SUMARIO
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CONCEPTO
CLASIFICACIN
FISIOPATOLOGA
TRATAMIENTO
CONDUCTA A SEGUIR
*Diagnstico
-Cuadro clnico
*Tratamiento inicial
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SHOCK
Clasificacin:
Shock Hipovolmico.
Shock Cardiognico.
Shock Sptico ( Bacteriano).
Shock Anafilctico.
Shock Neurognico.
SHOCK
FISIOPATOLOGIA
CAUSA
Flujo sanguneo
bajo
(Hemorrgico,
Cardiognico)
(Todos)
(Sptico)
DO2 alterado
SHOCK
FISIOPATOLOGIA
BIOENERGETICA CELULAR
HIDRLISIS
ENLACES
FOSFOANHDRICOS DE ALTA
ENERGA DE
ATP
ENERGIA
SHOCK
Presin parcial de O2
H+
Mitocondrias
H+ H+ H+
Clula
H+
H+
H+
H+
H+
H+ H+ H+
H+ H+ H+
H+ H+ H+
Acidosis metablica
Presiones de llenado
Gasto cardiaco
Riego sanguneo
Bacteria
Tejido
SHOCK SPTICO
DEFENSA DEL ORGANISMO ANTE LA AGRESIN
Bacteria
Perpetuidad
INFECCION
Ac. Araqudnico(eicosanoides)
Dao Tisular
Fosfolipasa
Macrfago
PMN, Cel Endot
Liberacin de Citoquinas
Respuesta
Sistmica
Gene Expresion
Homeostasis
Reactantes de
fase aguda
INFECCION
Dao Tisular
SNC
Respuesta neuroendocrina
INFECCION SNC
Eje HHS
Fosfolipasa
Hipfisis
Suprarenal (glucocorticoides)l
Ac. Araquidnico
(Eicosanoides)
Clula
Receptores Citoslicos
+ HSP(inactivo) Ncleo(activacin)
Modificacin de
Expresin gentica
Alteracin en la
Homeostasis
INFECCION
Dao Tisular
SNC
Receptores adrenrgicos
Ciclasa Adenilato
Fosfolipasa C
Segundo mensajero
Kinasas Proteicas
Fosforolizacin de Proteinas
Intracelulares
(Respuesta al
Stress)
FAGOCITOSIS
MACROFAGO
Respuesta
Neuroendocrina
Bacteria
(LPS-ET-PC)
Coagulacin
Activacin de
complemento
SIRS
MACROFAGO
Dao
tisular
DMO
Adhesin
(Especies
Linfocito TH(Il2)
Complemento Reactivas O2)
(QuemoClulas B
Atraccin
C3a-C5a)
Clulas Plasmticas
Anticuerpos
Muerte
PMN
TNF-IL
IFN-ON
EICOSANOIDES
Bacteria
Fagocitosis
(ERO)
Endotelio
CD11/ CD18
ICAM1-ELAM1
Diapedesis
PMN (ERO)
Opsoninas
Prot C Reac
C3b
COMPLICACIONES
Intestino
Pulmn
Rin
Hgado
Catter de Swan-Ganz
Gasmetro
Laboratorio Clnico
Est en shock?
Qu tipo es?
Sangre
US Abdominal
(Sangre libre)
Rayos X de trax
(Hemotrax)
Puncin abdominal
Positiva (sangre)
Piel caliente
Qu hacer?
CONDUCTA
TRATAMIENTO INICIAL
Rpido
Preciso
Reposicinde
devolumen
volumen
Reposicin
(Sangre)
(Suero
y coloides)
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Peritonitis
Absceso glteo