Definisi Asma
Asma adalah penyakit saluran respiratori dengan
dasar inflamasi kronik yang mengakibatkan
obstruksi dan hiperreaktivitas saluran respiratori
dengan derajat bervariasi
Gejala asma adalah batuk, mengi, sesak napas,
dada tertekan yang timbul secara kronik dan
atau berulang, reversibel, cenderung memberat
pada malam atau dinihari, dan biasanya timbul
jika ada pencetus.
Chronic recurrent cough (batuk kronik berulang,
BKB) dapat menjadi petunjuk awal untuk
membantu diagnosis asma
Diagnosis
Anamnesis
Pemeriksaan Fisis
Pemeriksaan Penunjang
Dasar utama diagnosis adalah
anamnesis untuk menggali manifestasi
klinis dengan karakteristik yang khas
mengarah ke asma
Anamnesis (1)
Karakteristik yang mengarah ke asma adalah 1:
Episodisitas : gejala timbul episodik/berulang
Faktor pencetus
Iritan: asap rokok, asap bakaran sampah, asap obat
nyamuk, suhu dingin, udara kering, makanan minuman
dingin, penyedap rasa, pengawet makanan, pewarna
makanan
Alergen: debu, tungau debu rumah, rontokan hewan,
serbuk sari
Infeksi respiratori akut karena virus
Aktivitas fisis: berlarian, berteriak, menangis, atau
tertawa berlebihan
1.Papadopoulus NG, Arakawa H, Carlsen KH, Custovic A, Gern J, Lemanske R et al. International consensus on (ICON)
Anamnesis (2)
Riwayat alergi pada pasien atau
riwayat asma dalam keluarga
Variabilitas: intensitas gejala
bervariasi dari waktu ke waktu,
bahkan dalam 24 jam. Biasanya
malam hari lebih berat (nokturnal)
Reversibilitas: gejala dapat
membaik secara spontan atau
pemberian obat pereda asma
Pemeriksaan Fisik
Gejala asma:
Tanpa gejala
Ada gejala: batuk, sesak,
wheezing, ekspirasi
memanjang
Allergic shiner
Tanda alergi:
Dermatitis atopik, rinitis
alergi
Allergic shiners,
geographic tongue
Geographic
tongue
Pemeriksaan Penunjang
(1)
Uji fungsi paru
Spirometri
Peak flow meter
Spirometri
Gejala
Wheezing , batuk ,
sesak napas, dada
tertekan, produksi
sputum
Karakteristik
Biasanya lebih dari 1 gejala
respiratori
Gejala berfluktuasi intensitasnya
seiring waktu
Gejala memberat pada malam
atau dinihari
Gejala timbul bila ada pencetus
Konfirmasi adanya limitasi aliran udara ekspirasi
Gambaran obstruksi FEV1 rendah (<80% nilai prediksi)
saluran respiratori
FEV1 / FVC 90%
Uji reversibilitas
(pascaPeningkatan FEV1 >12%
bronkodilator)
Variabilitas
Perbedaan PEFR harian >13%
Uji provokasi
Penurunan FEV1 >20%, atau PEFR
>15%
2.The Global Initiative for Asthma (GINA). Global strategy for asthma management and prevention 2014. Available
Kelainan sistem
organ lain
Penyakit refluks
gastro-esofagus
(GERD)
Penyakit jantung
bawaan
Gangguan
neuromuskular
Batuk psikogen
1. Papadopoulus NG, Arakawa H, Carlsen KH, Custovic A, Gern J, Lemanske R et al. International consensus on (ICON)
pediatric asthma. Allergy 2012.
Klasifikasi (1)
Berdasarkan umur 1
Asma bayi baduta (bawah dua
tahun)
Asma balita
Asma usia sekolah (5-11 tahun)
Asma remaja (12-17 tahun)
1.Papadopoulus NG, Arakawa H, Carlsen KH, Custovic A, Gern J, Lemanske R et al. International consensus on (ICON)
Klasifikasi (2)
Berdasarkan fenotip 1,2,3
Asma tercetus infeksi virus
Asma tercetus aktivitas (exercise induced
asthma)
Asma tercetus alergen
Asma terkait obesitas
Asma dengan banyak pencetus (multiple
triggered asthma)
1.
2.
3.
Papadopoulus NG, Arakawa H, Carlsen KH, Custovic A, Gern J, Lemanske R et al. International consensus on (ICON)
pediatric asthma. Allergy 2012.
The Global Initiative for Asthma (GINA). Global strategy for asthma management and prevention 2014. Available from:
www.ginasthma.org
Chung KF, Wenzel SE, Brozek JL, Bush A, Castro M, et al. International European Respiratory Society (ERS)/ATS (American
Klasifikasi (3)
Berdasarkan kekerapan timbulnya
gejala 1,4
Asma intermiten
Asma persisten ringan
Asma persisten sedang
Asma
Dalampersisten
pedoman ini,berat
klasifikasi berdasarkan
1.
4.
Klasifikasi (4)
Klasifikasi kekerapan dibuat pada kunjungankunjungan awal dan dibuat berdasarkan
anamnesis
Kekerapa :
Uraian kekerapan gejala asma
1.
n
Intermite <6x/tahun atau jarak antar gejala
n
6 minggu
Persisten
>1x/bulan, <1x/minggu
ringan
Persisten >1x/minggu, namun tidak setiap
sedang
hari
Persisten
Gejala asma terjadi hampir tiap hari
Papadopoulus NG, Arakawa H, Carlsen KH, Custovic A, Gern J, Lemanske R et al. International consensus on (ICON)
berat
pediatric
asthma. Allergy 2012.
Klasifikasi (5)
Keterangan untuk membuat klasifikasi
kekerapan:
1.
Klasifikasi (6)
Kesetaraan klasifikasi PNAA 2004 dengan
PNAA 2015 adalah:
PNAA 2004
PNAA 2015
Episodik Jarang Intermiten
Episodik Sering Persisten
Ringan
Persisten
Sedang
Persisten
Persisten Berat
Klasifikasi (7)
Berdasarkan derajat beratnya
serangan2,4
Asma serangan ringan-sedang
Asma serangan berat
Serangan asma dengan ancaman
Dalam
pedoman ini klasifikasi derajat
henti napas
serangan digunakan sebagai dasar
penentuan tatalaksana.
2. The Global Initiative for Asthma (GINA). Global strategy for asthma management and prevention 2014. Available from:
www.ginasthma.org
4. Hamasaki Y, Kohno Y, Ebisawa M, Kondo N, Nishima S, Nishimuta T et al. Japanese Guideline for Childhood Asthma 2014
Klasifikasi (8)
Berdasarkan derajat kendali 1,2,4
Asma terkendali penuh (well controlled)
Tanpa obat pengendali : pada asma intermiten
Dengan obat pengendali : pada asma persisten
(ringan/sedang/berat)
Klasifikasi (9)
Berdasarkan keadaan saat ini:
Tanpa gejala
Ada gejala
Serangan ringan-sedang
Serangan berat
Ancaman gagal napas
Serangan asma adalah episode perburukan
yang progresif akut dari gejala-gejala batuk,
sesak nafas, mengi, rasa dada tertekan, atau
berbagai kombinasi dari gejala-gejala tersebut.
Referensi
1.
2.
3.
4.