Anda di halaman 1dari 14

ASURANSI KESEHATAN

(ASKES)
Kelompok 10 :
Herfyn Bengu
Ivanny Laning
Mariana Lodong
Melda Oematan

kerugian atau kehilangan suatu keuntungan.Pengertian Asuransi Asuransi adalah suatu upaya untuk memberikan perlindungan terhadap kemungkinan-kemungkinan yang dapat mengakibatkan kerugian ekonomi. . Asuransi adalah suatu perjanjian dimana sipenanggung dengan menerima suatu premi mengikatkan dirinya untuk memberi ganti rugi kepada tertanggung jawab yang mungkin diderita karena terjadinya suatu peristiwa yang mengandung ketidak pastian dan yang akan mengakibatkan kehilangan.

asuransi kesehatan adalah sebuah jenis produk asuransi yang menjamin biaya kesehatan atau perawatan para anggota asuransi tersebut jika mereka sakit atau mengalami kecelakaan. menurut Basuki (1993). asuransi kesehatan adalah salah satu bentuk asuransi yang dirancang untuk meringankan beban keuangan karena perubahan dari kesehatannya menurut Wikipedia Indonesia (2005).Pengertian Asuransi Kesehatan . .

Lanjutan. asuransi kesehatan adalah suatu instrument social untuk menjamin seseorang dapat memenuhikebutuhan pemeliharaan kesehatan tanpa mempertimbangkan keadaan ekonomi orang tersebut saat kebutuhan pelayanan kesehatan ... Sedangkan menurut Thrabany dan Mayanda dalam buku sistem kesehatan nasional (2010).

. Ketiga pihak yang dimaksud adalah sebagai berikut : Peserta Peserta ialah mereka yang terdaftar sebagai anggota.BENTUK POKOK ASURANSI KESEHATAN Asuransi kesehatan secara klasik dapat dibagi menjadi tiga pihak yang saling mempengaruhi dan berhubungan. membayar iuran sejumlah premi dan dapatkan dengan mekanisme atau aturan-aturan tertentu dikarenakan tanggung biaya kesehatan.

. Badan Asuransi Yang dimaksud dengan badan asuransi adalah yang bertanggung jawab mengumpulkan dan mengelola iuran serta pembayaran biaya kesehatan yang dibutuhkan peserta Penyediaan Pelayanan Penyediaan pelayanan adalah yang bertanggung jawab menyediakan pelayanan kesehatan bagi peserta dan untuk mendapatkan imbal jasa dari badan asuransi...Lanjutan.

dan deviden dari penanaman modal dalam perusahaanperusahaan lain. .bunga.obiligasi.PRINSIP KERJA ASURANSI Prinsip kerja asuransi dapat dijelaskan dengan empat konsep berikut ini.yaitu.penerimaan sebagian besar berasal dari premi dan sebagian lagi dari bunga deposito . persamaan asuransi Persamaan asuransi mengatakan bahwa total penerimaan harus sama dengan total pengeluaran.

Cadangan Teknis .Biaya-biaya operasional .Bagan Persamaan Asuransi Penerimaan = Pengeluaran p = .Pembayaran Klaim .Deviden .Bunga Deposito .Profit .Premi .

Probabilitas dan Resiko Tugas asuransi adalah untuk menanggung beban resiko yang tertanggung kepada perusahaan asuransi.hasil harapan dihitung dengan pertolongan probabilitas.Lanjutan.Hasil harapan disebut pula sebagai hasil yang di hitung secara teoritis. Hukum Bilangan Besar Hukum ini menyatakan bahwa hasil aktual akan persis sama dengan hasil harapa.asuransi dapat menaksir apa yang akanterjadi pada masa yang akan datang.. ..jika yang terjadi diamati Jumlahnya tak terhingga..Dengan menerapkan konsep probabilitas .perusahaan asuransi sanggup untuk menggurangi resiko(ketidakpastian)yang di rasakan tertanggung menjadi “kepastian”.

Jenis-jenis Asuransi Kesehatan Menurut Wiku Adisasmito dalam Sistem Kesehatan Nasional (2010). asuransi kesehatan dibagi menjadi dua kategori. Yaitu : Asuransi Santunan Cacat. . Asuransi ini bertujuan untuk menggantikan sebagian dari kerugian keuangan ketika orang yang diasuransikan tidak dapat bekerja karena sakit atau cacat. Asuransi Biaya Keperawatan. Asuransi ini bertujuan untuk membayar biaya perawatan medias akibat karena sakit atau kecelakaan.

Asuransi Kesehatan Wajib .Asuransi Kesehatan pemerintah . Ditinjau dari Jenis Pelayan yang ditanggung . maka asuransi kesehatan dapat dibedakan atas beberapa macam (Azrul.Asuransi Kesehatan Swasta 2.Jenis asuransi kesehatan banyak jenisnya dan tergantung dari ciri-ciri khusus yang dimilikinya. Ditinjau dari Keikutsertaan Anggota . yakni .Menanggung seluruh jenis pelayanan kesehatan . 1996). Ditinjau dari pengelolaan dana . 1.Menanggung sebagian pelayanan kesehatan .Asuransi Kesehatan Sukarela 3.

Menanggung seluruh biaya kesehatan yang diperlukan.Peserta adalah perseorangan . Ditinjau dari Jumlah Peserta yang Ditanggung . . Ditinjau dari Jumlah Dana yang Ditanggung . 7.Menanggung pelayanan kesehatan dengan biaya yang tinggi. 5.Pembayaran berdasarkan jumlah kunjungan peserta .Pembayaran dilakukan dimuka .Bertindak sebagai pengelola dana .Bertindak sebagai penyelanggara pelayanan kesehatan Ditinjau dari Cara Pembayaran Kepada Penyelanggara Pelayanan Kesehatan .Peserta adalah suatu keluarga .4.Peserta adalah suatu kelompok Ditinjau dari Peranan Badan Asuransi . 6.

Asuransi Sebagai Sumber Dana Investasi 3. Asuransi Dapat Meratakan Keuntungan 8. Asuransi Untuk Melengkapi Persyaratan Kredit 4. Asuransi Dapat Mengurangi Kekhawatiran 5. . Asuransi Dapat Menyediakan Layanan Profesional 9.Manfaat Asuransi Kesehatan Asuransi Melindungi Risiko Investasi 2.Asuransi Membantu Pemeliharaan Kesehatan 1. Asuransi Mengurangi Biaya Modal 6. Asuransi Mendorong Usaha Pencegahan Kerugian 10. Asuransi Menjamin Kestabilan Perusahaan 7.

. 2011) diketahui manfaat asuransi kesehatan berdasarkan buku administrasi kesehatan (Azrul.Dalam buku manajemen pelayanan kesehatan (alamsyah. 1996)dapat disimpulkan sebagai berikut : Membebaskan peserta dari kesulitan menyediakan dana tunai Biaya kesehatan dapat diawasi Mutu pelayanan dapat diawasi Dan tersedianya data kesehatan.