Metabolik
Yanti Ernalia, Dietisien,M.PH
Sindrom Metabolik
Belum
.
FAKTOR RISIKO
Obesitas abdominal
wanita
pria
Trigliserid
Kolesterol HDL
wanita
pria
Tekanan darah
Glukosa puasa
NILAI DEFINISI
Lingkar perut
> 88 cm
> 102 cm
> 150 mg / dl
< 50 mg / dl
< 40 mg / dl
130 / 85 mmHg
> 110 mg / dl
RESISTENSI INSULIN
KONSTELASI FAKTOR-FAKTOR
INDEPENDEN (MOLEKUL HATI,
VASKULER, IMUN)
Kriteria Pengendalian DM
Baik
Sedang
Buruk
80-109
110-139
140
110-159
160-199
200
HbA1c (%)
4-5,9
6-8
< 200
200-239
240
< 100
100-129
130
> 45
35-45
< 35
Trigliserida (mg/dl) dg
PJK
< 150
150-199
200
20-24,9
25-27
>27 or <
20
18,5-22,9
23-25
>25 or
<18,5
Tekanan darah
140/90
140-160/9095
< 160/95
Perencanaan Makan
Perhitungan Kebutuhan Energi
Kebutuhan basal : salah satunya Harris Benedict
Laki2 = 66 + (13,7 x BB) + (5 x TB) 6,8 U
Wanita = 655 + (9,6 x BB) +(1,7 x TB)4,7 U
TEE =TER = BEE x faktor aktivitas x faktor stres
Gunakan Berat badan aktual kecuali kegemukan, luka
bakar, pasien yang tidak dapat ditimbang atau adanya
penimbunan cairan (edema, ascites) menggunakan berat
badan ideal atau normal.
Perhitungan dewasa ( indeks broca) :
BB ideal = 90 % ( TB - 100 )
BB normal : 10 % BBI
Kegemukan > 10 % BBI
Wanita TB < 150 cm dan laki-laki < 160 cm, Gunakan BB
normal, yaitu = TB - 100
(Modifikasi
Kebutuhan kalori
BBR % =
BB
TB 100
Kurus(underweight)
Normal(ideal)
Gemuk(overweight)
Obesitas
x 100 %
:BBR<90%
:BBR90110%
:BBR>110%
:BBR>120%
BB = Berat Badan
TB = Tinggi Badan
kebut.Kal:BBX4060kal/hari
kebut.Kal:BBX30kal/hari
kebut.Kal:BBX20kal/hari
kebut.Kal:BBX1015kal/hari
2. Karbohidrat
Konsensus DM 60 70 % total kalori
ADA 50 60 % total kalori
3.Protein
Konsensus DM : 10 15 %
total kalori
anak : 20 %
4. Lemak
Konsensus DM : 20 25 % total kalori
MUFA tinggi, pembatasan PUFA dan SAFA
Kolesterol : < 300 mg / hr
5. Vitamin dan mineral
Seperti populasi umum kecuali pada DMHT
Natrium dibatasi
6. Serat
Kandungan serat + 25 g/hr
7. Gula
Tidak lebih 5 % dari total kalori/hr
Prinsip Diet : 3 J
Jadwal makan
Makanan utama
Makanan selingan
Jumlah
Energi (kcal)
Protein, lemak, CHO & zat gizi lain
Jenis makanan
Makanan bebas
Jenis tertentu terbatas
PROSEDUR
PROSEDURPENENTUAN
PENENTUANIG
IGPANGAN
PANGAN
1. Pangan tunggal yang akan ditentukan IG
harus mengandung 50 gr KH dibandingkan
dengan pangan acuan 5 gr glukosa murni.
2. Relawan puasa 12 jam, kemudian setelah
makan pangan tersebut di atas
pemeriksaan gula darah 2 jam I dengan
interval 15 pada jam I dan 30 pada jam ke 2.
