AKREDITASI PUSKESMAS PROGRAM /UPAYA ADMINISTRASI DAN KES MASYARAKAT
MANAJEMEN Kesehatan Ibu, Kesehatan Anak Keluarga Berencana Promosi Kesehatan Kesehatan lingkungan Pelayanan gizi Pencegahan & pengendalian penyakit Kesehatan jiwa Pengobatan tradisional, komplementer & PELAYANAN alternative KLINIS /UKP dan lain-lain
PEREN CANAA N (PLAN)
PENGORGAN ISASIAN DAN PELAKSANA AN (DO)
EVALUAS I (CHECK)
TINDAK LANJUT HASIL EVALUA SI (ACTIO N)
KEPATUHAN PROSES TERHADAP
STANDAR DIUKUR MELALUI STANDAR AKREDITASI CONTINUOUS QUALITY
UU RI No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan; UU RI No. 23 tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah UU RI No. 36 tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan ; Perpres N0 2 tahun 2015 tentang RPJMN 2015 -2019 Permenkes No. 71 tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan pada JKN Permenkes No. 9 tahun 2014 tentang Klinik Permnekes No. 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat Permenkes No. 46 tahun 2015 tentang Akreditasi
MANAJEMEN PUSKESMAS
AKREDITASI PUSKESMAS
P1 P2 P3 PERENCANAAN OPERASIONAL ,meliputi : - Dasar perencanaan - SDM - Tata kelola Sarana dan Prasarana - Keuangan - Alat - Lingkungan PELAKSANAAN -PENGGERAKAN Data -KEGIATAN Mutu dan Kinerja -
Pengorganisasian, pengelolaan Komunikasi dan Koordinasi Monitoring
disusun dalam 9 bab, dengan 776 elemen penilaian (EP): Bab I. Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP) dengan 59 EP Bab II. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP) dengan 121 EP Bab III. Peningkatan Mutu dan Manajemen Risiko (PMMR) dengan 32 EP Bab IV. Upaya Puskesmas yang Berorientasi Sasaran (UPBS) dengan 53 EP Bab V. Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Puskesmas (KMPP) dengan 101 EP Bab VI. Sasaran Kinerja UKM dengan 29 EP Bab VII. Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKBP) dengan 151 EP Bab VIII. Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK) dengan 172 EP Bab IX. Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien (PMKP)
STRUKTUR STANDAR AKREDITASI
Standar akreditasi terdiri dari Bab,
setiap bab akan diuraikan dalam standar, tiap standar akan diuraikan dalam kriteria, tiap kriteria diuraikan dalam elemen penilaian
untuk menilai pencapaian kriteria tersebut.
BAB STANDA R
KRITERI A
POKOK PIKIRAN ELEMEN PENILAIA N
Langkah dalam pemahaman standar akreditasi
Pahami dulu substansi masing-masing BAB Selanjutnya pahami substansi yang ada dalam
tiap Standard, yang merupakan pecahan dan
uraian lebih lanjut dari substansi Bab tersebut. Standard akan diuraikan kedalam Kriteria-Kriteria. Selanjutnya pelajari Pokok Pikiran dari Kriteria tersebut. Substansi yang ada dalam Kriteria akan diuraikan lebih lanjut dalam Element Penilain (EP) yang kemudian dikuantifikasikan menjadi NILAI.
