Anda di halaman 1dari 54

Exposicin total al arsnico

Estudio de un caso prctico


Desarrollado conjuntamente por la
Agencia para Sustancias Txicas y el Registro de Enfermedades
(ATSDR) y la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)

Por qu estudiar la exposicin?

Fotografas proporcionadas con el permiso de


el doctor Richard Wilson, Universidad de Harvard.

Para obtener ms informacin, vase:


phys4.harvard.edu/~wilson/arsenic/arsenic_project_introduction.htm
l
.

Exposicin total al arsnico: Estudio de un caso

World
Health
Organization

Objetivos del estudio de caso


Caracterizar

la exposicin al arsnico, en sus


diferentes formas, proveniente de diferentes vas
de exposicin, incluyendo la inhalacin de aire
ambiente y la ingestin de agua potable, suelo,
alimentos y uso de medicamentos tradicionales.
Entender

el clculo de la dosis estimada de


exposicin.

Comprobar

cmo la evaluacin de exposicin se


relaciona con los procesos de evaluacin de salud
pblica.

Exposicin total al arsnico: Estudio de un caso

World
Health
Organization

Organizacin
Gua

del curso y agenda.

Lneas
Otros

generales para la discusin.

aspectos organizativos.

Alguna

pregunta?Dudas?

Exposicin total al arsnico: Estudio de un caso

World
Health
Organization

Qu es el arsnico?
En

qu formas se encuentra el arsnico?

Inorgnico
Ex.

As2O

trixido de
3 arsnico

Generalmente ms txico.

De

As

Ex.

CO2

arsenobetana
(o arsnico de
peces)

Generalmente menos txico.

dnde viene el arsnico?

Cmo

Orgnico

se miden los niveles de arsnico?

Exposicin total al arsnico: Estudio de un caso

World
Health
Organization

Por qu estudiar el arsnico?


Cncer*

No-Cncer

Cncer de piel

Cncer de pulmn

Efectos en la piel

Toxicidad
del
Arsnico

Efectos gastrointestinales
Efectos cardiovasculares
Efectos neurolgicos

Cncer de vejiga
*El arsnico inorgnico es un conocido carcingeno humano.
La carcinogenicidad del arsnico orgnico no ha sido clasificada.

Los

efectos ocurren dependiendo de la dosis y


de la duracin de la exposicin.

Exposicin total al arsnico: Estudio de un caso

World
Health
Organization

Arsnico en el Asia meridional


Nmero estimado de personas que
beben agua con arsnico por encima
del valor gua de OMS:
Bangladesh: ~28,000,000 personas
Bengala Occidental: >1,000,000
personas

Se producen efectos en salud en ambas poblaciones como


consecuencia de la exposicin a estos niveles de arsnico.
Exposicin total al arsnico: Estudio de un caso

World
Health
Organization

Arsnico en el medio ambiente

Orgnico

vs.
inorgnico

Niveles
Otras

tpicos

consideraciones

Exposicin total al arsnico: Estudio de un caso

World
Health
Organization

Arsnico en el aire
Formas

presentes

Normalmente trixido de arsnico (As2O3) en partculas.


Las formas orgnicas y el vapor son menos comunes.

Gama

de concentraciones tpicas

Entorno Urbano (2 a 2,320 ng/m3).


Entorno rural (1 a 28 ng/m3).
Entornos remotos (0.007 a 1.9 ng/m3).

Otras

consideraciones

Contribucin del tabaco y de otras fuentes (p. ej., quema de


carbn y de combustible).

Exposicin total al arsnico: Estudio de un caso

World
Health
Organization

Arsnico en aguas subterrneas


Formas

presentes

Normalmente arsnico inorgnico (arseniato, AsO4-3).

Formas orgnicas y vapores son mucho menos comunes.

Gama

de concentraciones tpicas

Generalmente menos de 10 g/L.

Niveles mucho ms altos en reas concretas:


Bengala Occidental, India <10 a 2.040 g/L.
Bangladesh
<10 a 3.700 g/L.

Otras

10

consideraciones

Puede ser fuente de exposiciones indirectas.

Exposicin total al arsnico: Estudio de un caso

World
Health
Organization

Arsnico en aguas superficiales


Formas

Normalmente inorgnico y unido a las partculas en


suspensin.

Arsnico orgnico en pequeas proporciones.

Gama

de concentraciones tpicas

Concentraciones en cuerpos de agua dulce: <10 g/L.

