LAPORAN JAGA IGD

MINGGU 23 AGUSTUS
2016
Rendy Muttaqien S
Rizal fadhlurrahman

IDENTITAS I

Nama : Tn. K
Usia
: 41 th
Alamat : Panyogokan 16/1 Ciwidey
Pekerjaan : Pegawai negeri
No RM: 564865

ANAMNESIS

Pasien datang dengan keluhan tangan kanan

tersangkut mesin molen sehingga jempol
tertarik ke dalam mesin dan putus sekitar 15
menit SMRS. Penurunan kesadaran (-) muntah
(-). Jari lain masih dapat digerakkan.

PEMERIKSAAN FISIK

A : Clear
B : R 20x/menitTD 110/70 VBS ka=ki wh
-/-, rh-/C : Nadi 84x/menit
D : GCS 15, 36,5 C

STATUS LOKALIS

L : V.amputatum a.r digiti I manus

Dextra,pendarahan(+), dasar tulang
F : krepitasi(-)
M : ROM (-)

PEMERIKSAAN PENUNJANG
- Rontgen manus dextra

DIAGNOSIS
Autoamputasi digiti I manus dextra

TERAPI
WT
ATS 1500 IU
Ceftizoxime 1 x 1
Ketorolac 1 x1
Rujuk RSHS

IDENTITAS II

Nama : Tn. S
Usia
: 34 th
Alamat : Dukuh 2/4 sukamulya RT RW Kec.
Kutawaringin
Pekerjaan : Buruh
No. RM : 564708

ANAMNESIS

Pasien datang dengan keluhan nyeri perut

kiri atas akibat dipukul golok. Pasien
mengaku dijambret lalu dipukul dari depan
kearah perut kiri namun tertahan oleh jaket
tebal yang dikenakan pasien. Pingsan (-)
mual (-) muntah (-)

PEMERIKSAAN FISIK

A :
B :

Clear
R 28x/menit
VBS ka=ki wh -/-, rh-/C : Nadi 84x/menit TD 120/80
D : GCS 15, 36

STATUS LOKALIS

L : jejas a/r lumbal kiri. Hematom (-)

F : krepitasi (-), NT (+)
M :

DIAGNOSIS
Trauma tumpul abdomen

TERAPI
Ketorolac 1 x 1
Omz 2 x 1
Nutriflam 3 x 1 caps