CLASIFICACIN DE

FRACTURAS

CLASIFICACIN SEGN SU
ETIOLOGA

Hay varias circunstancias que pueden dar

lugar a una fractura, aunque la
susceptibilidad de un hueso para
fracturarse por una lesin nica se
relaciona no slo con su mdulo de
elasticidad y sus propiedades
anisomtricas, sino tambin con su
capacidad de energa

A/ FRACTURAS
HABITUALES
El factor fundamental es un

nico traumatismo cuya

violencia es capaz de
desencadenar una fractura en
un hueso de cualquier calidad.
Son las ms frecuentes, su
gravedad y pronstico son
directamente proporcionales a
la violencia del traumatismo
causal.

C/ FRACTURAS
POR FATIGA
ESTRS
La fractura es el

resultado de
solicitaciones mecnicas

B/ FRACTURAS POR
INSUFICIENCIA
PATOLGICAS
En estas fracturas
el factor
fundamental es la debilidad sea.
Pueden deberse a proceso generales
que cursen con osteopenia u
osteosclerosis bien sean
enfermedades seas fragilizantes
constitucionales metablicas.
O puede deberse a procesos locales
como son los tumores primarios o
metastsicos, procedimientos
iatrognicos que debiliten un rea
circunscrita de hueso.

CLASIFICACIN SEGN SU
MECANISMO DE PRODUCCIN

A./ FRACTURAS POR

MECANISMO
DIRECTO

B/ FRACTURAS POR
MECANISMO
INDIRECTO

Se pueden
de la a distancia
Son las producidas
en el clasificar
Se producen
siguiente
forma: del lugar del
lugar del impacto de
la
fuerza responsable.
traumatismo.
B.1/ FRACTURAS POR
COMPRESIN

B.2/ FRACTURAS POR FLEXIN

B.3/ FRACTURA POR
CIZALLAMIENTO
B.4/ FRACTURA POR TORSIN
B.5. FRACTURAS POR
TRACCIN

B.1/
FRACTURAS
POR
COMPRESI
N
La fuerza acta en el eje del
hueso, suele afectar a las
vrtebras, meseta tibial y
calcaneo.

Se produce un aplastamiento.

B.2/
FRACTURAS
POR
FLEXIN
La fuerza acta en direccin
perpendicular al eje mayor del
hueso y en uno de sus
extremos, estando el otro fijo.
Y como el tejido seo es
menos resistente a la traccin
que a la compresin, se
perder cohesin en el punto
de convexidad mxima para
irse dirigiendo a la concavidad
a medida que cede el tejido
seo.
Al sobrepasar la lnea neutra
puede continuar en un trazo
nico o dividirse en la zona de
concavidad, producindose la
fractura en alas de mariposa.

B.3/ FRACTURA POR CIZALLAMIENTO

El hueso es sometido a una fuerza de direccin paralela y de sentido
opuesto,
originndose una fractura de trazo horizontal.
B.4/ FRACTURA POR TORSIN
La torsin se define como la deformacin de un objeto como
resultado de una fuerza que le imprime un movimiento de rotacin sobre
su
eje, estando un extremo fijo. Tambin puede definirse como la accin de
dos fuerzas que rotan en sentido inverso. Se originaran las fracturas
espiroideas.
B.5. FRACTURAS POR TRACCIN
Se produce por el resultado de la accin de dos
fuerzas de la misma direccin y sentido opuesto. Son los
arrancamientos y avulsiones

I I .3. CLASIFICACIN SEGN LA AFECTACIN DE PARTES BLANDAS

A veces se olvida que cualquier fractura, las partes blandas
adyacentes sufre los efectos
del mismo traumatismo y que esto supondr:
- Un mayor riesgo de infeccin
- Reduccin del potencial de consolidacin sea
- Modificacin de las posibilidades teraputicas
La consideracin de las lesiones de las partes blandas junto a la
fractura nos servirn
para establecer un pronstico y planificar el tratamiento, y en
funcin de estas lesiones podemos
clasificar a las fracturas en abiertas y cerradas; segn exista no
comunicacin de la fractura con
el exterior.