Niveles ms altos cerca de industrias, minas y depsitos de


minerales.

Otras

11

presentes

consideraciones

Ciclos de arsnico a travs de sistemas acuticos.

Exposicin total al arsnico: Estudio de un caso

World
Health
Organization

Arsnico en alimentos
Formas

presentes

Vara de un alimento a otro.

Considerable variabilidad, incluso con un mismo alimento (p. ej.: arroz).

Predominantemente orgnico (>75%) en pescados y mariscos.

Gama

Abordadas en los ejercicios (ver ejercicios).

Otras

de concentraciones tpicas

consideraciones

Unidades de medida: peso hmedo versus


peso seco.

12

Puede ser encontrado en medicamentos tradicionales.


Exposicin total al arsnico: Estudio de un caso

World
Health
Organization

Arsnico en suelo
Formas

Generalmente inorgnicas: arseniato (AsO4-3) y arsenito


(AsO2-).
Frecuentemente adherido al suelo, pero tambin se puede
colar al agua subterrnea.

Gama

13

de concentraciones tpicas

Nivel promedio en la corteza terrestre: 2 mg/kg.


Niveles tpicos en el suelo: 1 a 40 mg/kg.
Niveles mayores en reas concretas.

Otras

presentes

consideraciones:

Fuente de contaminacin para las plantas.

Exposicin total al arsnico: Estudio de un caso

World
Health
Organization

Ingestas tpicas de arsnico


La

dieta - agua potable y alimentos - es la


mayor fuente de exposicin al arsnico.

La

principal fuente de exposicin vara con el


lugar.

El

consumo diario oscila generalmente entre 20


y 300 g/da.
Cmo se puede cuantificar la contribucin de cada
va de exposicin a la ingesta total?

14

Exposicin total al arsnico: Estudio de un caso

World
Health
Organization

Clculo de la exposicin
Dosis

estimada de exposicin vs. dosis absorbida

Ecuacin

para calcular la dosis estimada de


exposicin:

C x IR x EF
ED =
BW

Donde: ED = dosis estimada de exposicin (mg/kg/da)


C = concentracin de exposicin (diferentes unidades)
IR = tasa de ingesta para el medio (diferentes unidades)
EF = factor de exposicin (frecuencia)
BW = peso corporal (kg)

15

Exposicin total al arsnico: Estudio de un caso

World
Health
Organization

Factores a considerar
Ruta

de exposicin.

C x IR x EF
ED =
BW

Inhalacin.
Ingestin.
Contacto

cutneo.

Exposicin
Arsnico

aguda vs. crnica.

orgnico vs. inorgnico.

Sensibilidad

16

o susceptibilidad de la poblacin.

Exposicin total al arsnico: Estudio de un caso

World
Health
Organization

Factor de exposicin
EF =

F x ED
T

Donde:
EF

= factor de exposicin (sin unidades)


F = frecuencia de la exposicin
ED = duracin de la exposicin
T = tiempo de la exposicin
Usado

para promediar una dosis de exposicin


en un intervalo de tiempo especfico o para
evaluar exposiciones intermitentes.

17

Exposicin total al arsnico: Estudio de un caso

World
Health
Organization

Factor de exposicin: Ejemplo

Qu EF debera ser usado para calcular la exposicin


promedio para toda la vida a travs del suelo en un rea a la
que los residentes acuden 2 veces por semana?

T = 70 aos (se asume como duracin de la vida)

ED = 70 aos (especificada en el ejemplo)

F = (2 das/semana) x (52 semanas/ao)

EF

das
semanas
2 semana
52
70 aos

ao

18

das
365

70 aos

ao

0.28

Exposicin total al arsnico: Estudio de un caso

World
Health
Organization

Exposicin por inhalacin


C x IR x CF x EF
ED =
BW

Donde: ED=dosis e. exposicin (mg/kg/da) CF=factor conversin (=1 mg/1.000 g)


C=concentracin exposicin (g/m3) EF=factor exposicin (frecuencia)
IR=tasa inhalacin (m3/da)
BW=peso corporal (kg)

Tasas

de inhalacin (ATSDR 1992)

Hombre

adulto: 23 m3/da
Mujer adulta: 21 m3/da
Nio de 10 aos: 15 m3/da
Nio de 1 ao: 3.8 m3/da
19

Exposicin total al arsnico: Estudio de un caso

World
Health
Organization

Exposicin por ingestin:


