Anda di halaman 1dari 27

KISTA OVARIUM

TERPUNTIR

Pembimbing:
Dr. H. Didi Askari Pasaribu, Sp.OG
Oleh:
Dela Ariska, S.Ked
NIM : 71 2015 021

SMF ILMU OBSTETRI DAN GINEKOLOGI


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
PALEMBANG BARI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH

BAB I
LATAR BELAKANG

salah satu tumor jinak, sering


dijumpai pada wanita di masa
reproduksinya
terhambatnya pertumbuhan,
perkembangan dan kematangan sel
telur

Kista
Ovarium

penyebab nyeri abdomen bagian


bawah yang jarang namun signifikan
pada wanita
Dalam kehamilan merupakan
predisposisi untuk terjadinya torsi
kista ovarium sebanyak 20%
Insidensi keganasan ovarium
14,5-15,3 per 100.000 populasi

BAB II
TINJAUAN
PUSTAKA

Kista Ovarium
Definisi Kista Ovarium
Kista adalah rongga abnormal di dalam tubuh,
dilapisi epitel, biasanya mengandung cairan atau
materi semi padat, dapat tumbuh dimana saja dan
jenisnya bermacam-macam.
Kista yang berada di dalam atau permukaan
ovarium disebut kista ovarium atau tumor.
Kista ovarium adalah kantong yang berisi cairan
di dalam atau permukaan ovarium terjadinya
pembesaran ovarium yang bersifat fungsional
atau disfungsional berupa kistik, padat atau
campuran kistik padat dan dapat bersifat

Kista Ovarium
Epidemiologi Kista Ovarium
Umumnya ditemukan saat pasien USG
18% terjadi pada postmenopause
Sebagian besar bersifat jinak dan 10% sisanya
mengarah ke keganasan
Kista ovarium fungsional uumnya terjadi pada
usia produktif

Kista Ovarium
Sifat Kista Ovarium
Kista Fisiologis
-Sesuai siklus mentruasi, folikelnya berkembang
membentuk gambaran seperti kista
-Tidak menimbulkan nyeri haid
- ukuran <4 cm
-Dalam 3 bulan dapat menghilang
-Tidak menyebabkan kegansan
-Contohnya: kista korpus luteal, kista folikular,
kista teka lutein

Cont..
. Kista Patologis (CA Ovarium)

-Penyebab kematian terbanyak dari semua


kanker gynecology
- Pembesaran kista terjadi relatif cepat
-60-70% pasien datang pada stadium lanjut.
-Bersifat asimptomatis pada awal penyakit,
keluhan timbul jika sudah metastasis
(silent killer)
- Pasien biasa datang ke dokter dengan
keluhan perut membuncit dan rasa tidak
nyaman di bagian perut bawah
- Dilakukan laparoskopi untuk mengangkat
kista

Kista Ovarium
Klasifikasi Kista Ovarium
Neoplastik
Kistik:
-Kistoma Ovarii Simpleks
-Kistoma Ovarii Serosum
-Kistadenoma
Ovarii
Musinosum
-Kista Endometroid
-Kista Dermoid

Solid:
-Fibroma Ovarii
-Tumor Brenner
-Maskulinovoblastom
a (adrenal cell rest
tumor)

Cont...Klasifikasi
Ovarium

Kista

Non-Neoplastik (Fungsionil)
- Tumor akibat radang
- Kista Folikel
- Kista Korpus Lutein
- Stein Levental Ovary
- Kista Teka Lutein
- Kista Inklusi Germinal
- Kista Endometrium

Kista Ovarium Terpuntir


(Torsi Kista Ovarium)
Definisi
Torsi kista ovarium adalah bagian kista
terpuntir pada tangkai vaskularnya dan
mengganggu suplai darah dengan diameter 5
cm atau lebih. Kondisi yang mempermudah
torsi
adalah
kehamilan
dan
sesudah
kehamilan.

Kista Ovarium Terpuntir


(Torsi Kista Ovarium)
Epidemiologi
Umumnya terjadi pada awal usia reproduksi
Hampir 17 % kasus pada premenarche dan
postmenopause
70-75% pasien berusia <30 tahun, dengan
usia median 28 tahun.

Kista
KistaOvarium
OvariumTerpuntir
Terpuntir
(Torsi
(TorsiKista
KistaOvarium)
Ovarium)
Epidemiologi
Etiologi
Perubahan anatomi yang mempengaruhi berat dan
ukuran ovarium dapat mengubah posisi tuba fallopi
dan menimbulkan putiran.
Kehamilan dapat menyebabkan kista terpuntir
akibat pembesaran ovarium yang terjadi selama
ovulasi dengan kelemahan jaringan penyokong
ovarium.
Malformasi kongenital dan pemanjangan tuba fallopi
ditemukan pada sebagian pasien prepubertas muda.
Tumor ovarium menyebabkan lebih dari setengah
kasus torsi adnexa. Tumor dermoid adalah yang paling
sering. Tumor ganas lebih jarang tumor jinak. Hal ini
disebabkan perlengketan
kanker yang memfiksir
ovarium ke jaringan sekitar.