3. Dibuat kurvenya.
4. IG ditentukan dengan membandingkan luas
daerah di bawah kurve antara pangan yang
diukur IGnya dengan pangan acuan.
1. Proses Pengolahan
2. Kadar Amilosa dan Amilopektin
3. Kadar Gula dan Kadar Osmotik Pangan
4. Kadar Serat Pangan
5. Kadar Lemak dan Protein Pangan
6. Kadar Anti Gizi Pangan
Kelas II
IG 70-90
Kelas III
IG <70
Roti
Kripik jagung(99)
Kr.kentang
Kentang rebus(80)
Nasi (81)
Ubi
Jagung(80)
Jus jeruk
Pisang(84)
KRITERIAPENGENDALIAN
PENGENDALIANDM
DM
KRITERIA
BAIK
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
GDP (mg/dl)
2JPP
(mg/dl)
A1C (%)
80 109
110 144
< 6,5
< 200
Kol.Total(mg
< 100
/dl)
> 45
LDL (mg/dl)
< 150
HDL (mg/dl) 18,5 22,9
TG (mg/dl)
< 130/80
IMT (kg/m2)
TD
SEDANG
BURUK
110 125
145 179
6,5 8
200 239
100 129
126
180
>8
240
130
150 199
23 25
200
> 25
>
140/90
/80-
130-140
90
4. Oleh karena gula darahnya tinggi, maka ahli gizi mengurangi porsi makan
5. DM berarti hanya boleh makan roti dan kentang, tidak boleh nasi
< 18.5
Gizi baik
18.5 22.9
Kelebihan BB
23.0 - 24.9
Kegemukan
25.0 29.9
Sangat gemuk
30
Gynoid
(pear-shape)
Android
(apple-shape)
Ovid-shape
PENGATURAN MAKAN
Rendah Kalori
Seimbang
BB lama; tidak ada
efek samping
Program BB
komersial cepat
tapi ada efek
samping
Energy content:
Low Calorie Diets/ LCDs
The weight reducing dietary regiment
Protein
15%
Carbohydrate
>55%
acids
Fat
<30%
<10% Polyunsaturated
fatty acids
<15% Monounsaturated
fatty acids
Beberapa Tips
PEMBATASAN NATRIUM
MAKANAN YANG DIPANTANG:
Makanan yang diawet dengan garam dapur
seperti ikan/telur asin, asinan buah/sayur,
sarden, kornet.
MAKANAN YANG DIBATASI:
Garam dapur dan bumbu yang mengandung
natrium seperti kecap, saus, petis, tauco,
vetsin, kaldu instan dan soda kue
Risiko
Laki-laki
Perempuan
Rendah
4,0
3,2
Sedang
6,0
4,8
Tinggi
6,9
5,5
Amat tinggi > 6,9
> 5,5
L, umur 45 th, total kolesterol 190 mg/dl
(N), HDL 38 mg/dl (R), rasio 5 (N=4,2)
Laki-laki
< 2,49
2,49 3,19
> 3,19 4,10
> 4,92
Perempuan
< 2,13
2,13 2,74
> 2,74 3,34
> 4,38
Kolesterol
Trigliserida
Trigliserida
Hiperlipidemia
Terjadi
Lipoprotein
Partikel
Khilomikron
- densitas terendah
- disekresi oleh usus
- untuk transport lipid dan derivatnya hasil
pencernaan
Very low density lipoprotein (VLDL)
- densitasrendah, disekresi oleh hepar
- membawa trigliserida dari hepar (terutama
yang berasal dari K.H. diet) ke jaringan lain
terutama jaringan adiposa untuk disimpan
Intermidiate
High
Dislipidemia
Kebutuhan lemak 20-25% SAFA : 7 % kalori total PUFA, MUFA < 10 %
Trigliserida:
Perhatikan Pemilihan Asam Lemak
Sekian
Terimakasih