Agua potable
C x IR x CF x EF
ED =
BW

Donde: ED=dosis e. exposicin (mg/kg/da) CF=factor conversin (=1 mg/1.000 g)


C=concentracin exposicin (g/L) EF=factor exposicin (frecuencia)
IR=tasa ingestin (L/da)
BW=peso corporal (kg)

Tasas

20

de ingestin (ATSDR 1992)

Adultos:

2 L/da

Nios:

1 L/da

Exposicin total al arsnico: Estudio de un caso

World
Health
Organization

Exposicin por ingestin: Alimentos


C x IR x CF x EF
ED =
BW

Donde: ED=dosis e. exposicin (mg/kg/da) CF=factor conversin (=1 kg/1.000 g)


C=concentracin exposicin (mg/kg) EF=factor exposicin (frecuencia)
IR=tasa ingestin (g/da)
BW=peso corporal (kg)

21

Tasas de Ingestin.

Depende del alimento.

Vara entre la poblacin.

La ecuacin puede ser usada para los


medicamentos tradicionales, remedios herbarios,
etc.
Exposicin total al arsnico: Estudio de un caso

World
Health
Organization

Exposicin por ingestin : Suelo


Ingesta

accidental:

C x IR x CF x EF
ED =
BW

Donde: ED=dosis e. exposicin (mg/kg/da) CF=factor conver. (=1 kg/1.000.000 mg)


C=concentracin exposicin (mg/kg) EF=factor exposicin (frecuencia)
IR=tasa ingestin (mg/da)
BW=peso corporal (kg)

Tasas

de ingestin

Adultos:

100 mg/da

Nios:

200 mg/da

Pica
22

de los nios: 5.000 mg/da (slo fase aguda)

Exposicin total al arsnico: Estudio de un caso

World
Health
Organization

Exposicin por contacto cutneo

Contacto con suelo o agua contaminada

C x AR x CF x EF
ED =
BW
Donde: ED=dosis e. exposicin (mg/kg/da) CF=factor conversin (depende)
C=conce. exposicin (mg/kg o g/L) EF=factor exposicin (frecuencia)
IR=tasa absorcin drmica (g/da) BW=peso corporal (kg)

La absorcin vara con el contaminante


y el medio.
La Gua de evaluacin de riesgos
de la EPA aporta ms detalles.

23

Exposicin total al arsnico: Estudio de un caso

World
Health
Organization

Dosis exposicin (ED) vs.


dosis absorbida (AD)
AD = ED x (factor biodisponibilidad)
Factor biodisponibilidad (<1) vara con:
Ruta de exposicin (ingestin vs. inhalacin).
Matriz de exposicin (diferentes tipos de suelos o alimentos).
Contaminante.

Factores

de biodisponibilidad para el arsnico.

En agua potable: 6090% biodisponible.


En suelo: <35% biodisponible.
En aire: datos de absorcin insuficientes.

No

hay consenso en los valores de los factores


de biodisponibilidad.

24

Exposicin total al arsnico: Estudio de un caso

World
Health
Organization

Qu hemos aprendido?
Informacin
Importancia

Inorgnicas.

Niveles

Clculo

sobre el arsnico.
de las diferentes formas: orgnicas vs.

tpicos encontrados en el medio ambiente.

de las exposiciones.

Ecuacin

general de exposicin.

Ecuaciones

para cada ruta especfica: inhalacin,


ingestin, y contacto cutneo.

Dosis

de exposicin vs. dosis absorbida.

Aplica estos conceptos al Estudio de caso prctico.


25

Exposicin total al arsnico: Estudio de un caso

World
Health
Organization

Ejercicios en grupo
Objetivos

Aplicar las ecuaciones de dosis exposicin.

Interpretar los resultados de los clculos obtenidos.

Revisin

de las instrucciones

Trabajar en grupos pequeos.

Usar la hoja de clculo para el clculo de la exposicin.

Las soluciones se entregarn al final de clase

Importante:
Los datos presentados en este estudio de caso son de un sitio
hipottico. Estos datos no pueden aplicarse a otros sitios que se estn
evaluando.
26

Exposicin total al arsnico: Estudio de un caso

World
Health
Organization

Ejemplo: Clculo #1

Ingestin de tierra entre adultos:

C x IR x CF x EF
ED =
BW

mg As
mg suelo
1 kg suelo
40
100


kg suelo
da 1,000,000 mg suelo

ED
70 kg peso

27

Resultado: 0.000057 mg As/kg peso corporal/da (o


mg/kg/da)

Exposicin total al arsnico: Estudio de un caso

World
Health
Organization

Ejemplo: Clculo #2

Ingestin de verduras en nios:

C x IR x CF x EF
ED =
BW

g As
80

kg ver.

