COLON A RELLENO EN DESUSO MUESTRA DIVERTICULOSIS EN

COLON DESCENDENTE

TC de abdomen

a) Topograma

b) Corte axial
Divertculo de 12 a 41
mm.

ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL

COLON

Diverticulosis: Presencia de numerosos sacos diverticulares,

fundamentalmente en el sigmoides y parte del descendente.

Diverticulitis: Cambios inflamatorios que van desde una

inflamacin local subclnica hasta una peritonitis generalizada con
perforacin libre.
Hallazgos radiolgicos: Presencia de micro perforaciones con
abscesos fuera de la luz intestinal.
El signo ms definitivo es la presencia de fstulas, es decir bario
fuera de la luz intestinal a cavidad peritoneal que produce
peritonitis generalizada.
Las fistulas habitualmente a vejiga, intestino delgado, vagina, piel.

COMPLICACIONES DE LA DIVERTICULITIS

PERFORACIN
OBSTRUCCION
ABSCESOS
FISTULAS

Perforacin retroperitoneal, el TC es el mtodo de eleccin

TC
Sensibilidad 97%
Estudio de eleccin en diverticulitis aguda
Define no solo la naturaleza del proceso que afecta al colon,
sino las alteraciones extracolonicas
Indicaciones:
1.Sospecha de absceso
2.Colecciones lquidas
3.Deterioro estado clnico a pesar tratamiento medico
4.Sospecha de diverticulitis complicada
5.Presencia de aire extraluminal
6.Fistulas

ECOGRAFA
Sensibilidad 84%
Especificidad 93%

Diverticulitis no complicada.
Varn de 52 aos de edad:
dolor en hipogastrio de 20
hrs de evolucin y
leucocitosis.
a) Borde superior del sigma
con congestin y edema
que eleva la densidad de la
grasa pericolnica (flecha
negra).

CRITERIOS DE DIAGNOSTICO DE
DIVERTICULITIS TC

1.Divertculos en sigmoides
1.Infiltracin inflamatoria grasa periclica
2.Engrosamiento pared colon (> 4mm)
3.Lquido o contraste dentro de pared colon
4.Absceso plvico asociado con colon sigmoide inflamado
5.Absceso extraplvico y/o peritonitis
6.Fstula (sigmoidovesical)

COLITIS ULCERATIVA

 Proceso inflamatorio del colon

Origen: Desconocido. Incidencia: 2da y 4ta dcada de la vida
Frecuente: mujeres
Hallazgos radiolgicos de la Colitis Ulcerativa:
Signo de la Granularidad.(por edema e hiperemia de la
mucosa )
Erosiones superficiales. (nodularidad ms grosera)
Imgenes en va de tren: ulceras que se extienden en la
submucosa
Ulceraciones en forma de T: ulceras en botn de camisa

Hallazgos radiolgicos de la Colitis Ulcerativa:

Imgenes pseudo polipoideas: fase aguda
Plipos inflamatorios: fase tarda
Iletis por reflujo (blackwash ileitis): vlvula ileocecal,
20%
Fase ms tarda: fibrosis e hipertrofia de la muscular,
acortamiento del colon, estrechamiento tubular y falta de
haustras (manguera de jardn o tubera de plomo)
Espacio presacro esta aumentando: + 1 cms

Caractersticas radiolgicas - Colitis Ulcerosa

Granulacin
-Pequeos puntos
distribuidos de manera
difusa, producidos por la
hiperemia y edema.
- Resultado de la reduccin
del moco en la porcin
afectada que contribuye a la
escasa adherencia del bario
Es observado en la fase
aguda.

Ulceras en T botn de
camisa
- Extensin de las
ulceraciones a la
submucosa y muscularis
mucosae.
Estudios con bario
- Se aprecia en los bordes
de la columna de bario,
donde aparece como
proyeccin del contraste
por fuera de la luz del colon

Estudios con bario

Iletis por reflujo
(Backwash ileitis )
- Alteracin de la vlvula
ileocecal que permanece
abierta.
- Moderada dilatacin del
leon terminal con prdida
de pliegues mucoso, pero
sin ulceraciones.
- Producida por un reflujo
clico continuo que
condiciona inflamacin.

Manguera de jardn - tubera de

plomo
Fases tardas de la enfermedad.
- Acortamiento del colon con
estrechamiento tubular y falta de
haustros.
Ocasionado por la fibrosis e
hipertrofia de la muscularis
mucosae y la relajacin de la tenia
coli, produciendo engrosamiento
de la pared.
Estudios con bario

Estudios con TC

Colitis ulcerativa crnica inflamatoria

1. Fibrosis e
hipertrofia de la
muscular.
2. Acortamiento del
colon.
3. Estrechamiento
tubular.
4. Falta de haustras
(manguera de
jardn o tubera de
plomo)

COMPLICACION: MEGACOLON TXICO

CNCER DE COLON

TUMORES BENIGNOS DEL

COLON
Polipos.
Hamartoma.
Lipoma.
Leiomioma.
Fibroma.

POLIPO DE COLON
HALLAZGOS RADIOLOGICOS

Imgenes de sustraccin oval

Bordes definidos
Generalmente pequeas dimensiones
Puede dar moteado e irregular
Puede ser pediculado
Mayor frecuencia en colon descendente y
sigmoides
Puede degenerar en cncer

EL ADENOMA COLNICO
Neoplasia ms frecuente del intestino grueso
Se presenta en forma de plipo ssil o pediculado
(adenoma poliposo o plipo adenomatoso )
Pueden dar sintomatologa por obstruccin o
hemorragia oculta
Generalmente son nicos
Tienen algn grado de displasia
celulares y de su arquitectura)

(alteraciones

Factores que determinan el riesgo de malignidad

en un plipo adenomatoso es:
1.Tamao
2.Tipo histolgico
3.Grado de displasia epitelial
La frecuencia de malignidad invasora es de menos
del 1% en adenomas menores a 1 cm.
10% en adenomas de 1 a 2 cm.
Mas de 30% en los plipos adenomatosos que tienen
un tamao mayor de 2 cm

CANCER DE COLON
Mayor frecuencia en el sigmoides y recto.
Radiologicamente: Imagen de sustraccin irregular.
Lesin de tipo anular constrictiva (de 4-5cm): Mordida de
manzana. Asienta: transverso, descendente y sigmoide.
Cambio brusco del lumen.
Lesin polipoidea, el crecimiento es intraluminal, asienta
preferentemente en ciego, ascendente y recto.
Rigidez regional.
No evidencia de dilatacin supra estentica.
Lesin infiltrante, ulcerada; Puede simular una lesin estenosante
benigna, la pared esta engrosada y la luz disminuida.
Ganglios regionales.
Metstasis a distancia.

COMPLICACIONES DEL CARCINOMA DE

COLON
Obstruccin: Frecuente en el descendente y
sigmoides.
Rotura diasttica del ciego: presencia de
neumoperitoneo, y asas distendidas sobre todo
el ciego.
Perforacin.