Perdarahan Vena Rectum

Vena hemoroidalis superior berasal dari 2

plexus hemoroidalis internus dan berjalan ke

arah kranial ke dalam v. Mesenterika inferior
dan seterusnya melalui v. lienalis menuju v.
porta. Karsinoma rektum dapat menyebar
sebagai embolus vena ke dalam hati. Vena
hemoroidalis inferior mengalirkan darah ke v.
pudenda interna, v. iliaka interna dan sistem
vena kava.

Pembedahan Ca Recti

a) Eksisi lokal

Dilakukan jika kanker ditemukan pada

stadium paling dini. Jika tumor ditemukan
dalam bentuk polip, maka operasinya
dinamakan polipectomy.

b) Reseksi: jika kanker lebih besar, dilakukan

reseksi rektum lalu dilakukan anastomosis.

Dilakukan pengambilan limfonodi disekitar
rektum lalu diidentifikasi apakah limfonodi
tersebut juga mengandung sel kanker.

Reseksi dan Kolostomi

Reseksi dan Anastomosis

c) Low Anterior Resection (LAR)

Metode ini digunakan untuk lesi yang

terletak ditengah atau 1/3 atas rectum. Masa
tumor 5 cm dari anokutan dapat
dipertimbangkan LAR,
Rectum terbagi 3 bagian yaitu 1/3 atas,
tengah, dan bawah. Kanker yang berada di
lokasi 1/3 atas dan tengah dapat dilakukan
restorative anterior resection.

Gambar 14. A, Low anterior resection; B,C, coloanal anastomosis;

D, j pouch construction creating a reservoir.

kegagalan operasi Low anterior resection akan

terjadi pada kanker rectum dengan jarak bawah

rectum normal 2 cm. Angka 5 cm telah diterima
sebagai jarak keberhasilan terapi.
Jarak lebih dari 3 cm dari garis dentate aman untuk
dilakukan operasi Restorative resection. Colonal
anastomosis. Operasi ini dapat diterapkan pada
kanker rectum letak bawah.
Local excision dapat diterapkan untuk mengobati
kanker rectum dini yang terbukti belum
memperlihatkan tanda-tanda metastasis ke
kelenjar getah bening.

d) Abdominaperineal resection (Miles procedure)

)Untukmasatumor <5 cmdari anokutan.
)Pengangkatan

kankerrektumbiasanya dilakukan
dengan
reseksi
abdominoperianal,
termasuk
dengan
pengangkatan
seluruh
rectum,
mesorektum dan bagian dari otot levator ani dan
dubur. Prosedur ini merupakan pengobatan yang
efektif. Tumor rektum sepertiga tengah dilakukan
reseksi dengan mempertahankan sfingter anus,
sedangkan pada tumor sepertiga distal dilakukan
amputasi rektum melalui reseksi abdominoperineal
Quenu-Miles.

Gambar 15. Abdominoperineal resection with colostomy