Refarat

Ikterus
prehepatik
Oleh
Muhammad nuril anwar
Pembimbing :
Dr. Akbar Siregar, SP.PD

Definisi ikterus
Adalah

perubahan warna kulit ,sklera

mata/jaringan lainnya (membran
mukosa) menjadi kuning karena
pewarnaan oleh bilirubin yang
meningkat kosentrasinya dalam sirkulasi
darah

 Bila

kadar bilirubin darah melebihi 2mg

% maka ikterus akan terlihat,tapi pada
neonatus ikterus belum terlihat meski
kadar bilirubin darah sudah melampaui
5mg%
Kadar bilirubin serum normal adalah
bilirubin direk : 0-0.3 mg/dL, dan total
bilirubin: 0.3-1.9 mg/dL

Ikterus yang ringan dapat dilihat paling

awal di sklera mata, dan bila ini terjadi
kadar bilirubin sudah berkisar antara 22,5 mg/dl.
Pada dewasa normal level serum bilirubin
<1mg/dl. Ikterus akan muncul pada
dewasa bila serum bilirubin >2mg/dl dan
pada bayi yang baru lahir akan muncul
ikterus bila kadarnya >7mg/dl.

Ikterus prehepatik
Terjadi

akibat produksi bilirubin

meningkat , karena terjadi hemolisis sel
darah merah (ikterus hemolitik ) ,
melebihi dari kemampuan liver untuk
menghancurkannya

Kondisi yang dapat menyebabkan

hemolysis adalah: malaria, sickle cell
anemia,penyakit autoimun, dan karena
obat-obatan atau racun

Anemia hemolitik
Kurangnya

kadar hemoglobin akibat

kerusakan pada eritrosit yg lbh cepat
dari pada kemampuan sumsum tulang
untuk menggantikannya

Etiologi
Intrakorpuscular

= akibat faktor-faktor
yg ada pada eritrosit itu sendiri misal
faktor herediter,gangguan pmbntkan
hemoglobin ,gag metabolismenya
Ekstrakorpuscular = akibat faktor-faktor
yang ada diluar yang biasanya
didapat ,pengaruh obat ,infeksi

Gk
Hb<

7 g/dl
Ikterus = meningkatnya kadar bilirubin
indirek dalam darah ,tapi tidak di urin
( acholuric
jaundice ),hepatomegali,splenomegali
,kholelitiasis (batu empedu )

malaria
Malaria

adalah penyakit infeksi yang

disebabkan oleh protozoa parasit yang
merupakan golongan plasmodium yang
hidup dan berkembang biak dalam sel
darah merah manusia.
Penyakit ini secara alami ditularkan
melalui gigitan nyamuk anopheles

Saat nyamuk menggigit kulit manusia,

plasmodium berada pada fase sporozoit.
Sporozoit kemudian akan menuju ke hati (liver)
dan membentuk merozoit dalam jumlah yang
sangat banyak. Bentuk inilah yang kemudian
masuk ke dalam aliran darah dan menginfeksi
selsel darah merah. Sebagian dari sporozoit
didalam sel hati membentuk hipnozoit yang
dapat bertahan sampai bertahun-tahun, dan
bentuk ini yang akan menyebabkan relaps pada
malaria

gk
Demam

Setelah merasa kedinginan,

pada stadium ini penderita merasa
kepanasan. Suhu badan dapat
meningkat sampai 40C
Periode Berkeringat.
Pada periode ini penderita berkeringat
banyak sekali sampai-sampai tempat
tidurnya basah

Anemia sel sabit

Anemia

sel sabit merupakan suatu

kelainan pada darah yang disebabkan
karena adanya perubahan asam amino
ke-6 pada rantai protein globin yang
menyebabkan adanya perubahan
bentuk dari sel darah merah menjadi
serupa dengan sabit, yang disebut
dengan HbS

Inkompabilitas gol darah fetus

-ibu
Sindroma

yang ditandai dengan anemia

berat pada janin dikarenakan ibu
menghasilkan antibodi yang menyerang
sel darah janin Sehinnga darah janin
dapat terjasi hemolisis ,dapat
menyebabkan kadar bilirubin tak
terkonjugasi meningkat , fraksi bilirubun
terkonjugsi dpt meningkat Pd
inkompabilitas anak 1 / 2 sehat ,

 Obat

obatan = antibiotik (gol

sulfa ),aspirin ,obat anti malaria = dapat
berikatan dengan albumin

Diagnosis
Keadaan

ikterus yang lebih berat

dengan disertai warna urin yang gelap
menandakan penyakit hati atau bilier.
Jika ikterus berjalan sangat progresif
perlu difikirkan segera bahwa kolestasis
lebih bersifat ke arah sumbatan
ekstrahepatik (batu saluran empedu
atau keganasan kaput pankreas)

Px penunjang
Darah rutin
Pemeriksaan darah dilakukan unutk mengetahui adanya
suatu anemia dan juga keadaan infeksi.
Urin
Tes yang sederhana yang dapat kita lakukan adalah melihat
warna urin dan melihat apakah terdapat bilirubin di dalam
urin atau tidak.
Bilirubin
Penyebab ikterus yang tergolong prehepatik akan
menyebabkan peningkatan bilirubin indirek. Kelainan
intrahepatik dapat berakibat hiperbilirubin indirek maupun
direk. Kelainan posthepatik dapat meningkatkan bilirubin
direk

Sekian dan terima kasih