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OVACE Y SECUENCIA

DE INTUBACIN
RPIDA
Subttulo

Obstruccin Va Area por Objeto Extrao (OVACE)

Se denomina atragantamiento a la obstruccin de la va


area por un cuerpo extrao (OVACE) provocando un
cuadro repentino de asfixia, que si no se resuelve
provoca una hipoxia grave, que da lugar a inconsciencia,
seguida de parada cardiorrespiratoria y muerte

OBSTRUCCIN DE LA VA AREA POR UN CUERPO EXTRAO CDIGO: PD-GEN-09. Hospital general universitario Gregorio Maraon

Obstruccin Va Area por Objeto Extrao (OVACE)


Mecanismo automtico
Y rpido

Frecuente < 5 aos, Un


65 y 90% de estos
pacientes son lactantes.

Patogenia

Podra
Originarse:
Granulomas
Perforacin
traqueal o
bronquial
(infrecuente)
Bronquiectasia
(Reversinle)
Neumonia

Atelectasia
cambiante

Atelectasia Masiva

Atelectasia aireada

Fisiopatologa

Manifestaciones Clinicas

Disminucin
localizada de
murmullo pulmonar
Auscultacin

Sibilancia

Crepitacione
s unilaterales

Fases

Maniobra Heimlich Lactante

Intubacin de secuencia rpida


Se describe un proceso secuencial de preparacin, sedacin y parlisis para
facilitar con seguridad la intubacin traqueal emergente.

La necesidad de intubacin puede


ser evidente en:
en
parada cardiorrespiratoria
coma profunda
Evidencia de un deterioro progresivo a
pesar del manejo mdico y la
asistencia respiratoria no invasiva.

iferencias en nios

1. Laringe en forma cnica


2. Regin cricoidea ms
pequea en los
3. Epiglotis en forma de U y
por lo general flexible
4. Laringe en posicin
anterior, cuello corto, y
cavidad oral pequea
5. Susceptibilidad de dao de
la va area con inflamacin y
obstruccin de la va

1. El nio presenta una


reduccin de tolerancia
al apnea
2. disminucin de la
capacidad residual
funcional, aumento de
tendencia al colapso
alveolar rpido
desarrollo de
hipercapnia,
3. reflejos respiratorios
potencialmente

Dosis de
induccin
mayores para
hipnticos
endovenosos;
rigidez de la
pared torcica
por opioides
sistmicos,
diferentes dosis
y respuesta a
relajantes
musculares.

iferencias en nios

Diferencias en el equipo utilizado

Va area (normal) difcil

Pueden existir problemas con


pre-oxigenacin y cooperacin
durante la evaluacin de la va
area.
Cambios en el tamao de la
mascarilla facial, tubo
orofarngeo, dispositivos y
otros accesorios de acuerdo
a caractersticas y edad del
nio

Diferencias psicolgicas

Circunstancias
que
pueden
causar dificultar:
Enfermedades
infecciosas
epiglotitis, falso-croup, abscesos,
amigdalitis,
traumas quemaduras, lesiones.
Cuerpo extrao en la va area
superior.

El xito del procedimiento depende de los siguientes


puntos:

La secuencia de pasos en secuencia rpida de


intubacin peditrica son:

1. Pre-oxigenacin
2. Preparacin
3. Administracin de medicamentos de premedicacin
(por ejemplo, atropina o lidocana ), sedacin
4. Parlisis
5. Proteccin de la va area
6. Posicionamiento
7. Colocacin del tubo endotraqueal
8. Confirmacin
9. Gestin postintubacin

Presin cricoidea:
reducir la
insuflacin gstrica
evitar la
regurgitacin pasiva
maniobra de Sellick

Etomidado 0.3 mg/kg IV


Tiopental
Ketamina 1-2 mg/KG IV
Propofol 1.5-3mg/kg/IV
Midazolam 0.3 mg/kg/IV

Sedaci
n

Cartlago cricoides anterior vertebral C6.

"posicin de olfateo"

almohadilla debajo de los


hombros alinear los ejes.

Correcta
posicin
del
tubo
endotraqueal, por debajo de la lnea
que forman las clavculas y a 1 cm de
la carina.

Complicaciones