Artritis sptica y

osteomielitis

Artritis infecciosa
inflamacin articular aguda o crnica
de la cavidad articular causada por la
invasin directa de un agente
patgeno.
Cuando se utiliza el trmino artritis
sptica estrictamente significa que
el agente patgeno es una bacteria.

 Urgencia medica: riesgo de

destruccin articular o cambios
irreversibles, septicemia.
riesgo elevado de muerte y
septicemia 15 y 50%,
ms de 30% de los pacientes grados
variables de dao articular, y cerca
de 50% con cambios irreversibles.

cuatro vas:
a) hematgena,
b) continuidad o adyacente (p. ej.,
c) inoculacin directa
d) transepifisiaria: el agente
patgeno alcanza la articulacin a
travs de la red capilar que cuza la
placa de crecimiento epifisiario.

SA 5080% DM
y AR
(-)
inmunodeprimid
os, uro, dao
articular previo

 Entrada de agente patgenos

respuesta inflamatoria
hiperplasia y aumento en produccin
de liquido sinovial entrada de
clulas inflamatoriasproteasas y
citocinas degradan e inhiben
sntesis del cartlago

 Factores de riesgo:
Generales: crnicamente
inmunosuprimidos, inmunosupresin,
enfermedades autoinmunes, VIH,
neoplasias, DM, IR, IH, dao articular
previo, instrumentacin urogenital,
cateteres IV,
Locales: artroscopia, reduccin,
manipulacin de fracturas expuestas,
y prtesis articulares.

Cuadro clnico
Monoartritis aguda (90%): aumento de
volumen, hipertermia, hiperemia,
perdida de movilidad y funcin, dolor,
sndrome febril.
Antecedente
Rodilla la mas frecuente (50%)

Diagnostico
Artrocentesis: a) mas de 50 000 leucocitos
(90% PMN), b) glucosa menos de 40 mg/dl, c)
acido lctico elevado
Cultivo
Tincin de Gram
Rastreo microbiologico
Sangre: leucos, PCR, VSG.
Rx: cambios 8vo dia, osteopenia subcondral,
perdida des espacio articular, gas, erosiones.
Gammagrafa, TAC, IRM

Tratamiento

Hospitalizacin implica dos semanas

de tratamiento intravenoso con
antibitico y al egresar dos semanas
mas por va oral.

Pronostico:
6 das de evolucin
Edad avanzada, AR, prtesis articular
Artritis sptica: mortalidad de
general de l5%

Osteomielitis
Foca sptico intraseo
Origen hematgeno, foco de
infeccin contiguo, y las asociadas a
enfermedad vascular perifrica.

 En columna: inicia en la region

subcondral anterior del cuerpo
vertebral, junto al disco
intervertebral= espondilodiscitis
infecciosa. (5ta-6ta)
SA
Sintoma: dolor tipo inflamatorio,
hipersensibilidad, contractura
muscular, fiebre, compromiso
mielorradicular.

 DX:
Eleccion: puncion aspiracion o
biopsia.
RMN
PCR ,VSG}

 Tratamiento antibitico por seis

semanas via IV y la eleccin es el
mismo manejo que la artritis sptica.
QX. Cuando no se establece
etiologa, abscesos de gran tamao,
compromiso radicular rapidamente
progresivo o deformidad
cifoescolitica o inestabilidad
vertebral.

Bibliografa
Manual CTO de Medicina y Ciruga.
Reumatologia. L. Cabeza, C Puente.
1era Edicin. Editorial CTO. 2014
Diagnostico y tratamiento en
reumatologia. F. Ramos, H. Lom.
Manual moderno. 2008.