translate

Meskipun jarang, abses otak anak tetap menjadi,

masalah yang mengancam kehidupan yang serius
neurologis.
Diagnosis dan pengobatan yang diperlukan untuk
mengurangi morbiditas neurologis dan risiko
kematian. Perawatan termasuk manajemen medis
dengan antimikroba spesifik.
Meskipun manajemen medis telah meningkat dan
beberapa anak dapat diobati dengan antimikroba,
evaluasi bedah tetap merupakan komponen
penting dari pengobatan untuk pasien anak

 OTAK abses adalah infeksi

intraparenchymal yang dimulai
sebagai area lokal dari cerebritis
berkembang melalui berbagai
tahapan menjadi koleksi bahan
purulen dikemas

 Abses otak pada anak-anak jarang

terjadi.
Di Rumah Sakit Universitas Virginia
Anak untuk tahun 2000-2007 ratarata 1,5 anak per tahun dirawat di
layanan rawat inap anak dengan
diagnosis utama abses otak.

 Faktor risiko yang paling umum yang mempengaruhi

seorang anak untuk pembentukan abses otak meliputi:
PJK
Sinus dan infeksi otogenic
Kesehatan gigi yang buruk dan komplikasi dari
prosedur gigi
imunosupresi
Prosedur bedah saraf seperti implantasi shunt
ventriculoperitoneal, menembus cedera tengkorak dan
fraktur comminuted tengkorak, lesi kongenital kepala
dan leher (seperti sinus dermal), dan sebagai
komplikasi langka meningitis

 Selain itu, ada laporan kasus abses

otak pada anak-anak mengikuti
aspirasi benda asing, endoskopi
esofagus, trauma okular, dan
penempatan kawat gigi.

 Abses bisa tunggal atau ganda, dan

lokalisasi lesi otak yang sering berhubungan
dengan mendasari, faktor predisposisi.
Abses yang merupakan hasil dari
penyebaran hematogen dari sumber jauh
seperti jantung (endo-karditis) atau paruparu mungkin memiliki distribusi yang
mencerminkan pasokan arteri serebral,
yang paling sering dari arteri serebral
tengah.

 Penyebaran hematogen juga dapat terjadi

dengan cara pembuluh darah yang mengalir ke
sinus kavernosus, sehingga abses lobus frontal
yang berhubungan dengan infeksi pada
jaringan wajah atau sinus etmoidalis.
Mikroorganisme oral juga bisa menyebar ke
lobus frontal dengan cara ini atau masukkan
kubah tengkorak melalui invasi langsung.
Infeksi telinga tengah disebarkan oleh invasi
langsung yang dapat mengakibatkan abses di
lobus temporal atau cerebellum

 Mikroorganisme penyebab paling sering

diidentifikasi termasuk streptococci (aerobik
dan anaerobik) dan staphylococci (S. aureus
dan spesies staphylococcal lainnya).
Berbagai bakteri, termasuk organisme
gram-positif lainnya (misalnya,
peptostreptococci), organisme gram-negatif
(misalnya, spesies Haemophilus), jamur
(Aspergillus spesies), dan parasit telah pulih
dari abses otak.

 Sangat penting untuk dicatat bahwa triad klasik

demam, sakit kepala, dan defisit neurologis
mungkin tidak lengkap pada saat presentasi.
Abses otak harus menjadi pertimbangan yang kuat
pada anak yang menyajikan dengan onset baru
sakit kepala akut atau pertama kali kejang,
terutama ketika tanda-tanda neurologis fokal yang
hadir pada pemeriksaan.
Pada neonatus, abses otak adalah penyebab
potensial lekas marah, sebuah ubun
menggembung, dan peningkatan pesat dalam
lingkar kepala.

 Teknik pencitraan hari modern

seperti Cranial computed
tomography scanning dan MR
pencitraan kepala memungkinkan
konfirmasi prompt diagnosis klinis
dan untuk penentuan lokasi abses

 Studi tambahan dengan tujuan untuk

mengidentifikasi faktor-faktor
predisposisi dan sumber infeksi akan
dipandu oleh sejarah pasien dan
pemeriksaan fisik

 Pemeriksaan gigi merupakan

komponen penting dari pemeriksaan
fisik seorang anak dengan abses
intraserebral.
Jika endokarditis diduga, kultur darah
dan ekokardiogram harus diperoleh.
Jika telah invasi langsung dari sinus
atau telinga tengah, pencitraan
kepala harus mencakup daerah ini.

 Kultur darah jarang positif dan

mendapatkan CSF oleh pungsi
lumbal dengan adanya abses otak
dapat mengancam kehidupan.

 Meskipun cerebritis, abses kecil

soliter (, 2 cm diameter), atau
mereka di mana agen penyebab
telah diidentifikasi lebah dapat
diobati dengan antimikroba saja
Pertimbangan yang kuat harus
diberikan untuk drainase bedah
diikuti oleh inisiasi dari spektrum luas
terapi antimikroba empiris empiris

 Drainase bedah sering dapat dilakukan

dengan menggunakan frameless lubang bur
stereotactic aspirasi
Pada anak-anak di antaranya abses tetap
membesar meskipun diulang aspirasi jarum
dan manajemen medis, pertimbangan yang
kuat harus diberikan untuk kinerja
kraniotomi untuk memungkinkan evakuasi
lebih memadai dari bahan purulen dan
debridement dari parenkim sekitarnya.

 Komplikasi bedah terkait dengan

aspirasi dan reseksi meliputi,
perdarahan, kebocoran CSF, kejang,
dan stroke.

 Terapi antimikroba awal diberikan

dengan agen broadspectrum seperti
cephalosporin generasi ketiga dan
metronidazol.
Terapi dapat dipersempit jika
organisme atau organisme tertentu
diidentifikasi.

 Abses otak adalah lesi destruktif, dan

oleh karena itu tidak mengherankan
bahwa banyak anak-anak yang
terkena akan memiliki gejala sisa
neurologis yang meliputi epilepsi,
defisit motor baru, pemotongan
bidang visual persisten, gangguan
belajar, dan hidrosefalus yang
membutuhkan penempatan shunt
ventriculoperitoneal

 Abses otak anak adalah entitas intrakranial

yang mengancam jiwa yang serius dan
berpotensi yang diagnosis dan pengobatan
yang diperlukan.
Serial neuroimaging harus dilakukan untuk
mendokumentasikan peningkatan dan akhirnya
resolusi infeksi.
Pembedahan dengan baik aspirasi jarum atau
eksisi tetap menjadi bagian penting dari
algoritma pengobatan untuk pasien anak yang
menderita abses otak