Obesidad y funcin

pulmonar
Interno Jimmy Crdenas.

Complicaciones
respiratorias de la
obesidad
Claudio Rabec, Pilar de Lucas Ramos y Daniel Veale
Arch Bronconeumol. 2011;47(5):252261

IMC

La obesidad resulta en:

Disminucin de la distensibilidad toraco-pulmonar (
expansin de la caja torcica y del diafragma).
Aumento del volumen sanguneo pulmonar
Colapso alveolar (cierre de la pequea va area)

Efectos sobre los volmenes

pulmonares.
Estticos
disminucin del volumen de reserva espiratoria (ERV) con
conservacin del volumen residual
tiene una correlacin exponencial con el incremento del IMC
La capacidad pulmonar total (TLC) conservada, salvo en la
obesidad masiva donde pueden verse reducida hasta de un
20%.
La prdida de peso se acompaa en general de una
normalizacin de los volmenes y capacidades pulmonares.

Efectos sobre los volmenes

pulmonares.
Dinmicos.
El volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1)
puede encontrarse levemente reducido en los pacientes con
obesidad severa
El flujo espiratorio mximo 25-75% puede encontrarse
significativamente disminuido, los sujetos con obesidad
severa (obstruccin de la pequea va area)

Otros efectos.
En ejercicio, un mayor VO2 y una mayor ventilacin
minuto ( FR, VC respiracin rpida y superficial)
Los gases arteriales (GSA) se encuentran con frecuencia
alterados de forma proporcional al IMC.

Obesidad y asma.
Estudios realizados tanto en nios y adolescentes como
en adultos, han revelado una asociacin significativa
entre obesidad y asma.
Riesgo relativo de 1,4 a 2,2 de asma en sujetos obesos.
La prevalencia de asma aumenta en proporcin al IMC.
Una asociacin ms marcada en la mujer que en el
varn.

Obesidad y asma.
la disminucin de los volmenes pulmonares y la
reduccin del dimetro de la pequea va area genera
una tendencia a la broncoconstriccin y la
hiperreactividad bronquial
Incremento de la sensacin de disnea.
Reflujo gastroesofgico genera hiperreactividad.

Obesidad y asma.
El tejido adiposo en exceso produce citocinas implicadas
en la respuesta inflamatoria en la va area de los
pacientes asmticos (TNF-, IL 6, IL10, exotoxina).
Leptina, de estructura similar a la IL-6, regula los niveles de
otras citocinas y la proliferacin y activacin de linfocitos T y
monocitos.
Adiponectina, efectos opuestos pero se encuentran reducidos en
estos sujetos (inversamente proporcional al IMC), lo que sugiere
un papel potencial en la gnesis del asma en estos pacientes.

Body mass index

and the incidence
of asthma in
children, Review.
Irene Brske, Claudia Flexed, and
Joachim Heinrich
Curr Opin Allergy Clin Immunol
2014, 14:155160

Los nios que ganan una

cantidad excesiva de peso
durante los primeros 6 aos
de vida, especialmente
durante la infancia , se e
encuentran en un riesgo an
mayor para el asma que los
nios que aumentan de
peso durante la infancia mas
tarda.

Clinical
Implications of
the ObeseAsthma
Phenotypes
Jennifer Diaz, MD, Sherry Farzan,
MD
Immunol Allergy Clin N Am 34
(2014) 739751

Nios y adolescentes con un

IMC especfico mayor que el
percentil 85
2 veces mayor riesgo de
desarrollar asma
ms grave y difcil al control.
ms episodios de sibilancias
y hospitalizaciones .

Mediterranean diet
and childhood
asthma.
Fernando M. Calatayud-Sez, Blanca
Calatayud Moscoso del Prado, JG. Gallego
Fernndez-Pacheco, Carmen GonzlezMartn, Luis F. Alguacil Merino.
Estudio analtico de comparacin antesdespus
2014 SEICAP. Published by Elsevier
Espaa, S.L.U. All rights reserved.

La intervencin se centr en una

reeducacin nutricional basada en la Dieta
Mediterrnea Tradicional.
Caracterizada por:
Alto consumo de alimentos frescos de origen
vegetal (frutas y verduras, cereales integrales,
legumbres, aceite de oliva y frutos secos)
Un consumo de bajo a moderado de alimentos
de origen animal (lcteos fermentados,
pescados, huevos y carnes magras)
Un bajo consumo de azcar, harinas refinadas
y precocinados.

Variables del estudio

Variable principal:
N de episodios de HRB o crisis de asma infantil

Variables secundarias:

Intensidad de la crisis
Infecciones del tracto respiratorio superior (ITRS)
Complicaciones bacterianas
Visitas a urgencias e ingresos hospitalarios
Medicamentos administrados (corticoides inhalados, corticoides
orales, bronco-dilatadores de corta duracin, antibiticos,
tratamiento sintomtico).