Weekly Report

SUSPEK FIBROADENOMA

Identitas Pasien
Nama: Nn. NC
Usia: 19 tahun
Jenis kelamin: Perempuan
Alamat: BTN Tinggede
Pekerjaan: Mahasiswa
Tanggal masuk: 18 Juli 2016
Ruangan: UGD
Rumah sakit: Anutapura

Anamnesis
Keluhan utama:
Benjolan di Payudara kanan
Anamnesis terpimpin:
Benjolan dipayudara kanan bagian atas sekitar 10cm dari putting
dialami sejak 1 tahun yang lalu. Tidak pernah nyeri dan tidak nyeri
jika disentuh.
Awalnya benjolan teraba masih kecil satu tahun yang lalu,
ukurannya semakin besar hingga saat ini sudah sebesar telur puyuh.
Siklus menstruasi teratur setiap bulan.
Pasien merupakan rujukan dari poliklinik Anutapura untuk
dilakukan pengangkatan tumornya.
Tidak ada penurunan berat badan, tidak mual muntah, tidak ada
demam BAB BAK normal.

Riwayat penyakit keluarga:

Tante dan saudara sepupu perempuan pasien juga
pernah mengalami keluhan yang sama dengan
pasien dan telah dilakukan operasi pengangkatan
tumor.

Status Generalisata
Keadaan umum: Sakit ringan
Kesadaran : Compos mentis
Status Gizi : Baik
TTV:

TD: 110/70 mmHg

R: 18 x/m

N: 68x/m
S: 36,7 C

Kepala:

Konjungtiva anemis (-/-)

Sklera ikterik (-/-)
Edema palpebra (-/-)

Deformitas (-/-)
Bentuk normocephal
Bibir sianosis (-)

 Thoraks :

Inspeksi:
Ekspansi dada simetris bilateral, Ictus cordis tidak tampak, tidak
terlihat kelainan pada kulit, Normochest.
Palpasi:
Nyeri tekan (-), vokal fremitus normal simetris bilateral, krepitasi (-),
ictus cordis teraba di ICS midklavicula sinistra. Teraba massa di
mammae regio superomedial dextra konsistensi padat kenyal,
bentuk bulat, permukaan licin, mobile, ukuran +4cm x 3cm dan
nyeri tekan (-).
Perkusi:
Sonor pada seluruh lapang paru, batas jantung normal.
Auskultasi:
Bunyi pernapasan vesikuler, (+/+), Rhonkhi (-/-), Wheezing (-/-),
bunyi jantung S1/S2 murni reguler

Abdomen :
Inspeksi:

Perut datar, tidak tampak massa, warna kulit tidak ada

kelainan.
Auskultasi:
Bunyi peristaltik usus 5-8 kali per menit kesan normal
Perkusi:
Tympani seluruh kuadran, Nyeri ketuk (-),
hepatosplenoegali (-)
Palpasi:
Nyeri tekan (-),

Genitalia: tidak dilakukan pemeriksaan.

Ekstremitas:

Superior : Akral hangat (+/+), edema (-/-),

deformitas (-/-), kekuatan otot (5/5)
Inferior :Akral hangat (+/+), edema (-/-),
deformitas (-/-), kekuatan otot (5/5)
ROM
: Dalam batas normal
NVD
: Normal

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium:
25 Juli 2016
HB 12,8
HCT 35,9 %
WBC 9,2
RBC 4,56
PLT 742
HbSAg (-)

Resume
Pasien perempuan belum menikah usia 19 tahun masuk

dengan keluhan massa di mammae regio supero medial sejak 1

tahun yang lalu awalnya ukurannya kecil dan semakin besar.
Tidak nyeri dan tidak nyeri tekan. Siklus menstruasi normal.
Riwayat penyakit keluarga Tante dan sepupu perempuan
pasien menderita fibroadenoma dan telah dilakukan ekstirpasi
tumor.
Status gizi baik. TD: 110/70 mmHg, N: 68x/m, R: 18 x/m, S:
37,6 C
Pemeriksaan fisik Thoraks Teraba massa di mammae regio
superomedial dextra konsistensi padat kenyal, bentuk bulat,
permukaan licin, mobile, ukuran +4cm x 3cm dan nyeri tekan
(-).
Pemeriksaan penunjang: WBC 9,2; HB 12,7

Diagnosis
Suspek Fibroadenoma

Penatalaksanaan
Mediamentosa

IVFD RL 16 tpm
Inj. Ceftriaxon 1 gr / 12 jam
Inj. Ranitidine 1 mL / 8 jam
Inj. Ketorolac 1 mL / 12 jam
Non medikamentosa

Pre Operation Ekstirpasi Tumor

Prognosis
Quo ad Vitam

: Bonam
Quo ad Sanationam : Dubia ad Bonam
Quo ad Fungtionam : Bonam
Quo ad Cosmeticam : Dubia ad Bonam

TEORI FIBROADENOMA
ANAMNESA
Autoanamnese:
PHYSICAL EXAMINATION

INVESTIGATION

DIAGNOSE

MANAGEMENT

Wanita muda
Massa tumbuh cepat
Kadang massa tunggal atau multiple
Pemeriksaan SADARI:

Benjolan teraba bulat atau

berbenjol

Konsistensi teraba kenyal padat

Tidak nyeri saat ditekan

Tidak nyeri
Riwayat penyakit keluarga menderita
tumor payudara

TEORI FIBROADENOMA
HISTORY TAKING

PHYSICAL EXAMINATION
Palpasi Mammae

INVESTIGATION

DIAGNOSE

MANAGEMENT

Massa tunggal kadang-kadang

multiple
Berbentuk bulat atau berbenjol
Permukaan licin
Konsistensi kenyal padat
Massa mobile
Tidak nyeri tekan kadang-kadang
nyeri tekan

TEORI FIBROADENOMA
HISTORY TAKING

PHYSICAL EXAMINATION

INVESTIGATION
DIAGNOSE

MANAGEMENT

USG Mammae
Mammogfraf
Patologi Anatomi (FNAB)

TEORI FIBROADENOMA
HISTORY TAKING

Differential diagnosa:
PHYSICAL EXAMINATION

INVESTIGATION

DIAGNOSE
MANAGEMENT

Fibroadenoma
Tumor Filoides
Papilla Intraduktus
Lipoma

TEORI FIBROADENOMA
HISTORY TAKING

PHYSICAL EXAMINATION

INVESTIGATION

DIAGNOSE

Eksisi Tumor
MANAGEMENT

DIABETIC OSTEOMYELITIS
Should be able to treat:
HISTORY TAKING

PHYSICAL EXAMINATION

DIABETIC FOOT PROBLEM:

1.
2.
3.
4.
5.

DECREASED SENSATION (NEUROPATHY)

PERIPHERAL VASCULAR DISEASE
IMPAIRED VISION
IMPAIRED IMMUNITY
POLIMICROBIAL/PSEUDOMONAS
DIFFICULT ERADICATION
OF FOOT INFECTION

INVESTIGATION

DIAGNOSE

MANAGEMENT

TREATMENT:

PREPARATION; VASCULAR STATUS BY ULTRASONOGRAPHY

AND ANKLE BARCHIAL INDEX
INTRAVENOUS ANTIBIOTIC
DEBRIDEMENT OF SOFT TISSUE AND BONE NECROSIS
AMPUTATION?

TERIMA KASIH