ED

28

g ver. 1 kg ver.

60

da 1,000 g ver.

20 kg peso corporal

1 mg As

1,000 g As

Resultado: 0.00024 mg As/kg peso corporal/da


(o mg/kg/da)
Exposicin total al arsnico: Estudio de un caso

World
Health
Organization

Solucin: Exposicin en nios


Va
Ingestin de tierra

Dosis (mg/kg/da) Porcentaje del total


0.00040

0.8%

Agua potable

0.045

86.0%

Ingestin de arroz

0.0030

5.7%

Ingestin de verduras

0.00024

0.5%

Ingestin de otros
granos

0.00050

1.0%

Ingestin de pescado

0.0032

6.1%

Dosis total

0.052

100%

Nota: Pueden ocurrir exposiciones adicionales de otras fuentes y/o alimentos.


29

Exposicin total al arsnico: Estudio de un caso

World
Health
Organization

Solucin: Exposicin en adultos


Va
Ingestin de tierra

Dosis (mg/kg/da) Porcentaje del total


0.000057

0.2%

Agua potable

0.026

86.5%

Ingestin de arroz

0.0017

5.8%

Ingestin de verduras

0.00011

0.4%

Ingestin de otros granos

0.00029

1.0%

Ingestin de pescado

0.0018

6.2%

Dosis total

0.030

100%

Nota: Pueden ocurrir exposiciones adicionales de otras fuentes y/o alimentos


30

Exposicin total al arsnico: Estudio de un caso

World
Health
Organization

Pregunta #1

31

Un responsable local te pide que le describas


cul es la va de exposicin al arsnico ms
importante en esta comunidad. Escribe una
frase o dos diciendo cmo les responderas.

Exposicin total al arsnico: Estudio de un caso

World
Health
Organization

Respuesta #1
Muchas

respuestas son aceptables, tales como:

El

86% de la exposicin total al arsnico se


produce a travs del agua potable. Este arsnico
tiene un origen natural.

El

86% del arsnico que ingieren los residentes


proviene del agua potable y tiene un origen natural.

El

86% de la exposicin total al arsnico proviene


del agua potable. La cantidad de arsnico
proveniente del resto de las vas de exposicin
suponen menos del 15%.

32

Exposicin total al arsnico: Estudio de un caso

World
Health
Organization

Pregunta #2

33

Algunos miembros de la comunidad


preocupados por la exposicin al arsnico te
preguntan por tu opinin sobre el papel que
juega la ingestin de pescado en comparacin
con la que juega la ingestin de arroz, a la
exposicin total. Qu les diras?.

Exposicin total al arsnico: Estudio de un caso

World
Health
Organization

Respuesta #2
Las

dosis de exposicin por ingestin de arroz y


por ingestin de pescado son comparables.

El

arsnico en el pescado es
predominantemente orgnico y generalmente
no-txico.

Por

lo tanto, ingerir arroz contribuye ms que


ingerir pescado a la exposicin global a las
formas de arsnico de mayor inters para la
salud.

34

Exposicin total al arsnico: Estudio de un caso

World
Health
Organization

Pregunta #3
Las

autoridades locales estn conscientes de


que, para la caracterizacin de la exposicin al
arsnico en esta comunidad, no se han recogido
muestras de aire ambiental. Te preguntan si
muestrear el aire es un gasto que merezca la
pena. Cmo les responderas? Apoya tu
respuesta con los clculos que consideres
adecuados.

35

Exposicin total al arsnico: Estudio de un caso

World
Health
Organization

Respuesta #3

Una aproximacin es asumir una concentracin


promedio en el aire de 28 ng/m3; el lmite superior de la
gama de valores encontrados usualmente en el aire de
un entorno rural.

Bajo esta hiptesis, la exposicin por inhalacin para


adultos debera ser slo 0.0000088 mg/kg/da (<0.1%
de la dosis de exposicin total al arsnico).

En este caso, el muestreo del aire no sera una manera


eficiente de usar los recursos, dado que tenemos la
seguridad de que no hay fuentes importantes de
emisin en el rea.