Kista Ovarium Terpuntir


(Torsi Kista Ovarium)
Patofisiologi
Kista ovarium terpuntir normalnya paling
sering terjadi pada usia muda, dimana
mesosalfing mungkin berperan selama
hamil muda adanya pembesaran kista korpus
luteum mungkin merupakan predisposisi
terpuntirnya kista torsi tangkai tumor
gangguan sirkulasi karena menekan vena
bendungan darah dalam tumor tumor
semakin besar dengan perdarahan didalamnya
nekrosis dan hemoragik robekan dinding
kista perdarahan intra abdominal akut

Kista Ovarium Terpuntir


(Torsi Kista Ovarium)
Gambaran Klinik

Nyeri perut bagian bawah, berat,


bersifat kolik, unilateral, dan nyeri
panggul
Mual muntah
Teraba masa di perut bagian bawah
dan nyeri tekan
Leukositosis dan demam jika terjadi
nekrosis adneksa
Dapat disertai dengan kehamilan

Kista Ovarium Terpuntir


(Torsi Kista Ovarium)
Diagnosis
Anamnesis
-Onset mendadak, berat, nyeri (seperti ditusuktusuk) pada abdomen bagian bawah, unilateral
- Mual muntah
- Riwayat penyakit yang sama sebelumnya dapat
membantu adanya torsi yang membaik secara
spontan
- Demam adanya nekrosis ovarium

Cont...
Pemeriksaan Fisik
- Masa adnexa kenyal, unilateral, dan nyeri tekan
- Nyeri lepas dan muscle rigidity/ defense
musculaire
Pemeriksaan Penunjang
- Ultrasonography (USG)
- Pemeriksaan Laboratorium
- Pemeriksaan Patologi Anatomi
- Foto Rontgent
- Laparoskopi

Cont...
Ultrasonography (USG)
-Dari USG tampak struktur
kistik yang bulat (kadangkadang oval)
- Echolucent
- Dinding tipis/ tegas/ licin
-Tepi belakang kista tampak
bayang echo yang lebih putih
dari dinding depannya
- Bersifat unilokuler (tidak
bersepta) atau multilokuler
(bersepta-septa)
- Kadang tampak bintik-bintik
echo yang halus (internal

Gambar :Gambaran Kista pada


USG

Cont...
Pemeriksaan Laboratorium
Dapat
berguna
sebagai
screening
maupun diagnosis apakah tumor bersifat
jinak atau ganas.
- P. Beta-HCG screening awal apakah
wanita hamil atau tidak. Dapat digunakan
untuk menyingkirkan kemungkinan KET.
- P. Darah Lengkap LED, leukosit, Hb, Ht.
Urinalisis

untuk
menyingkirkan
kemungkinan lain, misalnya batu saluran
kemih, infeksi, atau menyingkirkan DD.
- P. Tumor Marker Ca 125

Kista Ovarium Terpuntir


(Torsi Kista Ovarium)
Penatalaksanaan
Observasi dan Manajemen
- Jika tidak menimbulkan
selama 1-2 bulan.
(kista fungsional akan hilang
setelah 1 atau 2 siklus haid)
-Tirah baring
- Pemberian cairan intravena
- Jika nyeri dapat diberikan
seperti NSAID

Gejala
gejala

dimonitor

dengan sendirinya

obat simptomatik

Cont...
Operasi
-Melalui screening USG, jika kista membesar (>5
cm) dengan atau tanpa gejala dan menggangu
organ sekitar dilakukan tindakan dengan
laparoskopi atau laparotomi
- Bila ada nekrosis adneksa lakukan salpingoooforektomi
- Diikuti dengan pemeriksaan PA untuk
memastikan keganasan sel dari tumor tersebut
- Kista yang ganas tumbuh dengan cepat dan
pasien mengalami penurunan berat badan yang
signifikan

Kista Ovarium Terpuntir


(Torsi Kista Ovarium)
Diagnosis Banding
Appendisitis
Perforasi Usus
Salpingitis Akut
Ruptur Organ
Retensio Urin Akut

Komplikasi
Infeksi
Peritonitis
Sepsis

Kista
KistaOvarium
OvariumTerpuntir
Terpuntir
(Torsi
(TorsiKista
KistaOvarium)
Ovarium)
Penatalaksanaan
Prognosis

-Kista jinak Dubia ad bonam


- Setelah operasi, angka kejadian kista
berulang kecil yaitu 13%
- Angka harapan hidup dalam 5 tahun
rata-rata 41,6%.

BAB III
PENUTUP

KESIMPULAN

Kista ovarium adalah kantong yang berisi cairan


di dalam atau permukaan ovarium terjadinya
pembesaran ovarium yang bersifat fungsional
atau disfungsional berupa kistik, padat atau
campuran kistik padat dan dapat bersifat
neoplastik maupun non neoplastik.
Torsi kista ovarium adalah bagian kista terpuntir
pada tangkai vaskularnya dan menganggu suplai
darah dengan diameter 5 cm atau lebih.
Insiden torsi umumnya terjadi pada awal usia
reproduksi, 70-75% berusia <30 tahun. Etiologi
dapat berupa perubahan anatomi, kehamilan,
malformasi kongenital, tumor ovarium.
Gambaran klinik kista ovarium terpuntir dapat
berupa nyeri perut bagian bawah bersifat kolik,
unilateral, dan nyeri panggul, mual dan muntah,

Cont...
Diagnosis dapat ditegakkan dengan anamnesis,
pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang.
Penatatalaksanaan
kista
ovarium
terpuntir
dapat berupa observasi dan manajemen gejala
serta tindakan operasi jika ukuran kista melebihi
5 cm baik dengan gejala maupun tanpa gejala
atau dicurigai adanya keganasan.
Diagnosis banding kista ovarium terpuntir
adalah Appendisitis, Salpingitis Akut, Retensio
Urin Akut, Perforasi Usus, serta Ruptur organ
Komplikasinya dapat berupa infeksi, peritonitis,
dan sepsis.
Prognosis dubia ad bonam.

Terimakasih
Wassalamualaikum
wr wb.