Maximiliano de Jess
Castaeda Hoyos
Etiolog
a
-Lesin
-Degeneracin
cerebral que
involucra el
hemisferio
cerebral (ms el
izquierdo)
FUNCIN DEL
LENGUAJE
Requieren procesos
cognitivos
Codificacin y
decodificaci
n fonogrfica
y ortogrfica
Representaci
ones lxicosemnticas
de palabras
Implicados
ambos
hemisferios
Acceso lxico
Requieren procesos
Interpretaci
cognitivos
n semntica
del lenguaje
OCASIONADAS POR:
Accidente cerebrovascular
TCE
Neoplasias cerebrales
Enfermedades degenerativas
SUSTRATO NEUROANATMICO
Lbulo temporal
Interpretacin del lenguaje
Lbulo parietal
Anlisis
Lbulo frontal
Expresin
Tractos corticobulbares, tallo enceflico y cerebelo
Descenso
AFASIA
ES UN SNTOMA
No confundir con :
Disfasias
Trastornos del desarrollo del lenguaje
Disartrias
Trastornos motores
Estado confusional agudo
Mirada fija
Automatismo
Episodios afsicos
SIGNOS
ACOMPAANTES
Estudio de idioma
Repetici
Habla
Nombrad
ny
Lectura y
espontn
o
comprens escritura
ea
in
SNDROMES DE AFASIA
CLSICA
Con ubicacin especfica de hemisferio izquierdo
Afasia global
Afasia de Broca
Afasia de Wernicke
De conduccin
Motora transcortical sensitiva y mixta
LESIN EN EL HEMISFERIO
DERECHO
APRAXIA
Apraxi
a
praxis
Accin
Idea
Disociacin
Ejecucin
motora
Refleja la disfuncin
del sistema motor a
nivel cortical
Movimientos de planificacin
aprendidos y almacenados,
se utilizan representaciones
complejas de actividades
calificadas.
historia de la capacidad de
realizar movimientos
calificados o las actividades
de la vida diaria
Ideacional
Del vestir
Ideomotora
Apraxi
a
Construccin
Bucoofacial
APRAXIA IDEACIONAL
Incapacidad para realizar
tareas con mltiples pasos
APRAXIA IDEOMOTORA
Centros visuales y
del lenguaje
Incapacidad de efectuar una
accin en respuesta a una orden
verbal
Desconexin
reas motoras
Apraxia
simptica
Incapacida
d de llevar
a cabo un
acto motor
complejo
Lesin
unilateral
del
hemisferio
Dificultad
del control
motor fino
Lesiones
leves
tracto
corticoespi
nal
Apraxia
cintica del
miembro
APRAXIA BUCOFACIAL
Tipo ms
comn
No hay debilidad
de la boca, los
labios o la cara,
pero son
incapaces de
hacer el
movimiento
solicitado
APRAXIA DE LA
CONSTRUCCIN
No pueden copiar formas
geomtricas de cualquier
complejidad
Habilidades visuoespaciales
deterioradas
Hemineglect o
heminegligencia
Omisin de la existencia
de la mitad corporal
Valorar la praxis
y la cognicin
Hemineglect
APRAXIA MAGNTICA
Incapaces de
retirarse de
los objetos
que estan
frente de ellos
Respuesta de
comprensin
forzada
Lesiones
frontales y
enfermedades
degenerativas
EXPLORACIN DE
PARES CRANEALES
Mara Fernanda
Fernandez Rodrguez
Hugo Hernndez Peralta
I PAR (OLFATORIO)
Anosmia
Hiposmia
Obstruccin alternada de cada
Parosmia
Cacosmia
fosa nasal
Alucinaciones olfatorias
Hiperosmia
Sndrome de Foster-Kennedy.
