Meningitis Bacteriana

Definicin
La meningitis es una inflamacin de las
membranas que recubren el cerebro y la
mdula espinal conocidas como las
meninges.
La meningitis bacteriana (MB) es una
respuesta inflamatoria aguda y grave a la
infeccin bacteriana de las leptomeninges.
Compromete el espacio subaracnoideo,
lquido cefalorraqudeo (LCR), parnquima
enceflico y se extiende invariablemente
al eje cerebroespinal.

 La meningitis no bacteriana con frecuencia

es denominada "meningitis asptica",
mientras que la meningitis bacteriana se
puede denominar "meningitis purulenta".
Un evento trascendente, que explica en
gran parte el dao neurolgico de la MB,
es la reaccin inflamatoria secundaria a la
lisis bacteriana en el LCR, la que libera
endotoxinas, lipopolisacaridos y otros
componentes de la membrana bacteriana,
as, no es el patgeno por s mismo el que
genera el dao enceflico, de hecho el
dao parenquimatoso contina a pesar de
la esterilizacin del LCR

Etiologa
Alrededor del mundo, existen tres
tipos de bacterias que provocan la
mayora de los casos de meningitis
bacteriana aguda:
Streptococcus pneumoniae
Neisseria Meningitidis
Bacterias de Influenza haemophilus
tipo b (Hib)

 H. influenzae tipo B es la causa ms

frecuente de meningitis entre los 3
meses y 6 aos de edad. La infeccin se
asocia con frecuencia a faringitis (2060%) u otitis (20-50%).
Neisseria meningitidis es la etiologa ms
frecuente en el nio mayor y el adulto
joven, infrecuente despus de los 45
aos.
S. pneumoniae es la causa predominante
de la meningitis del adulto, y agente
etiolgico en todos los grupos de edad.

Los agentes infecciosos entran a las

meninges de varias maneras:
Por va hematgena durante una bacteremia
A partir de infecciones de las vas respiratorias
altas (fracturas de crneo, defectos congnitos
de la duramadre)
A travs del crneo, por las vnulas
nasofarngeas
Por diseminacin directa de un foco infeccioso
subyacente (sinusitis, ruptura intraventricular
de un absceso cerebral)
Por introduccin de organismos durante
procedimientos quirrgicos o diagnsticos
(puncin lumbar). Una vez establecida la
infeccin menngea, sta se extiende
rpidamente a travs del espacio
subaracnoideo.

Factores de Riesgo:
Edad: en la infancia y niez temprana
Mayores de 65 aos.
Personas en contacto cercano y prolongado con pacientes con
Hib o Meningitis Meningoccica meningitis bacteriana
Un sistema inmunolgico debilitado debido a Infeccin por VIH
u otras afecciones
Alcoholismo
Fumar (para meningitis debido a Meningitis Meningoccica)
Vivir en proximidad cercana con otras personas, como en
dormitorios y barracones militares (para la meningitis debido a
Meningitis Meningoccica
Edad: ms de 60 aos
Personas que han sido sometidas a una esplenectoma
(extirpacin del bazo) o las que tienen una infeccin crnica
del odo y de la nariz, una neumona neumoccica o una
drepanocitosis.

Manifestaciones Clnicas
Algunas caractersticas clnicas que pueden orientar al
agente etiolgico son los siguientes:
en un 50 a 70% de los casos la infeccin por N.
meningitidis presenta un exantema purprico petequial,
predominante en extremidades, rpidamente
coalescente y con necrosis de color gris metlico
central. Se puede observar neoformaciones purpricas
durante el examen general del paciente. Lesiones
similares pueden ser causadas por: H. Influenzae.
El S.pneumoniae se asocia en un 10 a 40% de los casos
a: neumona, otitis media, sinusitis, mastoiditis o
endocarditis y con frecuencia aparecen lesiones
herpticas en los labios.
La presencia de un cuadro febril agudo, en el contexto
de un paciente con alteracin del estado de conciencia,
es la base clnica para pensar en MB.

Sntomas y Signos
Fiebre
Dolor de cabeza
Vmitos
Convulsiones
Incapacidad para tolerar la luz
(Fotofobia)
Rigidez de nuca

 El compromiso de los pares craneanos:

IV, VI y VII, se observa en un 20% de los
casos. Los signos menngeos, es decir,
la rigidez de nuca, los signos de Kernig
y Brudzinski se presenta en ms del
50% de los casos, sin embargo, su
ausencia no descarta el diagnstico.
La trada sintomtica clsica de: fiebre,
cefalea y rigidez de nuca, se presenta
en un 50 a 90% de los casos.

COMPLICACIONES
Prdida de audicin o sordera
Dao cerebral
Prdida de visin
Hidrocefalia

Cmo se puede prevenir la

meningitis bacteriana?
No comparta las comidas, las
bebidas, los utensilios, los cepillos
de diente o los cigarrillos.
Limite el nmero de personas a las
que besa.

DIAGNOSTICO
La meningitis bacteriana puede conllevar a la
muerte en cuestin de horas, el tratamiento y
el diagnstico oportuno son vitales. El
diagnstico inicial est basado en los sntomas
y en el examen fsico, que hace nfasis en el
sistema nervioso.
Las pruebas podran incluir:
Puncin lumbar (puncin raqudea)
MRI (Imagen de resonancia magntica) o
Tomografa Computarizada - para asegurarse
de que la inflamacin no se debe a otra causa
(como un tumor)
La puncin lumbar y el anlisis tanto
bioqumico como bacteriolgico del lquido
cefalorraqudeo, siguen presentando el
estndar de oro para el diagnostico.

Tratamiento
Cuando se provee de tratamiento
inmediatamente, sobrevive ms del
90% de las personas que padecen
meningitis bacteriana. Se administran
antibiticos y corticosteroides en
conjunto para el tratamiento de la
meningitis. Tambin se administra
reemplazo de lquidos.

GRACIAS