Anda di halaman 1dari 21

PENGANTAR STANDAR

AKREDITASI FKTP

Basic Concepts:
Client Centered Care
Access
Quality Quality assurance/quality
management
Safety (pmk 1691/2011) Risk
management

AKREDITASI PUSKESMAS
PROGRAM /UPAYA
ADMINISTRASI
DAN
KES
MASYARAKAT

MANAJEMEN
Kesehatan
Ibu,
Kesehatan Anak
Keluarga Berencana
Promosi Kesehatan
Kesehatan
lingkungan
Pelayanan gizi
Pencegahan
&
pengendalian
penyakit
Kesehatan jiwa
Pengobatan
tradisional,
komplementer
&
PELAYANAN
alternative
KLINIS /UKP
dan lain-lain

PEREN
CANAA
N
(PLAN)

PENGORGAN
ISASIAN
DAN
PELAKSANA
AN
(DO)

EVALUAS
I
(CHECK)

TINDAK
LANJUT
HASIL
EVALUA
SI
(ACTIO
N)

KEPATUHAN PROSES TERHADAP


STANDAR
DIUKUR MELALUI STANDAR
AKREDITASI
CONTINUOUS
QUALITY

Peraturan
Perundangan
Pedoman
Acuan
Standar

Kebijakan
Pedoman
Kr.Acuan
Prosedur
Manual

Penyelenggaraan
Pelayanan
(Produksi):
-mengukur
-memonitor
-mengendalikan
-memelihara
-menyempurnakan
-mendokumentasikan

Akreditasi

Standar
Akreditasi

Outcome
Pelayanan
Kepuasan

UU RI No. 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik;


UU RI No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;
UU RI No. 23 tahun 2014 tentang Pemerintah
Daerah
UU RI No. 36 tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan ;
Perpres N0 2 tahun 2015 tentang RPJMN 2015
-2019
Permenkes No. 71 tahun 2013 tentang Pelayanan
Kesehatan pada JKN
Permenkes No. 9 tahun 2014 tentang Klinik
Permnekes No. 75 tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat
Permenkes No. 46 tahun 2015 tentang Akreditasi

MANAJEMEN PUSKESMAS

AKREDITASI PUSKESMAS

P1 P2 P3
PERENCANAAN
OPERASIONAL ,meliputi :
- Dasar perencanaan
- SDM
- Tata kelola Sarana dan
Prasarana
- Keuangan
- Alat
- Lingkungan
PELAKSANAAN
-PENGGERAKAN
Data
-KEGIATAN
Mutu dan Kinerja
-

Pengorganisasian, pengelolaan
Komunikasi dan Koordinasi
Monitoring

PEMANTAUAN , PENGENDALIAN,
PENILAIAN
- Evaluasi Kinerja Puskesmas
dan Perbaikan Mutu
- Rencana Tindak Lanjut

SESUAI DENGAN STANDAR


PLAN DO CHECK -- ACTION
BAB 1

Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas

Bab 2

Kepemimpinan dan Manajemen


Puskesmas

Bab 3

Peningkatan Mutu Puskesmas

Bab 4

Upaya Kesehatan Masyarakat yg


Berorientasi Sasarsn

Bab 5

Kepemimpinan dan Manajemen UKM

Bab 6

Sasaran Kinerja UKM

Bab 7

Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien

Bab 8

Manajemen Penunjang Layanan Klinis

Bab 9

Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan


Pasien

AKREDITASI PUSKESMAS
ADMINISTRASI
DAN MANAJEMEN

BAB I,II,III

10 STANDAR, 212
EP

UKM

BAB IV,V,VI

11 STANDAR, 183
EP

UKP

BAB
VII,VIII,IX

JUMLAH

9 BAB

21 STANDAR, 381
EP

42 STANDAR,
776 EP
7

STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS


disusun dalam 9 bab, dengan 776
elemen penilaian (EP):
Bab I. Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP) dengan 59 EP
Bab II. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP) dengan 121
EP
Bab III. Peningkatan Mutu dan Manajemen Risiko (PMMR) dengan 32
EP
Bab IV. Upaya Puskesmas yang Berorientasi Sasaran (UPBS) dengan 53
EP
Bab V. Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Puskesmas (KMPP)
dengan 101 EP
Bab VI. Sasaran Kinerja UKM dengan 29 EP
Bab VII. Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKBP) dengan 151 EP
Bab VIII. Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK) dengan 172 EP
Bab IX. Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien (PMKP)

STRUKTUR STANDAR AKREDITASI

Standar akreditasi terdiri dari Bab,


setiap bab akan diuraikan dalam standar,
tiap standar akan diuraikan dalam kriteria,
tiap kriteria diuraikan dalam elemen penilaian

untuk menilai pencapaian kriteria tersebut.