Cara penilaian O Tiap pembuktian pada elemen diberikan
nilai: O0
= jika belum ada sama sekali atau baru
sebagian kecil ada ( 0% 20 %) O 5 = jika sebagian besar sudah dilaksanakan (>20 79 %) O 10 = jika sudah dilaksanakan (80 100 %)
Sebelum Mengisi Instrumen
O Baca dahulu dengan teliti standar, kriteria serta Pokok Pikiran dari kriteria O O O O
tersebut Pokok Pikiran yang tertera dalam sebuah kriteria menunjukkan inti penilaian dari kriteria tersebut Setelah memahami maksud dan tujuan dari kriteria, lanjutkan ke elemen penilaian yang dipersyaratkan dalam satu kriteria Tiap-tiap elemen penilaian mempunyai dokumen telusur dan sasaran telusur yang mengacu pada maksud dan tujuan kriteria Untuk mengisi nilai di elemen penilaian apakah 0, 5, atau 10 perlu dilihat kelengkapan dokumen telusur dan kesesuaian dengan observasi dan wawancara
CONTOH
Standar :
BAB I : PENYELENGGARAAN PELAYANAN
STANDAR, KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN PUSKESMAS 1.1. Analisis Kebutuhan Masyarakat
dan Perencanaan Puskesmas
Kebutuhan masyarakat akan pelayanan Puskesmas diidentifikasi dan tercermin dalam Upaya Puskesmas. Peluang untuk pengembangan dan peningkatan pelayanan diidentifikasi dan dituangkan dalam perencanaan dan pelaksanaan kegiatan Kriteria : 1.1.1. Di Puskesmas ditetapkan jenis-jenis pelayanan yang disediakan bagi masyarakat dan dilakukan kerja sama untuk mengidentifikasi dan mereSOPn kebutuhan dan harapan masyarakat akan pelayanan Puskesmas yang dituangkan dalam perencanaan. Pokok Pikiran: Puskesmas sebagai penyedia pelayanan kesehatan dasar perlu menetapkan jenis-jenis pelayanan yang disediakan bagi masyarakat
sesuai dengan kebutuhan masyarakat dan permasalahan kesehatan yang ada di wilker nya dengan mendapatkan masukan dari masyarakat melalui proses pemberdayaan masyarakat Penilaian kebutuhan masyarakat dilakukan dengan melakukan pertemuan dengan tokoh-tokoh masyarakat dan LS terkait dan
kegiatan survei mawas diri serta memperhatikan data surveilans untuk kemudian dilakukan analisis kesehatan komunitas yang menjadi bahan penyusunan rencana Puskesmas Rencana Puskesmas dituangkan dalam bentuk rencana lima tahunan dan rencana tahunan berupa RUK untuk tahun berikut dan RPK
untuk tahun berjalan yang dituangkan dalam rencana kegiatan bulanan
Dalam penyusunan RUK memperhatikan siklus perencanaan yang ada di daerah melalui mekanisme musrenbang desa, kecamatan,
kabupaten dengan memperhatikan potensi daerah masing-masing
Bab I, Standar 1.1, Kriteria 1.1.1
Dari Pokok Pikiran kriteria apabila dicermati maka kriteria 1.1.1 mensyaratkan harus adanya : 1. Menetapkan jenis pelayanan sesuai kebutuhan, 2. Peran serta masyarakat dalam menentukan pelayanan yang dibutuhkan, 3. Perencana an Puskesmas berdasarkan analisis data komunitas
Dituangkan ke dalam elemen penilaian menjadi
Elemen Penilaian 1. Ditetapkan jenis-jenis pelayanan yang disediakan berdasarkan prioritas 2. Tersedia informasi tentang jenis pelayanan dan jadwal pelayanan. 3. Ada upaya untuk menjalin komunikasi dengan masyarakat. 4. Ada Informasi tentang kebutuhan dan harapan masyarakat yang dikumpulkan melalui survey atau kegiatan lainnya. 5. Ada perencanaan Puskesmas yang disusun berdasarkan analisis kebutuhan masyarakat dengan melibatkan masyarakat dan sektor terkait yang bersifat komprehensif, meliputi promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif. 6. Pimpinan Puskesmas, Penanggungjawab, dan Pelaksana Kegiatan menyelaraskan antara kebutuhan dan harapan masyarakat dengan visi, misi, fungsi dan tugas pokok Puskesmas
Masing-masing elemen penilaian dinilai berdasarkan
kelengkapan bukti telusur Telusur Sasaran
Elemen Penilaian
Dokumen Materi Telusur
Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai acuan
1. Ditetapkan jenis-jenis pelayanan
yang disediakan berdasarkan prioritas
SK Ka Puskesmas ttg jenis pelayanan
yang disediakan. Brosur, flyer, papan pemberitahuan, poster
2. Tersedia informasi tentang jenis
pelayanan dan jadwal pelayanan.