Las fracturas abiertas pueden

clasificarse segn su pronstico, la
ms usada es la de
Gustilo:

II.4. CLASIFICACIN SEGN SU PATRN

DE INTERRUPCIN
Segn la continuidad sea las fracturas
se pueden dividir:

A/ FRACTURAS INCOMPLETAS:
La lnea de fractura no abarca todo el espesor del hueso,
podemos encontrar:
- Fisuras. Que afecta a parte del espesor
- Fracturas en tallo verde: son fracturas por flexin en
huesos flexibles(nios). La solucin de continuidad
se produce en la superficie de tensin, pero no
progresa.
- Fracturas en caa de bamb o fracturas en torus: Son
fracturas infantiles, aparecen
en zonas de unin metafiso - diafisarias . El hueso cortical
metafisario es insuflado por
la compresin del eje vertical

B/ FRACTURAS COMPLETAS
Existe solucin de continuidad y afecta todo el espesor del hueso y
periostio. Se
pueden dividir:
- Fracturas completas simples Tienen un trazo nico y no hay
desplazamiento
- Fractura completa con desplazamiento. Son las que pierden la
alineacin de los
fragmentos y dependiendo de su localizacin pueden ser:
- Segn el eje longitudinal: Acabalgamiento
Distasis
Rotacin decalaje
- Segn el eje transversal: Desviacin lateral
Desviacin angular
- Fractura conminuta. En las que existe ms de un trazo de fractura

II.5. CLASIFICACIN SEGN SU ESTABILIDAD

A/ ESTABLES:
Son las que no tienen tendencia a desplazarse tras
conseguir la reduccin. Son fracturas de
trazo transversal u oblicuo, menor de 45.
B/ INESTABLES
Son las que tienden a desplazarse tras la reduccin. Son
fracturas con un trazo oblicuo
mayor de 45, excepto las de trazo espiroideo.
No hay que olvidar que la estabilidad depende ms de las
partes blandas que del plano de
fractura.

Una clasificacin es slo til si tiene en

consideracin la gravedad de la lesin
sea y sirve de base para el
tratamiento y la evaluacin de los
resultados.

Maurice E. Mller, 1988

La anotacin alfa-numrica sirve:

- como gua del cirujano para la valoracin de la
fractura con toda la precisin que la situacin requiera
- y permite al cirujano registrar y almacenar sus
observaciones,
- Pero, depende del cirujano la exacta descripcin de
la fractura (ej.
datos correctos)
- Esta descripcin es:
- esencial para el trabajo
- y la llave que abre esta clasificacin

- En las ilustraciones, los colores verde, naranja, y rojo indican

un grado de gravedad progresiva
- Los huesos largos se dividen en un segmento difisario, y dos
metaepifisarios.
- Los lmites entre el segmento medio (diafisario) y los
segmentos extremos:
- no hacen distincin entre epfisis y metfisis
- estos segmentos se definen por un cuadrado cuyos lados son
de la misma longitud que la parte ms ancha de la epfisis
- El centro de la fractura se determina:
- para la mayora de las fracturas simples su centro es
evidente,
- para las fracturas con un fragmento cuneiforme el centro es
el lugar donde la cua es ms ancha,
- el centro de las fracturas complejas es identificable solo tras
su reduccin

Principios de la clasificacin de las fracturas

Se numeran cada hueso y segmento

seo

Los huesos largos se dividen en

tres segmentos
Numerados como 1, 2 y 3 de
proximal a distal

Principios de la clasificacin de las fracturas

- En la mayora de los huesos, los segmentos proximal y distal

se definen con un cuadrado cuyos lados son de la misma

longitud que la parte ms ancha de la epfisis en cuestin
- Excepciones:
- fmur proximal
- hmero proximal
- segmento maleolar

- Tras la localizacin de la fractura (hueso y

segmento), se determina el tipo de fractura (A, B,
C):
P. Es la fractura simple o multifragmentaria?
R. Si es simple = tipo A, si es multifragmentaria
= tipos B o C
P. Si es multifragmentaria, se trata de un fragmento en cua
simple o de un tipo de fractura ms complejo?
R. en cua = tipo B, o ms compleja = tipo C

Que tipo de fractura?

