA GLORIA DE SALEM
UNIVERSIDAD EVANGELICA DE EL
SALVADOR