Anda di halaman 1dari 18

Pembimbing :

Dr. Sjaiful Bachri, Sp.


B

Appendisitis
Kronik
Eksaserbasi
akut
Penyaji :
Leonardo
FK - UKRIDA

Identitas
Pasien
Nama
Jenis

kelamin

Usia
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat

:
:
:
:
:

Tn. AM
Laki- laki
21 tahun
SMA
Karyawan
: Cibogo

Anamnesis
Anamnesis

secara
Autoanamnesis
Tanggal : 18 Juli 2011 Jam : 07.45 wib

Keluhan

utama :
Nyeri perut kanan bawah sejak 2
hari smrs

Keluhan

tambahan :
Demam, mual

Riwayat Penyakit
Sekarang

1 hari smrs nyeri masih terus dirasakan


disertai demam menggigil dan membuat
pasien sulit tidur. Nyeri disertai rasa mual
namun tidak sampai muntah. Nafsu makan
menurun.

Riwayat Penyakit
Sekarang
BAK

lancar, frekuensi 4-5 kali / hari, warna


kuning jernih, tidak disertai nyeri dan tidak
berpasir. BAB lancar, 1 x / hari, konsistensi
padat, lendir dan darah (-). Perut kembung (-).

Os

memiliki riwayat sakit seperti ini sejak 4


bulan lalu, nyeri awalnya disekitar ulu hati
namun berpindah ke perut kanan bawah.
Nyeri hilang timbul dan sembuh setelah
minum obat dokter. 2 minggu lalu sempat
kambuh, lalu berobat ke poli bedah RSUD
Ciawi, disarankan operasi. Os memiliki
kebiasaan jarang makan sayur dan buahbuahan sejak kecil.

Riwayat

Penyakit Dahulu
Tifoid (+)2 tahun lalu
Riwayat operasi (-)
Alergi (-)

Riwayat

Penyakit Keluarga
tidak ada

Pemeriksaan Jasmani

Kesadaran

: compos mentis

Berat badan

: 73 kg

TD : 110/80 mmHg
Nadi

: 98 x/menit

Suhu

: 37,7 0C

Pernapasan

: 24 x/menit

Abdomen
Inspeksi

Pemeriksaan
- Bentuk perut buncitJasmani
- sikatrik (-)
- Benjolan / massa (-)

Auskultas Bising usus normoperistaltik


i
Palpasi

Dinding perut

Supel, Nyeri tekan Mc.Burney (+),


defence muskular (-), massa (-)

Rovsing sign

(+)

Blumberg sign

(+)

Psoas sign

(+)

Obturator sign
Perkusi

Timpani

(-)

Status lokalis

RLQ

Nyeri tekan (+)


Blumberg sign
(+)
Massa (-)

Rovsing
Sign (+)

Penunjang

Laboratorium 17 Juli 2011


Pemeriksaan
Hemoglobin

Hasil
13,6 g/dl

Leukosit
Hematokrit

11.700/uL
39 %

Trombosit

352.000/uL

Bleeding time

307

Clotting time

354

GDS

108 mg/dl

Pemeriksaan
penunjang

Appendicogram

: 28 Juni 2011
Kesan : Menyokong gambaran apendisisits
kronik

Diagnosa Kerja

Apendisitis kronik eksaserbasi akut


Dasar diagnosis :

Anamnesis :
- Nyeri perut kanan bawah sejak 2 hari.
- diikuti rasa mual, demam menggigil, dan anoreksia
- Riwayat nyeri perut kanan bawah hilang timbul
sejak 4 bulan lalu.
Pemeriksaan Fisik
- Nyeri tekan Mc.Burney (+)
- Blumberg sign (+)
- Rovsing sign (+)
- Psoas sign (+)
Laboratorium Leukositosis

DIAGNOSA BANDING : -

Alvorado score
The Modified Alvarado Score
Gejala

Tanda

Skor

Perpindahan nyeri dari ulu hati ke


perut kanan bawah

Mual-Muntah

Anoreksia

Nyeri di perut kanan bawah

Nyeri lepas

Demam diatas 37,5 C

Laboratoriu Leukositosis
m
Hitung jenis leukositshift to the left
Total

Alvorado score : 8 Pasti


apendisitis akut

2
8

Penatalaksanaan
Non

medikamentosa
- Rencana apendektomi
- Puasa 6 jam untuk operasi
- Pasang folley catheter

Medikamentosa
- Cairan 30 ml/kg bb/hari 2190 cc/24jam
22 tetes/ menit (IVFD RL 22 tts/menit)
- Ceftriaxone 1 x 1 gram iv
- Ranitidin 2 x 50 mg iv
- Ketorolac 2 x 30 mg iv

PROGNOSIS

Ad
Ad
Ad

vitam : Bonam

Fungsionam : Bonam
Sanationam : Bonam

Case Review
Pasien dengan keluhan nyeri perut kanan bawah
pada laki-lakimempunyai diagnosis banding :
1. Apendisitis
2. kolik saluran kemih
3.
kelainan pada saluran pencernaan seperti
divertikulitis,
ileokolitis,
typhoid,
serta
keganasan.
Demam pasien ini didahului oleh nyeri
sehingga kemungkinan typhoid dapat
disingkirkan

Gejala BAK dan BAB tidak ada kelainan


kolik saluran kemih, divertikulitis, ileokolitis,
maupun keganasan dapat disingkirkan

Case Review

NilaiModified Alvarado Scoring System


adalah 8 dari 10 pasien dapat
didiagnosis pasti apendisiits dapat
dilakukan apendektomi.

Diagnosa Kerja pasien ini Apendisitis


kronik eksaserbasi akut melihat
adanya riwayat pasien memiliki sakit
perut kanan bawah hilang timbul sejak
4 bulan lalu