LAPORAN JAGA IGD

14 Maret 2016
Di Susun Oleh:
D a n u A . & Ad i n d a P.
Ko a s B e d a h
R S U D S o re a n g
Pe m b i m b i n g :
D r. D i k A d i N u g r a h a S p . B , M . Ke s

Pasien 1
Identitas
Nama

: An. A

Umur

: 7 tahun

Alamat

: ciloa kramat mulya

Pekerjaan : dibawah umur

No RM

: 546461

Anamnesis
Os datang dengan keluhan diserempet otor sepeda
motor sejak 18.00 menit SMRS. Kepala bagian depan
terbentur aspal. Mual (-) muntah (-) pusing (-) keluar darah
dari hidung dan telinga (-).

Pemeriksaan Fisik
A : Clear
B : Bentuk dan gerakan simetris, tidak ada jejas, RR : 20
x/menit
C : Nadi 84x / menit, regular, isi cukup
TD : 110/70 mmHg
D:
GCS : 15 (E4 M6 V5),
Pupil bulat isokor
Suhu : 36,7 C

Kesadaran : Compos mentis

Pemeriksaan Fisik
Status Generalis
- Mata

: CA -/- , SI -/-

- Leher
- Thorax

: JVP tidak meningkat, KGB TTM

: BJ I & II Murni Reguler
Rh -/- Wh-/-

- Abdomen

: BU (+) Normal, datar, NT (-)

- Ekstremitas : Akral hangat,

Status Lokalis
L: hematom a/r frontalis
F : krepitasi (-) nyeri tekan (+), edema (+)
M : ROM (+)

Diagnosis & Terapi

Diagnosis :
Hematoma a/r frontalis
Terapi :
paracetamol

Pasien 2
Identitas
Nama

: Tn. G

Umur

: 27 tahun

Alamat

: Soreang

Pekerjaan : tidak bekerja

No RM

: 546473

Anamnesis
Pasien datang dengan keluhan luka lecet di tangan
kanan dan punggung kaki karena terjatuh dari motor 10
menit yang lalu. Terjatuh karena pasien tidak melihat
lubang. Pasien terjatuh terseret. mual (-) muntah (-)
pingsan (-).

Pemeriksaan Fisik
A : Clear
B : Bentuk dan gerakan simetris, tidak ada jejas, RR :
20x / menit
C : Nadi 79x / menit, regular, isi cukup
TD : 120/70 mmHg
D:
GCS : 15 (E4 M6 V5),
Pupil bulat isokor
Suhu : 36,5 C

Kesadaran : Compos mentis

Pemeriksaan Fisik
Status Generalis
- Mata

: CA -/- , SI -/-

- Leher
- Thorax

: JVP tidak meningkat, KGB TTM

: BJ I & II Murni Reguler
Rh -/- Wh-/-

- Abdomen

: BU (+) Normal, datar, NT (-)

- Ekstremitas : Akral hangat,

Status Lokalis
L:VE a/r elbow dextra 2x2 cm
VE a/r dorsum pedis dextra 2x2 cm
Perdarahan (+)
F : krepitasi (-) nyeri (+)
M : ROM terbatas(-)

Diagnosis & Terapi

Diagnosis :
VE a/r brachialis posterior dextra angkle dextra
Terapi :
WT
Asam mefenamat 3x1 500mg p.o
-Amoxicilin 3x500 p.o
-Rawat jalan

Diagnosis & Terapi

Diagnosis :
Vulnus Laceratum a/r antebrachi dextra + vulnus
excoriatum multiple + obs. HT
Terapi :
WTH 8
ATS 1500 IU I.M (skin test)
Ciprofloxacin 2x1 500mg p.o
Asam mefenamat 3x1 500mg p.o
-Captopril 3x 12,5 mg p.o