(Atrofia ptica y papiledema
contralateral)
Acre
Alcanfor
Almizcle
ter
Fenol
Menta
Ptrido
25
II PAR (PTICO)
Exploracin
Agudeza
visual
Campo
visual por
confrontaci
n
Visin de
los colores
-Visin cuenta
dedos
-Visin bulto
-Visin luz
-Tablas de Ishihara
Fondo de
ojo
26
27
FONDO DE OJO
29
Edema de papila
Atrofia de papila
Neuropata ptica
isqumica
Obstruccin de la
arteria central de la
retina
30
EXPLORACIN
Motilidad ocular
extrnseca
Motilidad ocular
intrnseca
Explore
las pupilas en
reposo anotando su forma
y tamao. Explore el
reflejo fotomotor en un
ambiente de luz tenue
mediante una linterna
potente de foco fino,
ilumine cada pupila por
separado y observe si se
Incompl
eta
Ptosis del
parpado
superior
Mismos
hallazgos
Midriasis
Abolicin
Respeto de
la pupila y
sin
alteracin de
los reflejos
Desviacin
ocular hacia
afuera
33
PARLISIS DEL IV
PAR
Poco llamativa a la
inspeccin. Al explorar la
motilidad ocular
extrnseca se detecta
imposibilidad de
descender el ojo aducido,
por lo que se puede
observar leve tendencia a
la aduccin con el ojo
mirando hacia adelante
Parlisis del
VI par
El ojo presenta
estrabismo
convergente por lo
que se encuentra
impedida la
abduccin
34
V PAR (TRIGMINO)
Exploracin motora
Exploracin sensitiva
Reflejo corneal
Reflejo masetero
PARES CRANEALES
37
Parlisis
perifrica
Parlisis
Central
38
Parlisis
facial
perifrica
Lesin a
nivel del
agujero
estilomastoid
eo
Compromiso
motor. Afecta
movimientos
voluntarios
Parlisis de
Bell
Sndrome de
Ramsay-Hunt
Lesin
pontina
Tumores, infartos,
hematomas, esclerosis
mltiple, poliomielitis
anterior aguda
39
Sndrome de RamsayHunt
Parlisis de Bell
40
Hipoacusia
de
conduccin
Hipoacusia
de
percepcin
Weber
Lateralizado
hacia el lado
de la lesin
Lateralizado
hacia el lado
sano
Rinne
Rinne -
Rinne +
Schwabach
Prolongado
Acortado
Nervio coclear
Nervio vestibular
Sordera o cofosis
Vrtigo
Hipoacusia
Nistagmo
Tinnitus o acfenos
43
Causas de hipoacusia
Hipoacusia de
transmisin
Hipoacusia
neurosensorial
Conducto auditivo
externo obstruido
Otitis medias,
fracturas
temporales y
obstruccin
tubarica
Traumas acsticos
agudos
Intoxicaciones por
estreptomicina,
gentamicina,
rubeola congnita,
sfilis congnita o
adquirida
Hipoacusia de
instalacin
aguda
Cuadros vasculares
o virales
44
Enfermedades vestibulares
Vrtigo
Sndrome
Idioptico
Casos secundarios a
posicional
de
tumores o infecciones
benigno
Mnire
Neuropat
Se le atribuye un origen
ao
viral
neuritis
vestibular
IX PAR (GLOSOFARINGEO)
Exploracin del gusto de los
dos tercios posteriores de la
lengua
Reflejo nauseoso
Idioptico, secundario a anomalas
vasculares compresivas, o
asintomtico a tumores, abscesos.
Neuralgia del
glosofarngeo
X PAR VAGO O
NEUMOGASTRICO
Examen del velo del paladar
Examen de la musculatura
farngea
Examen de la musculatura
larngea
Aneurismas,
tumores,
meningitis de la
base del crneo
Patologa
Izquierdo
afectado mas
frecuentemente
Voz ronca o
bitonal
Aneurisma de la
aorta torcica,
tumores y
adenopatas,
adenomegalia y
traumatismo de
Lesione
s
nuclear
es
Lesin unilateral:
Compromiso de
msculos larngeos
y farngeos
Causas tumorales,
vasculares o
infecciosas
Afecciones virales
como poliomielitis
anterior aguda, o
degenerativas,
como la paralasis
bulbar progresiva
48
Msculo
esternocleidomastoideo.
Se le pide al paciente que rote la
cabeza.
Msculo trapecio
Se pide al paciente que encoja
los hombros.
PARLISIS UNILATERAL
DE XI PAR
PATOLOGA
Lesiones
nucleares e
intranuclear
es
Lesiones
supranuclea
res
Parlisis de la
hemilengua
homolateral
Hipotrofica, dbil y
presentara
fasciculaciones
Desaviada en el
interior de la boca
Pareca de la
hemilengua
contralateral, que se
encontrara desviada
haca el lado opuesto
de la lesin
Tumores, vasculares e
infecciones
Debilidad global en la
lengua, no puede ser
protruida, junto con
manifestaciones de
disartria
REFLEJOS
OSTEOTENDINOSOS
Arco
Reflejo
REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO
MUSCULAR
En la regin de la cabeza los reflejos
evaluables son:
El
reflejo
maseterino
o
mandibular:
contraccin de los msculos
maseteros y temporales.
va aferente- trigmino
va eferente- trigmino (rama
motora).
Puente
Reflejo bicipital:
va aferente- nervios cervicales medios
Va motora- nervio musculocutneo.
Segmentos cervicales C5 y C6
Reflejo tricipital:
vas sensitiva y motora- nervio radial
segmentos cervicales de C6, C7, C8
Reflejo
braquioradial
(supinador):
apfisis estiloides del radio.
Va sensitiva y motoranervio radial.
segmentos cervicales C6,
C7, C8
Reflejo
flexor
de
los
dedos
(Wartenberg):
Mano en supinacin
superficie palmar de las falanges de los
cuatro dedos
La inervacin es a travs de los nervios
mediano y cubital.
El centro a nivel cervical de C5, C6, C7 y
C8.
Reflejo aductor:
tendn del msculo aductor a nivel del
epicndilo medial del fmur.
contraccin del msculo aductor
nervio obturador
Centro en segmentos medulares lumbares
de L2-L3-L4