Anda di halaman 1dari 19

BRONKOPNEUMONIA

Penyaji :
Yuni Paradita Djunaidi, S.Ked
Mia Hayati Khairunnisa, S.Ked
Firman Oktavianus, S.Ked
Pembimbing: dr. Azwar Aruf, Sp.A, M.Kes
1

Identifikasi

Nama
: By. DR
Umur : 8 bulan/10 September 2014
Jenis Kelamin : Laki-laki
Bangsa
: Indonesia
Agama
: Islam
Alamat
: Seberang Ulu II, Palembang
MRS
: 10 Mei 2015

Anamnesis

(Alloanamnesis dengan Ibu pasien pada


tanggal 12 Mei 2015)
Keluhan Utama : Sesak Nafas
Keluhan Tambahan : Demam, Batuk

Riwayat Perjalanan Penyakit


3 hari SMRS, pasien batuk (+) tidak berdahak,
demam (+) tidak terlalu tinggi, sesak nafas (-), kejang
(-), muntah (-), BAB dan BAK normal, nafsu makan
normal. Pasien belum berobat.
2 hari SMRS, pasien batuk (+) bertambah sering,
terlihat sesak (+) disertai suara mengi (-) demam (+)
tinggi, terus menerus, kejang (-), menggigil (-), batuk
(+) berdahak warna putih, muntah (-) BAB dan BAK
normal, nafsu makan berkurang, anak terlihat lemas.
Pasien kemudian dibawa ke bidan, diberi obat sirup dan
puyer (ibu pasien lupa nama obat), perbaikan (-)
1 hari SMRS, sesak bertambah berat. Sesak tidak
dipengaruhi aktivitas, cuaca, dan posisi. Pasien dibawa
ke puskesmas lalu dirujuk ke RSMH
4

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat sesak nafas sebelumnya disangkal


Riwayat sering gatal dan sering pilek disangkal

Riwayat Penyakit Dalam Keluarga

Riwayat sesak nafas dalam keluarga disangkal


Riwayat alergi dalam keluarga disangkal

Riwayat Kehamilan dan Kelahiran

GPA
: G1P1A0
Masa Kehamilan : Aterm
Partus
: Spontan pervaginam
Penolong
: Dokter Sp.OG
Berat Badan
: 2500 gr
Panjang Badan
: Ibu Lupa
Keadaan saat lahir : Langsung menangis

Riwayat Makanan

ASI
Bubur susu

: 0 6 bulan
: 6 bulan - sekarang

Riwayat Imunisasi

BCG : (+)
Polio : (+)
DPT : (+)
Hepatitis B : (+)
Kesan Imunisasi lengkap sesuai usia

Riwayat Sosial Ekonomi


Pasien anak pertama
Ayah : usia 19 tahun, tamat SMP, Petani
Ibu : usia 19 tahun, tamat SD, Ibu Rumah Tangga
Kesan sosial ekonomi rendah

Riwayat Perkembangan Fisik


Gigi Pertama
:Berdiri
:Berbalik : 3 bulan
Berjalan
:Tengkurap
: 4 bulan
Berbicara
:Duduk
:Merangkak
:Kesan

: Sesuai masa perkembangan

Status Gizi
BB/U
: 0 s.d -2 SD
TB/U
: 0 s.d -2 SD
BB/TB
: 0 s.d -2 SD
Kesan
: Gizi baik
9

Pemeriksaan Fisik
(dilakukan tanggal 12 Mei 2015)
Keadaan umum

Keadaan umum : Tampak sakit sedang


Kesadaran
: Compos mentis
Nadi
: 128 kali / menit (i/t cukup)
Pernafasan
: 62 kali / menit,
torakoabdominal
Suhu
: 38,2oC
Berat badan : 7,6 kg
Tinggi Badan
: 69 cm
Lingkar kepala : Tidak diukur
Edema
(-), Sianosis (-), Anemia (-), Ikterik (-),
10

Pemeriksaan Spesifik
Kepala
Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik
(-/-), pupil bulat isokor 3 mm refleks cahaya
+/+
Hidung : NCH (+), mukosa normal
Mulut
: Sianosis sirkumoral (-)
Tenggorok : faring tidak hiperemis, tonsil T1-T1
Leher
: pembesaran KGB (-)

11

Thorak
Paru Paru :

12

Inspeksi : simetris, retraksi (+) (Intercostal,


Supraclavikula, Epigastrium)
Palpasi : Stem fremitus kanan = kiri
Perkusi: Sonor pada kedua lapangan paru
Auskultasi : vesikuler (+) meningkat, Ronkhi basah halus
di kedua lapangan paru, wheezing (-)

Jantung :
Inspeksi : ictus cordis tidak terlihat
Palpasi: thrill tidak teraba
Perkusi : dalam batas normal
Auskultasi : BJ I dan II normal, murmur (-), gallop
(-)

Abdomen

Inspeksi
Palpasi
Perkusi
Auskultasi

Lipat

: datar
: lemas, hepar dan lien tidak teraba
: timpani
: bising usus (+) normal

paha dan genitalia : pembesaran KGB


(-), Kelainan pada alat genital (-)
Ekstremitas: akral dingin (-), edema (-),
sianosis (-), jari tabuh (-)

13

Pemeriksaan Penunjang
Hasil

Pemeriksaan Laboratorium (12 Mei


2015)
Hematologi
Hb
: 11,1 g/dL
Eritrosit
: 3,92 juta / mm3
Leukosit
: 18.900 / mm3
Hematokrit : 29 %
Trombosit : 454.000 / uL
Hitung Jenis: 0/0/55/37/8
CRP
: 14 mg/L

14

Diagnosis Banding

Bronkopneumonia
Bronkiolitis
Asma

15

Diagnosis Kerja
Bronkopneumonia

16

Penatalaksanaan

O2 intranasal 1 liter/ menit


IVFD D5% NS gtt 6 makro /menit
Inj. Ampicillin 4 x 200 mg
Inj. Ceftriaxone 1 x 750 mg
Inj. Dexamethason 3 x 2 mg
Nebu ventolin/ 8 jam

17

Prognosis

Quo ad vitam
: dubia ad bonam
Quo ad functionam: dubia ad bonam

18

TERIMA KASIH