Anda di halaman 1dari 5

Pemeriksaan Fisik

Kesadaran Umum

: Compos mentis (PCS 11)

Kesan sakit

: Sedang

Tanda Vital

TD
N
RR
T

160/70
mmHg
88 x/menit
30 x/menit
36,2

Hipertens
i II
N
N
N

Status Generalis
Kepala : Bentuk Normosefali
Wajah : Terdapat benjolan pada mandibula
Mata

: SI (-/-), CA (-/-),

Hidung : Bentuk normal, tidak septum deviasi, tidak terdapat sekret


Telinga : Dalam batas normal
Mulut : Terdapat chelitis angularis pada sudut bibir kiri
Leher

: Tidak terdapat pembesaran KGB, dan kelenjar tiroid

Thorax
Inspeksi : simetris, pada potong melintang berbentuk elips, sela iga tidak
atau sempit,
Palpasi

: CTR < 50%, Ictus Kordis ICS 4, tidak teraba thrill

Perkusi

: Sonor dikedua lapang paru (+/+)

Auskultasi : SNV(+), tidak terdapat sumbatan jalan napas, Rh (-), Wh (-),


reguler,G (-), M (-)

Abdomen
Inspeksi : abdomen simetris, mendatar, gerak dinding perut pada saat bernapas
mengembang saat inspirasi dan mengempis saat ekspirasi secara simetris
Palpasi : Supel (+), nyeri tekan-nyeri lepas (-), Tugor kulit baik (+)
Perkusi : Timpani (+)
Auskultasi : Bising usus normal (+)
Genital : Dalam batas normal
Eksremitas : AH (+), CRT (< 2 detik), edema (-/-)

melebar

S1-S2

Pemeriksaan Penunjang
sumber rujukan :

No.

Pemeriksaan

Hasil

Remarks

Nilai Rujukan

1.

Hemoglobin

10,8 gr/dL

12,0 16,0

2.

Eritrosit

5,29 x106/uL

3,60 - 5,80

3.

Leukosit

22,62 x103uL

3,80 10,60

4.

Trombosit

367 x103uL

150 - 440

5.

Hematokrit

33 %

35,0 - 47,0

6.

Basofil

0%

01

7.

Eosinofil

0%

13

8.

Netrofil

84 %

40-70

9.

Limfosit

8%

20 - 40

10.

Monosit

8%

28

11.

MCV

62 fL

80 100

12.

MCH

20 pg

26 34

13.

MCHC

33 gr/dL

35 36

14.

RDW-CV

14,3 %

12 14,8

No. Pemeriksaan

Hasil

Remarks

Nilai Rujukan

1.

Ureum

21,9 mg/dl

15,0 50,0

2.

Kreatinin

0,67 mg/dl

0,5 0,9

3.

GDS

220 mg/dl

< 140