36

Exposicin total al arsnico: Estudio de un caso

World
Health
Organization

Pregunta #4

37

Suponga que un estudio realizado en esta


comunidad identifica un medicamento
particular tradicional que es usado slo para
adultos y que contiene arsnico en una
concentracin de 600 mg/kg. Qu tasa de
ingestin causara la dosis de exposicin del
medicamento tradicional que fuese igual a la
dosis de exposicin del agua potable? Crees
que es concebible que personas adultas sean
capaces de ingerir medicamentos tradicionales
en estas cantidades?.
Exposicin total al arsnico: Estudio de un caso

World
Health
Organization

Respuesta #4
Los

adultos necesitaran ingerir 3 g/da del


medicamento para alcanzar esa dosis.
No es una tasa de ingestin alta:
Se

sabe que los adultos en algunas poblaciones de


Asia meridional ingieren 10 gramos de especias por
da en su dieta.
Es posible que los adultos puedan alcanzar esta
tasa de ingestin por cortos periodos de tiempo.
La

concentracin de arsnico en este ejemplo


(600 mg/kg) ha sido observada en medicinas
homeopticas.

38

Exposicin total al arsnico: Estudio de un caso

World
Health
Organization

Pregunta #5

39

Una mdico local est preocupada por los efectos del


arsnico que ha observado en los miembros de la
comunidad. La mdico obtiene una copia de los
resultados de los muestreos ambientales llevados a
cabo y comprueba que, de todos los alimentos
analizados, el pescado es el que tiene los niveles de
arsnico ms altos. Te pregunta sobre la necesidad
de editar un folleto con consejos sobre el consumo
del pescado del ro local con el objeto de reducir la
exposicin al arsnico. Qu le responderas? Qu
factores deberan ser tenidos en cuenta de cara a
llevar a cabo tal accin?.
Exposicin total al arsnico: Estudio de un caso

World
Health
Organization

Respuesta #5
Dos

aproximaciones podran servir para


responder a esta pregunta.
Clculo de la dosis estimada de exposicin:
Slo

se reducira el 6% de la exposicin.
Se reducira la exposicin para la menos txica de
las formas - la orgnica.
Otros

factores a considerar:

Beneficios

nutricionales de comer pescado.


Costos sociales y econmicos de poner en prctica
consejos sobre el consumo de pescados.
40

Exposicin total al arsnico: Estudio de un caso

World
Health
Organization

Pregunta #6

41

Una nueva tecnologa basada en la filtracin


est disponible en el mercado y es capaz de
reducir en un 60% el arsnico del agua
potable. Qu reduccin en exposicin total al
arsnico se obtendr en los adultos si esta
tecnologa es puesta en prctica en la
localidad?

Exposicin total al arsnico: Estudio de un caso

World
Health
Organization

Respuesta #6
Esta

tecnologa de filtracin debera reducir la


exposicin total al arsnico en adultos de 0.030
mg/kg/da a 0.014 mg/kg/da.

Se

obtiene un 53% de disminucin en la


exposicin total al arsnico.

En

este caso, el agua potable presenta las


mayores posibilidades para reducir la
exposicin.

42

Exposicin total al arsnico: Estudio de un caso

World
Health
Organization

Pregunta #7
Comente

sobre las exposiciones a travs de la


ingestin aguda de tierra que puede
experimentar un nio con pica. Cul es la
ingesta diaria (g/da) de arsnico a travs de la
va de exposicin de Ingestin de tierra de un
nio con pica? Qu proporcin representa
esta ruta de exposicin respecto a la ingesta
diaria total de este nio? Considerando todos los
factores mencionados en este curso, apoyaras
el desarrollo de ms investigaciones sobre los
nios con pica en esta comunidad?

43

Exposicin total al arsnico: Estudio de un caso

World
Health
Organization

Respuesta #7

Usamos la tasa de ingestin habitual de 5,000 mg/da.

Para una exposicin aguda, el nio con pica tiene una


ingesta por esta va de 200 g/da, que es 25 veces
ms alta que la de los nios sin este comportamiento.

En este caso, la ingesta procedente de la ingestin de


tierra (0.2 g/da) representa el 16% del total de la
ingesta diaria de arsnico para los nios con pica (1.2
g/da).

Esta ruta es relativamente poco importante en este


caso, porque slo una pequea fraccin del arsnico
del suelo est biodisponible.

