Pembimbing :
dr. Fatin H, Sp.M
FAKULTAS KEDOKTERAN
Identitas Pasien
Nama
: Ny. Sriatun
Umur
: 72 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat
: Jombatan, Jombang
Suku Bangsa : Jawa
Pekerjaan : Pendidikan : MI
Agama
: Islam
No.RM
: 26 09 35
Anamnesa
Keluhan Utama :
Pandangan seperti mbatik mata kanan dan kiri
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke poli mata dengan keluhan
pandangan mata kanan dan kiri seperti mbatik
1 tahun. Bertambah parah sehingga yang
mata kiri tidak bisa melihat. Jika melihat benda
menjadi semakin gelap. Terdapat daging
tumbuh di mata kanan dan kiri 1,5 tahun.
Ngganjel (+) Mata merah (-), silau (-), nyrocoh
(-), kemeng (+).
Anamnesa
Pemeriksaan Fisik
Status Generalis
Kesan Umum : Compos mentis.
GCS : 456
Status Lokalis
Visus :
Visus OD: 5/60
Visus OS : LP +
Pemeriksaan Fisik
Segmen Anterior
Pemeriksaan Fisik
Palpebra :
OD : Edema (-), Blefarospasme (-).
OS : Edema (-), Blefarospasme (-).
Konjungtiva :
OD : PCVI (-), CVI (+), Sekret (+), Ptg gr. IV +
OS : PCVI (-), CVI (+), sekret (+), Ptg gr IV +
Kornea :
OD : Infiltrat (-) Edema (-) Corpal (-).
OS : Infiltrat (-) Edema (-) Corpal (-).
Foto Klinis
Problem List
Initial Diagnosis
Planning Diagnosis
- Kerokan konjungtiva
Planning Terapi
Planning Terapi
Planning Terapi