Laporan

Kasus

KEHAMILAN POSTTERM
Ayu Rizky Fitriawan, S.Ked 04054821517017
Asifa Ramadhani Sembiring S.Ked 04054821517020
Johannes Lie, S.Ked

04054821517034

Clara Adelia Wijaya, S.Ked

04054821517018

Lismya Wahyu Ningrum, S.Ked

04054821517021

Pembimbing:
dr. Hj. Fatimah Usman, SpOG

DEPARTEMEN ILMU OBSTETRI DAN

GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
SRIWIJAYA
RSUP Dr.MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG

DEFINISI
Preeklampsia the disease of theory
Preeklampsia berat suatu keadaan dimana terjadi

hipertensi dengan tekanan darah sistolik >160

mmHg dan diastolik > 110 mmHg disertai proteinuria
lebih dari 5g/24 jam akibat kehamilan setelah usia
kehamilan 20 minggu atau segera setelah persalinan.

ETIOLOGI
Penyebab preeklampsia belum diketahui

secara pasti.
Teori yang dewasa ini banyak dikemukakan

teori iskemia plasenta.

TEORI PREEKLAMPSIA BERAT

Teori kelainan vaskularisasi plasenta
Teori iskemia plasenta
Teori intoleransi imunologik antara ibu dan janin
Teori adaptasi kariovaskular geneik
Teori defisiensi gizi
Teori inflamasi

PATOFISIOLOGI PREEKLAMPSIA
BERAT

DIAGNOSIS PEB

Tekanan darah sistolik >160 mmHg dan tekanan darah

diastolik > 110 mmHg.
Proteinuria lebih dari 5g/24 jam atau +4 dalam
pemeriksaan kualitatif
Oligouria
Kenaikan kadar kreatinin plasma
Gangguan visus atau serebral
Nyeri epigastrium
Edema paru-paru dan sianosis
Hemolisi mikroangiopatik
Trombositopenia berat :< 100.000 sel/mm3
Gangguan fungsi hepar
Sindrom HELLP
Ditemukan satu atau lebih dari gejala diatas Preeklampsia
berat

STATUS PASIEN

Identifikasi
Nama
: Ny. YHR
Umur
: 27 tahun/ 20 Juli 1988
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat
: Palembang
Suku Bangsa : Palembang
Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT
Tgl Masuk: 19-11-2015; 18:31:03
Rec Med : 922938

Anamnesis

Keluhan utama Mau operasi dengan hamil lewat bulan

dan bekas operasi melahirkan
RPP
1 hari SMRS, os kontrol kehamilan ke poliklinik
fetomaternal RSMH dan dikatakan akan dioperasi. R/
perut mulas yang menjalar ke pinggang hilang timbul
makin lama makin sering dan kuat (-). R/ keluar darah
lendir (-). R/ keluar air-air (-), os mengaku hamil lewat
bulan dan gerakan anak masih dirasakan.

Riwayat Penyakit Dahulu

R/ darah tinggi selama kehamilan (-)
R/ diabetes selama kehamilan (-)
R/ Seksio Sesaria (+) 2x
Riwayat Sosek dan Gizi
Os bekerja sebagai ibu rumah tangga dan suami os
bekerja sebagai karyawan swasta. Os makan teratur
3x sehari, lauk pauk bervariasi, Os minum susu ibu
hamil tidak teratur. Kesan ekonomi menengah.

Riwayat Perkawinan
Menikah 1x, lama 7 tahun.
Riwayat Reproduksi
Menarche usia 11 th, siklus 28 hari, teratur, lamanya 7
hari, HPHT: 25 Januari 2015, TP: 1 November 2015.
Gerakan janin dirasakan saat usia kehamilan 16
minggu.
Riwayat Persalinan
Anak Pertama : Lahir tahun 2009, perempuan, aterm,
BBL 2500 gr, SC a.i
persalinan lama, sehat.
Anak Kedua : Lahir tahun 2013, perempuan, aterm,
BBL 2800 gr, SC a.i. KPD
8 jam dengan infeksi, sehat.
Anak ketiga : Hamil kali ini

Pemeriksaan
Fisik

Status Generalikus
Keadaan umum : sakit sedang
Kesadaran
: compos mentis
Gizi
: baik
Tekanan darah
: 110/70 mmHg
Nadi
: 80 x/menit
Frekuensi pernafasan : 20
x/menit
Suhu
: 36,7 C
Berat badan
: 57 kg
Tinggi badan
: 155 cm
IMT
: 27,91 kg/m2

Keadaan Spesifik
Kepala
: konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
Leher
: pembesaran KGB (-)
Toraks
Jantung: BJ I-II normal, murmur (-), gallop (-)
Paru : vesikuler (+/+) normal di seluruh lapangan paru,
rhonki (-), wheezing (-)
Abdomen : Hepar dan lien tidak teraba, bising usus
normal.
Ekstermitas : edema pretibial (-), akral pucat (-)

St. Obstetri
Pemeriksaan Luar
Leopold I : Tinggi fundus uteri 3 jari dibawah
proc.xyphoideus (33 cm), teraba
lunak, kurang
bundar, tidak melenting.
Leopold II : Situs memanjang, teraba bagian keras pada
sebelah kanan uterus, dan
teraba bagian-bagian
kecil di sebelah kiri uterus.
Leopold III: Teraba bagian terbawah janin keras, bulat,
sulit digerakkan (presentasi
kepala).
Leopold IV : 5/5 bagian terbawah janin masih berada di
atas simfisis, (belum memasuki
pintu atas panggul)
His: (-)
DJJ : 130x/menit
TBJ: 3100 gram

Pemeriksaan Dalam
VT
: Portio lunak, posterior, pembukaan kuncup, eff:
0%, presentasi dan penunjuk
belum dapat dinilai,
ketuban (-)

Pemeriksaan
Penunjang
1. USG (poliklinik

18-11-2015;

10:17:42)

Kesan:
-Usia kehamilan

= 41 minggu 5 hari

-Taksiran

DIAGNOSIS
G3P2A0 hamil 42 minggu belum inpartu dengan bekas
SC 2x, janin tunggal hidup presentasi kepala.

TATALAKSANA
Observasi tanda vital ibu, dan DJJ
R/ terminasi perabdominam elektif
R/ tubektomi pomeroy
PROGNOSIS
Ibu : Bonam
Janin : Bonam

ANALISIS KASUS

ANAMNESIS
-Mau operasi dengan hamil
lewat bulan dan bekas
operasi melahirkan.
-HPHT 25 januari 2015,
dengan siklus menstruasi
teratur setiap 28 hari
lamanya 7 hari.
-TP 1 November 2015.
-Os
pun
belum
menunjukkan tanda-tanda
inpartu seperti his yang
adekuat, dan keluar darah
lender.
-Riwayat SC 2X

OBSTETRIKUS
-hiperpigmentasi
areola mamma (+)
-striae gravidarum (+)
-tinggi fundus uteri 33
cm
-His (-)
-Taksiran berat janin :
3100 g
-Denyut
jantung
janin : 130x/m.

PENUNJANG
-hiperpigmentasi
areola mamma (+)
-striae gravidarum (+)
-tinggi fundus uteri 33
cm
-His (-)
-Taksiran berat janin :
3100 g
-Denyut
jantung
janin : 130x/m.

G3P2A0 hamil 42 minggu belum inpartu dengan bekas

SC 2x, janin tunggal hidup presentasi kepala.

TATALAKSANA

TERIMA KASIH