Anda di halaman 1dari 23

Abses Perianal dan Fistula Perianal

Pembimbing :
Dr.Jefferson Marampe Sp.B

Disusun oleh :
Ratna kurnianingsih (1102012228)

KEPANITERAAN KLINIK ILMU BEDAH


Rumah Sakit Bhayangkara Tk. I Raden Said
Sukanto
Fakultas Kedokteran Universitas YARSI
Periode 18 Juni 24 September 2016

Anatomi Anorektal

Abses Perianal
Pengertian
Abses perianal merupakan infeksi pada
jaringan lunak sekitar saluran anal, dengan
pembentukan abses rongga diskrit.

Etiologi

Abses Perianal

Infeksi bakteri stafilokokus dan


Escherichia coli Penyebab paling
umum

Abses Perianal

Patofisiologis
Glandular
secretion
stasis

Infection &
suppuration

Anal crypts
obstruction

abscess
formation

Abses Perianal

Gambaran Klinik
- Nyeri Diperburuk oleh pergerakan dan
pada saat duduk
- Bengkak, kemerahan superficial

Diagnosa

Abses Perianal

Tidak ada tes khusus yang


diperlukan
Pasien dengan diabetes Perlu
evaluasi lab.
CT Scan, MRI atau ultrasonografi
Anal Supralevator atau abses
intersphincteric.

Tatalaksana

Abses Perianal

Antibiotik pada penderita diabetes


drainase awal dilakukan untuk
memperlambat :
* Infeksi
* Kerusakan jaringan
* Kemungkinan disfungsi sfingter
* Meningkatkan pembentukan fistula.

- Insisi dilakukan sampai


ke bagian subkutan
pada bagian yang paling
menonjol dari abses.
- Dog ear" yang timbul
setelah insisi dipotong
untuk mencegah
penutupan dini.
- Luka dibiarkan terbuka
dan sitz bath dapat
dimulai pada hari
berikutnya.

Fistula Perianal
Fistula perianal saluran abnormal yang
dibatasi oleh jaringan granulasi, yang
menghubungkan satu ruang (dari lapisan
epitel anus atau rektum) ke ruang lain,
biasanya menuju ke epidermis kulit di
dekat anus

Etiologi
Abses Anorektal
Penyebab lainnya
- Crohns disease
- Karsinoma
- Terapi radiasi
- Tuberculosis

Fistula Perianal

Fistula Perianal

Patofisiologi

Gejala Klinis
-

Discharge perianal
Nyeri
Pembengkakan
Perdarahan
Lubang Eksterna

Fistula Perianal

Fistula Perianal

Klasifikasi
A.
B.
C.
D.

Intersphincteric
Transsphincteric
Suprasphincteric
Extrasphincteric

Fistula Perianal

Hukum Goodsall
jika lubang eksterna berada
di sebelah anterior dari anal
tranversal line maka
salurannya berjalan radier
membentuk garis lurus.
Bila lubang eksterna berada
di sebelah posterior dari
anal transversal line maka
saluran akan melengkung
menuju posterior midline.

Fistula Perianal

Fistula Perianal

Pemeriksaan Penunjang

Fistulografi Injeksi kontras melalui


pembukaan internal untuk melihat jalur
fistula.
Ultrasound endoanal / endorektal :
Menggunakan transduser 7 atau 10 MHz ke
dalam kanalis ani untuk membantu melihat
differensiasi muskulus intersfingter dari lesi
transfingter
MRI Dipilih apabila ingin mengevaluasi
fistula
kompleks,
untuk
memperbaiki

Fistula Perianal

Pemeriksaan Penunjang
CT- Scan Untuk pasien dengan
penyakit crohn atau irritable bowel
syndrome yang memerlukan evaluasi
perluasan daerah inflamasi.
Barium Enema untuk fistula multiple,
dan dapat mendeteksi penyakit inflamasi
usus.
Anal Manometri Untuk pasien dengan
fistula karena trauma persalinan, atau
pada fistula kompleks berulang yang

Penatalaksanaan

Fistula Perianal

Fistulotomi Fistel di insisi dari lubang


asalnya sampai ke lubang kulit
Fistulektomi Jaringan granulasi harus
di eksisi keseluruhannya untuk
menyembuhkan fistula.

Penatalaksanaan

Fistula Perianal

Seton Benang atau karet diikatkan


malalui saluran fistula.
Fibrin Glue Menyuntikkan perekat
khusus (Anal Fistula Plug/AFP) ke dalam
saluran fistula yang merangsang jaringan
alamiah dan diserap oleh tubuh.
keberhasilan jangka panjangnya 16%.

Perbedaan Abses dan Fistula


Perianal

Definisi

AbsesPerianal
FistulaPerianal
infeksi pada kelenjar anal di sekitar Terbentuknya saluran yang
saluran anus
menghubungkan kelenjar anal yang
abses ke permukaan kulit. Fistula
terbentuk setelah terjadinya abses.

Etiologi

Infeksi oleh bakteri pada kelenjar


anal
Bengkak di daerah perianal dan nyeri
terus menerus.
Insisi dan drainase

Manifestasi
Tatalaksana

Abses perianal, penyakit Crohn,


devertikulitis
Terdapat open external fistula yang
mengeluarkan nanah dan darah
Fistulotomi