44

Exposicin total al arsnico: Estudio de un caso

World
Health
Organization

Pregunta #8

45

Calcula la ingesta media diaria (en unidades


de g/da) para nios y adultos. Compara
estas ingestas diarias con el rango de las
ingestas diarias normales publicadas por la
OMS. Explica por qu los nios tienen una
ingesta menor que la de los adultos a pesar de
que tienen una mayor dosis de exposicin que
los adultos.

Exposicin total al arsnico: Estudio de un caso

World
Health
Organization

Respuesta #8
Ingestas
Nios

medias diarias

= 1,050 g/da

Adultos

= 2,080 g/da

Considerablemente

ms alta que la gama tpica de


ingestas diarias (30 a 200 g/da) establecidas por
OMS

Los

nios tienen una dosis de exposicin ms


alta porque se expresan en relacin al peso
corporal que en ellos es ms pequeo.

46

Exposicin total al arsnico: Estudio de un caso

World
Health
Organization

Pregunta #9

47

Un funcionario del gobierno con


responsabilidades en la toma de decisiones
sobre la gestin de riesgo te solicita un breve
resumen escrito que describa tus clculos de
las dosis de exposicin y su significado.
Escribe una respuesta de 3 4 frases para
esta solicitud.

Exposicin total al arsnico: Estudio de un caso

World
Health
Organization

Respuestas #9
Pueden

ser aceptadas diferentes respuestas


Un ejemplo:
Los

residentes estn expuestos al arsnico de


origen natural en el aire que respiran, el agua que
beben y los alimentos que comen. La mayor parte de
la exposicin (86%) procede de las fuentes de agua
potable. Hacer frente a la contaminacin del agua
potable representa la mejor oportunidad para reducir
la exposicin total. Se debern evaluar las
implicaciones para la salud pblica de los niveles
actuales y futuros antes de decidir qu exposiciones
deben ser reducidas.

48

Exposicin total al arsnico: Estudio de un caso

World
Health
Organization

Estudio de caso: Perspectiva


Dosis

de exposicin total al arsnico:

Nios

= 0.052 mg/kg/da
Adultos = 0.030 mg/kg/da
Han

sido observados efectos en la salud en


humanos a estos niveles, entre los que se
encuentran los siguientes:
Efectos

cutneos
Efectos neurolgicos
Efectos cardiovasculares
Cncer
49

Exposicin total al arsnico: Estudio de un caso

World
Health
Organization

Qu es lo siguiente?

Este estudio de un caso prctico ha evaluado la


exposicin en un lugar perfecto (ideal)

Las evaluaciones reales tienen muchas otras


consideraciones:

Calidad y representatividad de las muestras.

Sensibilidad de los mtodos analticos.

Evaluacin de los efectos en salud.

Identificacin de los datos que faltan.

IMPORTANTE:
Las decisiones finales sobre las condiciones del lugar no deberan tomarse
exclusivamente a partir de la evaluacin de la exposicin. Otros factores han
de ser considerados.
50

Exposicin total al arsnico: Estudio de un caso

World
Health
Organization

Objetivos del curso: Revisin


Caracterizar

la exposicin al arsnico, en sus


diferentes formas, proveniente de las diferentes
vas de exposicin, incluyendo la inhalacin del
aire ambiente y la ingestin de agua potable,
suelo, alimentos y uso de medicamentos
tradicionales.
Entender

el clculo de la dosis estimada de


exposicin.

Comprobar

cmo la evaluacin de la exposicin se


relaciona con los procesos de evaluacin de la salud
pblica.

51

Exposicin total al arsnico: Estudio de un caso

World
Health
Organization

Ecuacin de dosis de exposicin


estimada

C x IR x CF x EF
ED =
BW

52

Exposicin total al arsnico: Estudio de un caso

World
Health
Organization

Qu hemos aprendido?
Informacin
Orgnico
Niveles

sobre el arsnico:

vs. Inorgnico.

tpicos en el medio ambiente.

General:
Cuantificar

la dosis de exposicin.

Ecuaciones
Caracterizar

53

para cada una de las vas de exposicin.


la dosis absorbida (biodisponibilidad).

Exposicin total al arsnico: Estudio de un caso

World
Health
Organization

Cmo pueden ser usados los datos


de exposicin?
Evaluando

exposicin.

las implicaciones en salud de la

Pueden

ser necesarias acciones en materia de


salud pblica, como:
Medidas

de reduccin de la exposicin.

Educacin

para la Salud.

Participacin

54

de la comunidad.

Exposicin total al arsnico: Estudio de un caso

World
Health
Organization