BAB
STANDA
R

KRITERI
A

POKOK
PIKIRAN
ELEMEN
PENILAIA
N

Langkah dalam pemahaman standar akreditasi


Pahami dulu substansi masing-masing BAB
Selanjutnya pahami substansi yang ada dalam

tiap Standard, yang merupakan pecahan dan


uraian lebih lanjut dari substansi Bab tersebut.
Standard akan diuraikan kedalam Kriteria-Kriteria.
Selanjutnya pelajari Pokok Pikiran dari Kriteria
tersebut.
Substansi yang ada dalam Kriteria akan diuraikan
lebih lanjut dalam Element Penilain (EP) yang
kemudian dikuantifikasikan menjadi NILAI.

Cara penilaian
O Tiap pembuktian pada elemen diberikan

nilai:
O0

= jika belum ada sama sekali atau baru


sebagian kecil ada ( 0% 20 %)
O 5 = jika sebagian besar sudah
dilaksanakan (>20 79 %)
O 10 = jika sudah dilaksanakan (80 100 %)

Sebelum Mengisi Instrumen


O Baca dahulu dengan teliti standar, kriteria serta Pokok Pikiran dari kriteria
O
O
O
O

tersebut
Pokok Pikiran yang tertera dalam sebuah kriteria menunjukkan inti
penilaian dari kriteria tersebut
Setelah memahami maksud dan tujuan dari kriteria, lanjutkan ke elemen
penilaian yang dipersyaratkan dalam satu kriteria
Tiap-tiap elemen penilaian mempunyai dokumen telusur dan sasaran
telusur yang mengacu pada maksud dan tujuan kriteria
Untuk mengisi nilai di elemen penilaian apakah 0, 5, atau 10 perlu dilihat
kelengkapan dokumen telusur dan kesesuaian dengan observasi dan
wawancara

CONTOH

Standar :

BAB I : PENYELENGGARAAN PELAYANAN


STANDAR, KRITERIA, POKOK
PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN
PUSKESMAS
1.1. Analisis Kebutuhan Masyarakat

dan Perencanaan Puskesmas


Kebutuhan masyarakat akan pelayanan Puskesmas diidentifikasi dan tercermin dalam Upaya Puskesmas.
Peluang untuk pengembangan dan peningkatan pelayanan diidentifikasi dan dituangkan dalam
perencanaan dan pelaksanaan kegiatan
Kriteria :
1.1.1. Di Puskesmas ditetapkan jenis-jenis
pelayanan yang disediakan bagi masyarakat dan dilakukan kerja sama untuk mengidentifikasi dan
mereSOPn kebutuhan dan harapan masyarakat akan pelayanan Puskesmas yang dituangkan
dalam perencanaan.
Pokok Pikiran:
Puskesmas sebagai penyedia pelayanan kesehatan dasar perlu menetapkan jenis-jenis pelayanan yang disediakan bagi masyarakat

sesuai dengan kebutuhan masyarakat dan permasalahan kesehatan yang ada di wilker nya dengan mendapatkan masukan dari
masyarakat melalui proses pemberdayaan masyarakat
Penilaian kebutuhan masyarakat dilakukan dengan melakukan pertemuan dengan tokoh-tokoh masyarakat dan LS terkait dan

kegiatan survei mawas diri serta memperhatikan data surveilans untuk kemudian dilakukan analisis kesehatan komunitas yang
menjadi bahan penyusunan rencana Puskesmas
Rencana Puskesmas dituangkan dalam bentuk rencana lima tahunan dan rencana tahunan berupa RUK untuk tahun berikut dan RPK

untuk tahun berjalan yang dituangkan dalam rencana kegiatan bulanan


Dalam penyusunan RUK memperhatikan siklus perencanaan yang ada di daerah melalui mekanisme musrenbang desa, kecamatan,

kabupaten dengan memperhatikan potensi daerah masing-masing

Bab I, Standar 1.1, Kriteria 1.1.1


Dari Pokok Pikiran kriteria apabila dicermati
maka kriteria 1.1.1 mensyaratkan harus
adanya :
1. Menetapkan jenis pelayanan sesuai
kebutuhan,
2. Peran serta masyarakat dalam
menentukan pelayanan yang dibutuhkan,
3. Perencana an Puskesmas berdasarkan
analisis data komunitas

Dituangkan ke dalam
elemen penilaian
menjadi

Elemen Penilaian
1. Ditetapkan jenis-jenis pelayanan yang disediakan
berdasarkan prioritas
2. Tersedia informasi tentang jenis pelayanan dan
jadwal pelayanan.
3. Ada upaya untuk menjalin komunikasi dengan
masyarakat.
4. Ada Informasi tentang kebutuhan dan harapan
masyarakat yang dikumpulkan melalui survey atau
kegiatan lainnya.
5. Ada perencanaan Puskesmas yang disusun
berdasarkan analisis kebutuhan masyarakat dengan
melibatkan masyarakat dan sektor terkait yang
bersifat komprehensif, meliputi promotif, preventif,
kuratif, dan rehabilitatif.
6. Pimpinan Puskesmas, Penanggungjawab, dan
Pelaksana Kegiatan menyelaraskan antara kebutuhan
dan harapan masyarakat dengan visi, misi, fungsi dan
tugas pokok Puskesmas

