Anda di halaman 1dari 14

TUMOR TULANG

SEKUNDER

DEFINISI • Neoplasia yang terjadi karena adanya metastasis sel-sel kanker dari sel kanker primernya ke tulang. • Metastase tulang dapat melalui: a.Hematogen (tersering) .Sistem limfatik c.Langsung ekstensi dari tumor b.

Insidensi • Penyebaran di tulang skelet > ekstremitas • Distribusi metastase pada tulang.sebagai berikut: -Tulang belakang 80 % -Femur 40 % -Iga dan sternum 25 % -Tengkorak dan pelvis 20 % -Kaput humeri 7 % -Tulang ekstremitas 1 – 2 % • Metastase tulang pada pria = wanita. • Usia diatas 40th > anak – anak .

kira 2/3 kasus menunjukkan metastasis ke tulang. kirakira 10% osteoblastik. ginjal sering soliter sehingga sulit dibedakan dari tumor primer. Mammae : ( paling sering bagi wanita ) kira . prostat : ( paling sering bagi pria ) hampir semua jenis osteblastik • Ca. hampir semua jenis osteolitik • Ca. jenisnya adalah osteolitik . 10% campuran.ETIOLOGI • Ca. • Ca. Hampir semuanya jenis osteolitik. Paru : 1/3 dari kasus.

dan membentuk tumor baru. Apabila sel kanker melalui aliran limfesel terperangkap di dalam kelenjar limfe.Patofisiologi Sel . dan kemudian menyebar ke bagian tubuh lainnya melalui peredaran darah ataupun aliran limfe. biasanya yang terdekat dengan lokasi primernya.sel kanker dapat keluar dari suatu tumor primer menjadi ganas. Apabila sel berjalan melalui peredaran darahsel tersebut dapat menyebar ke seluruh tubuh. . mulai tumbuh. Metastasis juga dapat terjadi melalui penyebaran langsung.

.

miksi • Peninggian kadar kalsium di darah tingginya pelepasan cadangan kalsium dari tulangnafsu makan↓. gejala sesuai tipe sel darah yang terkena. . • Fraktur struktur tulang menjadi lebih rapuh dan beresiko untuk mengalami fraktur. konstipasi. haus. parese/ mati rasa pada ekstremitas& abdomen dan ggn. sel darah putih  mudah terjangkit infeksi. Sedangkan gangguan pada plateletperdarahan.Gambaran klinis • Nyeri tulang akibat peregangan periosteum dan stimulasi saraf pada endosteum oleh tumor. Anemia dapat sel darah merahanemia. mual. kelelahan • Gejala lainnya bila ke sumsum tulang. • Penekanan medula spinalis medula spinalis terdesak nyeri.

Pemeriksaan penunjang • • • • Radiologi CT-Scan MRI Scintigraphy (Nuclear) .

bentuk bervariasi. Metastase sklerotik gambarannya radioopak berbatas tidak tegas (irreguler) yang mengalami peningkatan densitas dengan ukuran yang berbeda – beda.tulang menjadi rapuh. Metastase litik :gambaran destruksi tulang dengan radiolusensi yang berbatas tegas tanpa pinggir yang sklerotik. jumlah bervariasi. ukuran beberapa mm-cm. . dan osteoblast tidak mampu mengimbangi dengan pembentukan jaringan baru. tulang tidak padat dan rapuh. jumlahnya multipel. • Osteoblastik ( sklerotik ) Pembentukan sel . Biasanya ditemukan pada metastase dari tumor primer prostat. Gambaran litik radiolusen pada tulang. payudara. • Osteolitik – Osteoblastik Pada tipe ini tampak gambaran kedua – duanya.Gambaran Radiologik • Osteolitik Penghancuran yang tak terkendali.sel tulang tak terkendali dan tidak diimbangi dengan proses penghancuran oleh osteoklast.

Metastasis Paru .

Metastasis Mammae .

Metastasis Prostat .

MRI & CT-Scan T1 Vertebra — Metastasis Tiroid Thoracal Vertebra — Metastasis Paru .

terapi panas dan dingin. Pembedahan mencegah/ untuk terapi fraktur. Terapi lainnya simtomatik (medikamentosa/nonmedikamentosa) me↓nyeri (NSAID. rasa sakit. Kemoterapi dan terapi hormonal Kemoterapimembunuh sel-sel kanker didalam tubuh (per-oral /intravena) Terapi hormon menghambat hormon dlm mendukung pertumbuhan kanker. ↓resiko fraktur. terapi relaksasi. 2. mencegah fraktur /sebagai terapi pada kompresi medula spinalis. Radioterapi menghilangkan nyeri dan mengontrol pertumbuhan tumor. dan terapi matras. 3. 4. Bisfosfonat menekan laju destruksi &pembentukan tulang yang berlebihan. dan kadar kalsium dalam darah. . 5.Penatalaksanaan 1. Dalam pembedahan mungkin ditambahkan beberapa ornament untuk mendukung struktur tulang yang telah rusak oleh metastasis. mengangkat tumor.