Tipos A, B, C:
A = simple
B = multifragmentaria, en cua
C = multifragmentaria, compleja

12
22
32
42
12-

22-

3232-

4242-

P. qu tipo de fractura?
R. Tipos metafisaria / epifisaria (1 o 3)

P. Es la fractura extraarticular o
intraarticular?
R. Si es extraarticular = tipo A
P. Si es intraarticular, afecta solo a una parte de la
superficie articular o a toda ella?
R. Si es articular parcial = tipo B,
si es articular completa = tipo C

Which types of fracture? metaphyseal or epiphyseal

A
13

33

21
41

23

43

Metaphyseal/epiphyseal types

Extra-articular fracture

Partial articular fracture part of joint

remains in continuity with diaphysis

Complete articular fracture no part of joint

remains in continuity with diaphysis

Hmero proximal 11A = extraarticular, unifocal

B = extraarticular, bifocal
C = fractura intraarticular

B
11-

31-

Fmur proximal 31A = zona trocantrica

B = fractura del cuello
C = fractura de la cabeza

Segmento maleolar 44A = lesin lateral externa infrasindesmal

B = fractura del peron intrasindesmal
C = fractura del peron suprasindesmal
A

Codificacin completa
Ya se ha codificado el nivel y el tipo de fractura
Los Grupos y Subgrupos se disponen en un:
- orden de gravedad creciente,
- de acuerdo a su complejidad morfolgica y las
dificultades inherentes a su tratamiento y pronstico,

Hueso Segmento

Tipo Grupo

Subgrupo

Fracturas diafisarias
Para clasificar una fractura ms all de su Tipo tenemos que
continuar el razonamiento siguiendo el concepto binario:
Fractura diafisaria
P. Es una fractura simple o multifragmentaria?
R. Si es simple es tipo A,
Despus,.
P. El mecanismo de la fractura es por rotacin o flexin?
R. El mecanismo de rotacin produce una tpica fractura
espiroidea = grupo 1, el de flexin, es pues = grupo 2 o 3,
P. Flexin?
R. Es la inclinacin del trazo de fractura mayor o menor
de 30? grupo 2, si > 30 (A2), grupo 3 si < 30 (A3)

Fracturas diafisarias
Las fracturas tipo B
son fracturas
multifragmentarias
con un fragmento en
cua
12-

Grupos de fracturas
tipo B:
B1 = espiroidea con
una cua,
B2 = cua por flexin
B3 = cua
multifragmentada

42- Diaphyseal groups

32-

>30

A1

A2

A3

<30
<30

B1

B2

B3

C1

C2

C3

Fracturas diafisarias
Fracturas
multifragmentarias
complejas tipo C:
C1= compleja,
espiroidea
C2 = compleja,
segmentaria
C3 = compleja,
irregular

12-

42- Diaphyseal groups

32-

>30
>30

A1

A2

A3

<30
<30

B1

B2

B3

C1

C2

C3

Fracturas metafisarias y epifisarias

Estas son fracturas de los segmentos 1 y 3
Recordar:
A = extraarticular
B = articular parcial
C = articular completa

Fracturas metafisarias y epifisarias

A1

A2

A3

A1 = metafisaria simple
A2 = metafisaria con una
cua
A3 = metafisaria compleja

Fracturas metafisarias y epifisarias

B1 = cndilo externo, sagital
B1

B2

B3

B2 = cndilo interno, sagital

B3 = fractura en el plano
frontal

Fracturas metafisarias y epifisarias

C1

C2

C3

C1 = articular y metafisaria
simple,
C2 = articular simple,
metafisaria
multifragmentaria,
C3 = articular compleja y
metafisaria
multifragmentaria,

Ejemplo

Ejemplo
Clasificacin?
Hueso = 3

Ejemplo
Clasificacin?
Hueso = 3
Segmento = 3

33

Ejemplo
Clasificacin?
Hueso = 3
Segmento = 3
Tipo = C

33-C

Ejemplo
Clasificacin?
Hueso = 3
Segmento = 3
Tipo = C
Grupo = 3

33-C3

Ejemplo
Clasificacin?
Hueso = ?

Ejemplo
Clasificacin?
Hueso = 3 (fmur) ?

Ejemplo
Clasificacin?
Hueso = 3 (fmur)
Segmento = 2 (difisis)

32

Ejemplo
Clasificacin?
Hueso = 3 (fmur)
Segmento = 2 (difisis)
Tipo = A (simple)

32-A

Ejemplo
Clasificacin?
Hueso = 3 (fmur)
Segmento = 2 (difisis)
Tipo = A
Grupo = 3 (por flexin, <30

32-A3

Resumen
La clasificacin AO de las fracturas es:
- comprensiva
- adaptable
- consistente
- dinmica
Depende de la habilidad del cirujano
para valorar con precisin el tipo de
fractura