Masing-masing elemen penilaian dinilai berdasarkan


kelengkapan bukti telusur
Telusur
Sasaran

Elemen Penilaian

Dokumen
Materi Telusur

Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternal sebagai acuan

1. Ditetapkan jenis-jenis pelayanan


yang disediakan berdasarkan prioritas

SK Ka Puskesmas ttg jenis pelayanan


yang disediakan. Brosur, flyer, papan
pemberitahuan, poster

2. Tersedia informasi tentang jenis


pelayanan dan jadwal pelayanan.

Brosur, flyer, papan pemberitahuan,


poster

3. Ada upaya untuk menjalin


komunikasi dengan masyarakat.

Tokoh masyarakat,
Kepala Puskesmas,
Petugas

Komunikasi Puskesmas
dg masyarakat

SK Kepala Puskesmas dan SOP

menjalin komunikasi dengan


masyarakat
Kerangka acuan survey, bukti

pelaksanaan survey atau mekanisme


memperoleh informasi kebutuhan
masyarakat, hasil-hasil survey, hasil
kegiatan lain untuk memperoleh
informaasi kebutuhan dari masyarakat

5. Ada perencanaan Puskesmas yang


disusun berdasarkan analisis
kebutuhan masyarakat dengan
melibatkan masyarakat dan sektor
terkait yang bersifat komprehensif,
meliputi promotif, preventif, kuratif,
dan rehabilitatif.

Kepala Puskesmas,
pengelola program,
lintas sektor, tokoh
masyarakat

Proses penyusunan
RUK dan RPK Puskesmas, apakah dlm
perencanaan Puskesmas penyusunan mempertimbangkan
informasi kebutuhan masyarakat

6. Pimpinan Puskesmas,
Penanggungjawab, dan Pelaksana
Kegiatan menyelaraskan antara
kebutuhan dan harapan masyarakat
dengan visi, misi, fungsi dan tugas

Kepala Puskesmas,
Penanggungjawab
Program/Upaya
Puskesmas, pelaksana
kegiatan

Proses penyusunan
Notulen rapat penyusunan
perencanaan Puskesmas: perencanaan Puskesmas: keselarasan
keselarasan antara
rencana dengan informasi kebutuhan
rencana, kebutuhan dan harapan masyarakat, serta visi, misi,
harapan masyarakat,
tupoksi Puskesmas

4. Ada Informasi tentang kebutuhan


dan harapan masyarakat yang
dikumpulkan melalui survey atau
kegiatan lainnya.

Untuk mempermudah pelaksanaan pengisian instrumen, perlu di ceklist kelengkapan


apa saja yang diperlukan untuk menyatakan bahwa setiap Elemen Penilaian lengkap
Sasaran

Materi
Telusur

Dokumen di
Puskesmas

Elemen
Penilaian

Dokumen
Eksternal
sebagai
acuan

1. Ditetapkan
jenis-jenis
pelayanan
yang
disediakan
berdasarkan
prioritas

SK Ka
Puskesmas ttg
jenis pelayanan
yang
disediakan.
Brosur, flyer,
papan
pemberitahuan,
poster

2. Tersedia

informasi
tentang jenis
pelayanan dan
jadwal
pelayanan.

Brosur, flyer,

papan
pemberitahuan,
poster

3. Ada upaya Tokoh


Komunikas SK Kepala

untuk menjalin masyaraka i


Puskesmas dan

DOKUMEN
STANDAR
EKSTERNAL
KEGIATAN YG
DOKUMEN
BUKTI
PROSEDUR
YANG
PERLU
LAIN YG PERLU PELAKSANAAN
KEBIJAKAN OPERASION
PERLU
DILAKUKAN
DISUSUN
KEGIATAN
AL
DISEDIAKA
N
SK Ka
Pusk. Ttg
Jenis
Pelayanan

Pemasangan dan sosialisasi


Poster , di
papan
pengumuman
dan SK Kapus
di Folder

Pemasangan Poster ,SK di


papan
pengumuman

SK Ka
Pusk. Ttg

SOP Ttg
Menjalin

Rapat dengan
tokoh

TOR
(Kerangka

Laporan
sosialisasi
,Poster ,
Tersedianya
brosur Fliyer
Brosur di
Tempat
pelayanan
yang mudah
diakses
pengguna
Pusk.
Terpasangnya
Poster,
Tersedianya
brosur Fliyer
Brosur di
Tempat
pelayanan
yang mudah
diakses
pengguna
Pusk.
Rapat :
Undangan,