Brosur, flyer, papan pemberitahuan,
poster
3. Ada upaya untuk menjalin
komunikasi dengan masyarakat.
Tokoh masyarakat, Kepala Puskesmas, Petugas
Komunikasi Puskesmas dg masyarakat
SK Kepala Puskesmas dan SOP
menjalin komunikasi dengan
masyarakat Kerangka acuan survey, bukti
pelaksanaan survey atau mekanisme
memperoleh informasi kebutuhan masyarakat, hasil-hasil survey, hasil kegiatan lain untuk memperoleh informaasi kebutuhan dari masyarakat
5. Ada perencanaan Puskesmas yang
disusun berdasarkan analisis kebutuhan masyarakat dengan melibatkan masyarakat dan sektor terkait yang bersifat komprehensif, meliputi promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif.
Kepala Puskesmas, pengelola program, lintas sektor, tokoh masyarakat
Proses penyusunan RUK dan RPK Puskesmas, apakah dlm perencanaan Puskesmas penyusunan mempertimbangkan informasi kebutuhan masyarakat
6. Pimpinan Puskesmas, Penanggungjawab, dan Pelaksana Kegiatan menyelaraskan antara kebutuhan dan harapan masyarakat dengan visi, misi, fungsi dan tugas
Kepala Puskesmas, Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas, pelaksana kegiatan
Proses penyusunan Notulen rapat penyusunan perencanaan Puskesmas: perencanaan Puskesmas: keselarasan keselarasan antara rencana dengan informasi kebutuhan rencana, kebutuhan dan harapan masyarakat, serta visi, misi, harapan masyarakat, tupoksi Puskesmas
4. Ada Informasi tentang kebutuhan
dan harapan masyarakat yang dikumpulkan melalui survey atau kegiatan lainnya.
Untuk mempermudah pelaksanaan pengisian instrumen, perlu di ceklist kelengkapan
apa saja yang diperlukan untuk menyatakan bahwa setiap Elemen Penilaian lengkap Sasaran
Materi Telusur
Dokumen di Puskesmas
Elemen Penilaian
Dokumen Eksternal sebagai acuan
1. Ditetapkan jenis-jenis pelayanan yang disediakan berdasarkan prioritas
SK Ka Puskesmas ttg jenis pelayanan yang disediakan. Brosur, flyer, papan pemberitahuan, poster
2. Tersedia
informasi tentang jenis pelayanan dan jadwal pelayanan.
Brosur, flyer,
papan pemberitahuan, poster
3. Ada upaya Tokoh
Komunikas SK Kepala
untuk menjalin masyaraka i
Puskesmas dan
DOKUMEN STANDAR EKSTERNAL KEGIATAN YG DOKUMEN BUKTI PROSEDUR YANG PERLU LAIN YG PERLU PELAKSANAAN KEBIJAKAN OPERASION PERLU DILAKUKAN DISUSUN KEGIATAN AL DISEDIAKA N SK Ka Pusk. Ttg Jenis Pelayanan
Pemasangan dan sosialisasi
Poster , di papan pengumuman dan SK Kapus di Folder
Pemasangan Poster ,SK di
papan pengumuman
SK Ka Pusk. Ttg
SOP Ttg Menjalin
Rapat dengan tokoh
TOR (Kerangka
Laporan sosialisasi ,Poster , Tersedianya brosur Fliyer Brosur di Tempat pelayanan yang mudah diakses pengguna Pusk. Terpasangnya Poster, Tersedianya brosur Fliyer Brosur di Tempat pelayanan yang mudah diakses pengguna Pusk. Rapat : Undangan,
SK Menkes tentang Kebijakan Dasar Puskesmas
Dokumen terkait dari
