dr. Sianny Suryawati, Sp.

Rad
Departemen Radiologi
Fakultas Kedokteran UWKS

 Mendeskripsikan modalitas imaging spinal

yang tersedia dan indikasi klinis umumnya
Menilai indikasi dan kontraindikasi tiap
modalitas
Mengilustrasikan gambaran khas anatomi
spinal normal dan temuan patologisnya

Nyeri punggung atau leher yang menetap

Radiculopathy
Stenosis spinal (neurogenic claudication)
Myelopathy
Trauma
Post surgical (menilai penempatan hardware,
fusi tulang, herniasi ulang diskus)
Infeksi
Tumor / metastasis

 Cervical spine
Thoracic spine
Lumbar spine
Sacrum

 Radiografi (X-ray)
Posisi frontal dan lateral
Posisi oblique atau flexi-extensi

Computed Tomography (CT)

Multislice helical CT dengan rekonstruksi
multiplanar

Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Dengan atau tanpa gadolinium intravena

 Myelogram
Dilanjutkan dengan CT scan (CT
myelogram)

Kedokteran Nuklir (Bone Scan)

Dengan atau tanpa SPECT

Spondylosis
(defek pars
interarticularis)

 CT merupakan modalitas terbaik untuk

evaluasi anatomi osseus dalam berbagai
irisan
Sangat baik untuk evaluasi adanya fusi
tulang pada penderita post-op serta
evaluasi hardware
Pelengkap pada myelography

 Membantu membedakan antara material

diskus, kalsifikasi, dan tulang
Berguna dalam evaluasi spondylolysis
Ketersediaan luas
Waktu pemeriksaan singkat
Paparan terhadap radiasi pengion >>

 Sangat baik untuk evaluasi struktur

jaringan lunak : diskus, ligamen, akar
saraf, dural sac dan medula spinalis
Sangat baik untuk herniasi diskus (primer
dan rekuren), tumor, metastases, dan
infeksi
Terbatas dalam evaluasi fusi dan
penempatan hardware

 Menimbulkan jenis gambaran yang berbeda

T1 Weightedcairan tampak hitam (DARK)
T2 Weightedcairan tampak putih (BRIGHT)
Inversion recovery atau fat suppressed images
Sangat sensitif untuk cairan atau edema
Kontras intravena (Gadolinium) enhanced
imaging

Digunakan pada penderita post-operative

dan pasien yang diduga infeksi dan abses,
atau tumor

T1

T2

 Radiologist menginjeksikan bahan kontras

yang mengandung iodine ke dalam thecal
sac (spinal canal)
Beberapa foto X-rays diambil dengan
posisi pasien berdiri dan dengan fleksiekstensi
CT scan dilakukan setelah injeksi
Sangat baik untuk evaluasi pasien dengan
spinal stenosis

Dilakukan pada pasien yang tidak dapat dilakukan MRI

 Pasien diinjeksi intravena dengan

radiotracer (Technetium 99m yang dilabel
MDP)
Tracer ini diserap oleh osteoblast
Pasien difoto dengan kamera khusus
(Gamma camera)
Bone Scan menunjukkan aktivitas
osteoblastic

 Umumnya digunakan untuk evaluasi

metastasis tulang
Juga digunakan untuk :
Stress fractures (spine -- spondylolysis)
Fraktur kompresi
Arthritis
Infeksi
Prosthesis loosening

 Scan umumnya mencakup seluruh tulang

Radiasi pengion (+)
Meskipun modalitas ini sensitif untuk
remodeling tulang, namun temuannya
tidak spesifik untuk satu proses penyakit
Saat memeriksa kelainan spinak, sering
ditambahkan SPECT imaging

 Ada berbagai modalitas untuk memeriksa

pasien dengan kelainan spinal, antara lain
radiografi (foto polos), Ct scan dan MRI
Pemilihan modalitas berdasarkan indikasi
klinis setiap pasien
Setiap modalitas memliki kelebihan dan
kekurangan masing-masing