SK Menkes
tentang
Kebijakan
Dasar
Puskesmas

Dokumen
terkait dari

DOKUMEN
STANDAR
EKSTERNAL
Dokumen
KEGIATAN YG
DOKUMEN
BUKTI
Elemen
Materi
Dokumen di
PROSEDUR
YANG
Sasaran
Eksternal
PERLU
LAIN YG PERLU PELAKSANAAN
Penilaian
Telusur
Puskesmas
KEBIJAKAN OPERASION
PERLU
sebagai acuan
DILAKUKAN
DISUSUN
KEGIATAN
AL
DISEDIAKA
N
4. Ada

Kerangka acuan
Survey
Kerangka
Dokumen hasil Acuan/doku
Informasi
survey, bukti
kebutuhan
Acuan Survey
survey
men survey
tentang
pelaksanaan
masyarakat,
Kebutuhan
lainnya
kebutuhan dan
survey atau
Minlok Lintas masyarakat
harapan
mekanisme
Sektor
masyarakat
memperoleh
yang
informasi
dikumpulkan
kebutuhan
melalui survey
masyarakat,
atau kegiatan
hasil-hasil
lainnya.
survey, hasil
kegiatan lain
untuk
memperoleh
informaasi
kebutuhan dari
masyarakat

5. Ada
perencanaan
Puskesmas
yang disusun
berdasarkan
analisis
kebutuhan
masyarakat
dengan
melibatkan

Kepala
Proses RUK dan RPK

Puskesmas penyusu Puskesmas,


, pengelola nan
apakah dlm
program, perenca penyusunan
lintas
naan
mempertimban
sektor,
Puskesm gkan informasi
tokoh
as
kebutuhan
masyaraka
masyarakat
t

Data
RUK, RPK
kebutuhan Puskesmas,
masyarakat
hasil survey,
Pelaksanaan
minilok linsek,
melakuan
analisis hasil
survey

Dokumen
Analisis
Kebutuhan
Masyarakat,
Hasil
dokumen
pelaksanaan
minilok linsek

Renstra
Kabupaten,
SPM
Kabupaten

Elemen
Penilaian

Sasaran

Materi
Telusur

STANDAR
Dokumen
PROSEDU KEGIATAN
Dokumen di Eksternal
KEBIJAKA
R
YG PERLU
Puskesmas
sebagai
N
OPERASI DILAKUKAN
acuan
ONAL

6. Pimpinan Kepala
Proses
Notulen

Puskesmas, Puskesm penyusun rapat


Penanggungj as,
an
penyusunan
awab, dan
Penangg perencana perencanaa
Pelaksana
ungjawab an
n
Kegiatan
Program/ Puskesma Puskesmas:
menyelarask Upaya
s:
keselarasan
an antara
Puskesm keselarasa rencana
kebutuhan as,
n antara dengan
dan harapan pelaksan rencana, informasi
masyarakat a
kebutuhan kebutuhan
dengan visi, kegiatan dan
harapan
misi, fungsi
harapan masyarakat,
dan tugas
masyarak serta visi,
pokok
at, visi,
misi, tupoksi
Puskesmas
misi,
Puskesmas
tupoksi

DOKUME
N
DOKUMEN
BUKTI
EKSTERN
LAIN YG PELAKSANA
AL YANG
PERLU
AN
PERLU
DISUSUN
KEGIATAN
DISEDIAK
AN

Pekasanaan Notulen
rapat untuk rapat
penyusunan
perencanaa
n
puskesmas

Notulen dan Renstra


Laporan
Kab/Kota,
hasil rapat SPM
Kab/Kota

Hasil Ceklist
Untuk Bab I, standar 1.1, Kriteria 1.1.1 maka dokumen dan
penunjang yang diperlukan antara lain :
O SK Kapus tentang Jenis Pelayanan Puskesmas
O SK kapus tentang menjalin komunikasi dengan masyarakat
O SOP tentang Menjalin Komunikasi dengan Masyarakat
O Dokumen Pelaksanaan survey kebutuhan masyarakat
O Dokumen RUK dan RPK
O Dokumen rapat (notulen, undangan, dll)
SELAIN PENYIAPAN DOKUMEN
O Brosur, flyer, papan petunjuk, dll
PERLU ADA KONSOLIDASI
O Dokumen eksternal
INTERNAL PUSKESMAS
O Dan lain-lain
SEHINGGA SETIAP PETUGAS
PUSKESMAS TAHU TENTANG
BAGAIMANA PENILAIAN
AKREDITASI, SEBAB SURVEYOR
TIDAK HANYA MELIHAT
DOKUMEN SAJA TETAPI JUGA
AKAN MELAKUKAN

terimakasih