DOKUMEN STANDAR EKSTERNAL Dokumen KEGIATAN YG DOKUMEN BUKTI Elemen Materi Dokumen di PROSEDUR YANG Sasaran Eksternal PERLU LAIN YG PERLU PELAKSANAAN Penilaian Telusur Puskesmas KEBIJAKAN OPERASION PERLU sebagai acuan DILAKUKAN DISUSUN KEGIATAN AL DISEDIAKA N 4. Ada
Kerangka acuan Survey Kerangka Dokumen hasil Acuan/doku Informasi survey, bukti kebutuhan Acuan Survey survey men survey tentang pelaksanaan masyarakat, Kebutuhan lainnya kebutuhan dan survey atau Minlok Lintas masyarakat harapan mekanisme Sektor masyarakat memperoleh yang informasi dikumpulkan kebutuhan melalui survey masyarakat, atau kegiatan hasil-hasil lainnya. survey, hasil kegiatan lain untuk memperoleh informaasi kebutuhan dari masyarakat
5. Ada perencanaan Puskesmas yang disusun berdasarkan analisis kebutuhan masyarakat dengan melibatkan
Kepala Proses RUK dan RPK
Puskesmas penyusu Puskesmas,
, pengelola nan apakah dlm program, perenca penyusunan lintas naan mempertimban sektor, Puskesm gkan informasi tokoh as kebutuhan masyaraka masyarakat t
Data RUK, RPK kebutuhan Puskesmas, masyarakat hasil survey, Pelaksanaan minilok linsek, melakuan analisis hasil survey
Dokumen Analisis Kebutuhan Masyarakat, Hasil dokumen pelaksanaan minilok linsek
Renstra Kabupaten, SPM Kabupaten
Elemen Penilaian
Sasaran
Materi Telusur
STANDAR Dokumen PROSEDU KEGIATAN Dokumen di Eksternal KEBIJAKA R YG PERLU Puskesmas sebagai N OPERASI DILAKUKAN acuan ONAL
6. Pimpinan Kepala Proses Notulen
Puskesmas, Puskesm penyusun rapat
Penanggungj as, an penyusunan awab, dan Penangg perencana perencanaa Pelaksana ungjawab an n Kegiatan Program/ Puskesma Puskesmas: menyelarask Upaya s: keselarasan an antara Puskesm keselarasa rencana kebutuhan as, n antara dengan dan harapan pelaksan rencana, informasi masyarakat a kebutuhan kebutuhan dengan visi, kegiatan dan harapan misi, fungsi harapan masyarakat, dan tugas masyarak serta visi, pokok at, visi, misi, tupoksi Puskesmas misi, Puskesmas tupoksi
DOKUME N DOKUMEN BUKTI EKSTERN LAIN YG PELAKSANA AL YANG PERLU AN PERLU DISUSUN KEGIATAN DISEDIAK AN
Pekasanaan Notulen rapat untuk rapat penyusunan perencanaa n puskesmas
Notulen dan Renstra
Laporan Kab/Kota, hasil rapat SPM Kab/Kota
Hasil Ceklist Untuk Bab I, standar 1.1, Kriteria 1.1.1 maka dokumen dan penunjang yang diperlukan antara lain : O SK Kapus tentang Jenis Pelayanan Puskesmas O SK kapus tentang menjalin komunikasi dengan masyarakat O SOP tentang Menjalin Komunikasi dengan Masyarakat O Dokumen Pelaksanaan survey kebutuhan masyarakat O Dokumen RUK dan RPK O Dokumen rapat (notulen, undangan, dll) SELAIN PENYIAPAN DOKUMEN O Brosur, flyer, papan petunjuk, dll PERLU ADA KONSOLIDASI O Dokumen eksternal INTERNAL PUSKESMAS O Dan lain-lain SEHINGGA SETIAP PETUGAS PUSKESMAS TAHU TENTANG BAGAIMANA PENILAIAN AKREDITASI, SEBAB SURVEYOR TIDAK HANYA MELIHAT DOKUMEN SAJA TETAPI JUGA AKAN MELAKUKAN
terimakasih
Dokumen Serupa dengan PENGANTAR STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS.pptx
